위장관 출혈 케이스 (gastrointestinal bleeding 위장관 출혈 case 위장관 출혈 케이스 위장관 출혈 간호과정 위장관 출혈 사례관리)

소개글

위장관 출혈 케이스 (gastrointestinal bleeding 위장관 출혈 case 위장관 출혈 케이스 위장관 출혈 간호과정 위장관 출혈 사례관리) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------
Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------------------
1. 소화기계의 해부학적 위치와 기능 -------------------------------
1) 해부학적 위치 -----------------------------------------------
2) 소화기계의 기능 ---------------------------------------------
2. 위장관 출혈의 정의 -------------------------------------------
3. 위장관 출혈의 원인 -------------------------------------------
1) 상부위장관 출혈의 원인 ---------------------------------------
2) 하부위장관 출혈의 원인 ---------------------------------------
4. 위장관 출혈의 병태 생리 --------------------------------------
5. 위장관 출혈의 증상 -------------------------------------------
6. 위장관 출혈의 진단검사 ---------------------------------------
7. 위장관 출혈의 치료와 간호 ------------------------------------
Ⅲ. 간호력 ----------------------------------------------------
Ⅳ. 신체검진 -------------------------------------------------
Ⅴ. Problem List ----------------------------------------------
Ⅵ. 간호진단 및 간호과정의 적용 ---------------------------------
1) 토혈 및 혈변과 관련된 체액 손실 ------------------------------
2) 토혈과 관련된 불안 ------------------------------------------
Ⅶ. 결론 -----------------------------------------------------
Ⅷ. 참고문헌 ---------------------------------------------------

