지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage) 케이스 스터디

소개글

지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 본론
I. 문헌고찰
(1) 뇌막의 구조와 지주막하 공간
(2) 지주막하출혈의 정의
(3) 지주막하출혈의 원인
(4) 지주막하출혈의 병태생리
(5) 지주막하출혈의 증상
(6) 지주막하출혈의 진단
(7) 지주막하출혈의 치료와 간호
II. 간호력
III. 간호과정 적용

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

청하도록 교육하였다.
불편한 부분이 있거나 이동에 도움 필요시 침상 위에 있는 호출벨을 누르도록 교육하였다.
환자와 보호자에게 낙상 위험성과 예방법을 교육하였다.
- 이동시 보호자와 동반
- 환경적 위험 요인(바닥 물기, 장애물)으로 인해 낙상 발생할 수
있으니 주의
- 취침 전 소변 봐서 낙상 예방
- 침상 위에서 일어나지 않기
- 어지러운 증상이 있을 경우 침상에서 갑자기 일어나지 않기
- 낙상 위험 높은 대상자 주의
(70세 이상, 낙상경험 있으신 분, 약물 복용, 보행 장애, 어지러움증
있으신 분, 전신쇠약)
낙상사정 점수 55점
간호평가
장기목표
퇴원 시까지 낙상사고가 일어나지 않았다.
단기목표
대상자와 보호자가 낙상사고 요인과 예방방법 5가지 이상을 말하였다.
“side rail을 항상 올리고 있어요.” -보호자
“취침 전에 화장실을 다녀오도록 하였어요.” -보호자
“환자 주변에 있는 위험한 물건들을 치워두었어요.” -보호자
“도움이 필요하면 호출벨을 누르도록 할게요.” -보호자
“이동할 때 항상 환자와 함께 움직였어요.” -보호자
낙상으로부터 안전한 상태가 유지됨이 관찰되었다.
간호진단
#2. 부동과 관련된 피부손상 위험성
Impaired skin integrity
일시
2018.05.11
입원 1일 간호중재 시작
간호사정
주관적 자료
“목욕시킬 때보니 엉덩이 쪽 피부가 빨개서 걱정이에요” - 보호자
객관적 자료
Mental drowsy
요실금 있음
기저귀 착용 중
둔부에 발진이 있음
욕창사정지표
욕창 사정 점수 9점으로 욕창 고위험 대상자
간호목표
장기목표
퇴원 시까지 피부손상이 없을 것이다.
단기목표
2일 이내에 둔부 피부가 깨끗하고 건조하게 유지될 것이다.
3일 이내에 피부 color change가 없을 것이다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
피부 상태를 관찰할 것이다.
보호자에게 피부 위생의 중요성을 교육시킬 것이다.
뼈 돌출 부위에 패드를 대줄 것이다.
피부를 건조하게 할 것이다.
피부를 깨끗하게 할 것이다.
2시간마다 체위를 변경할 것이다.
시트의 주름을 펴줄 것이다.
보호자에게 발진 부위를 제외한 피부를 마사지하도록 교육할 것이다.
신체 압박 시 순환장애로 인한 피부손상이 일어난다.
깨끗한 환경 제공은 피부통합성 회복에 도움을 준다.
뼈 돌출 부위는 압박을 받아 쉽게 피부 손상이 일어난다.
습기는 표피를 파괴하여 피부저항력을 떨어뜨린다.
오염물질과의 접촉을 줄여 감염 