본문내용

혈이 재발하지 않을 것이다.
- 사정 못함.
간호
진단
#2. 토혈과 관련된 불안
일시
2018. 5. 15
간호
사정
S
O
“이러다가 죽는 것 아닌가요? 불안해 죽겠어요.”
“피를 토하니 무서워요.”
- 토혈 직후 극도로 불안해하는 모습이 관찰됨.
- 밤새 안절부절 못하는 모습이 관찰됨.
- 증상과 관련하여 지속적으로 문의.
간호
목표
장기목표
1. 대상자는 심리적으로 편안해진다.
단기목표
1. 대상자는 2일 내에 토혈에 대한 정보를 말로 표현할 것이다.
2. 대상자는 2일 내에 토혈에 대한 감정을 말로 표현하고, 의사결정과정에 참여할 것이다.
간호계획
이론적 근거
간호
계획
1. 대상자가 불안을 표현하도록 격려할 것이다.
2. 대상자에게 토혈의 원인 요소에 대해 교육할 것이다.
3. 가족구성원이 대상자 곁을 지키는 것을 지지할 것이다.
1. 설명과 격려, 경청은 불안 정도를 감소시킨다.
2. 적절한 정보는 불안을 감소시킨다.
3. 가족구성원이 환자 곁을 지키는 것을 지지함으로써 중요한 상호관계를 증진시킬 수 있다.
간호
수행
1. 대상자가 불안을 표현하도록 격려하였다.
- 5/15: 대상자가 침상에서 안절부절 못하고, 식은땀을 흘리는 것을 관찰함. 손을 잡으며 불안한 마음을 이야기하도록 격려함. 대상자는 “피를 토하면 죽는거 아닌가요? 자식도 셋이나 있는데 죽을까봐 무서워 죽겠어요.” 말하였음.
- 5/16: 조금 차분해진 표정으로 교육 내용을 경청하는 것이 관찰됨.
2. 대상자에게 토혈의 원인 요소에 대해 교육하였다.
- 5/16: 대상자에게 토혈의 원인과 증상을 설명하였으며 지혈과 TPN에 의한 영양 공급을 교육하였다. 지혈을 위해 투여하는 약물들을 설명하였다.
- 5/20: TPN d/c 전에 환자에게 식이 방법을 교육하였다.
3. 가족 구성원이 대상자 곁을 지키도록 지지하였다.
- 5/16: 대상자의 자녀가 대상자 곁을 지킬 수 있도록 지지하였다.
간호
평가
1. 대상자는 2일 내에 토혈에 대한 정보를 말로 표현할 것이다.
- 목표 달성.
- 5/16: 대상자가 “토혈은 상부 위장관 출혈로 일어나는 것이지요? 꽤 많이 토혈을 했지만 이제 혈압도 정상으로 돌아왔으니 덜 불안하네요.” 라고 말함.
2. 대상자는 2일 내에 토혈에 대한 감정을 말로 표현하고, 의사결정과정에 참여할 것이다.
- 목표 달성.
- 5/16: 대상자가 “간호사 선생님의 말씀을 듣고 나니 마음이 한결 편안해졌어요. 이제는 치료 열심히 받을 수 있을 것 같아요.” 라고 말함.
3. 가족구성원이 대상자 곁을 지키는 것을 지지할 것이다.
- 목표 달성. 자녀와 보호자가 매일 병문안 와서 대화하는 것이 관찰됨.
4. 대상자는 심리적으로 편안해진다.
- 목표 달성. 대상자의 얼굴 표정이 편안하고, 안정되어 있는 것이 관찰됨.
Ⅶ. 결론
김 대상자의 위장관 출혈 사례를 통해 위장관 출혈 시의 간호 중재를 살펴보았다. 토혈과 혈변이라는 응급 상황에서 체액 손실로 인한 쇼크를 막기 위해 신속하고도 비판적인 간호적 판단이 요구되었다. 또한 토혈로 인한 대상자의 불안을 경감시켜주기 위해 심리적인 격려와 지지가 필요하였다.
※ 소감
이번 간호과정 과목에 과제를 하면서 우리가 실제 임상에 가서 하게 될간호 사정, 계획, 진단, 수행, 평가를 해보았다. 간호사라는 직업이 환자 한 명을 간호하는데이렇게 많은 노력을 하게 된다는 것을 알게 되었고, 여러 환자들을 케이스마다정확한 진단을 내려야 되는데 그렇게 되면 거기에 대한 지식을 완벽히 알고 있어야 되겠다고 뼈저리게 느꼈다. 이번 과제는 조원들과 함께 해서 좀 더 수월하게 느꼈지혼자 했다면정말힘들었을 거라는생각이 들었고 실제로 병원에 가서 혼자서 담당 환자들을 돌본다는 생각에 한숨이 절로 나오게 될 정도로 힘들었다. 좀 더 열심히 공부해 환자들에게 해가 되지 않도록 해야겠다는 사명의식이 절로 들게 되는 과제였다.
Ⅷ. 참고문헌
도서
_대한내과학회, 『HARRISON’S 내과학(제18판)』, 현문사, 2018, 386~403쪽
_이성호, 『인체해부학(제6판)』, 현문사, 2017, 343~377쪽
_인체생리학연구회, 『핵심 인체 생리학』, 은학사, 2016, 170~193쪽
_황옥남 외 저, 『성인간호학 상권(제7판)』, MIP, 2013, 308~752쪽
_Priscilla LeMone, 신나미 역, 『성인간호학 1(제6판)』, 정담미디어, 2017, 517~606쪽
_Rachael Hough 외 저, 이승태 외 역, 『Internal medicine』, 한우리, 2000, 33~36쪽
_Suzanne C. Smeltze 외 저, 『성인간호학 1』, 군자출판사, 2011, 949~1018쪽
논문
_강기주이준행, 「상부위장관 출혈의 치료: 소화성궤양 출혈을 중심으로」, 『대한내과학회지: 제79권 제2호』, 2010
_김상욱, 「혈변의 진단: 하부위장관 출혈을 중심으로」, 『대한내과학회지: 제80권 제6호』, 2011
_조주영정일권, 「위장관 출혈」, 『대한내과학회지: 제73권 부록 2호』, 2007
_이상길, 「급성하부장관 출혈」, 『대한소화기내시경학회지: 제34권 부록 1호』, 2007
온라인 문서
_경희대학교병원 염증성장질환센터 http://crohnandcolitis.or.kr/
_대한소화기학회 http://www.gastrokorea.org
_삼성서울병원 위암센터 http://www.samsunghospital.com/home/cancer/carecenter/gastric.do
_서울아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
_세브란스 위장관외과 http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/gastrointestinal_surgery/
_세브란스 연세암병원 http://sev.iseverance.com/cancer/dept_clinic/cancer_center/colorectal_cancer_center/
_질병관리본부 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do

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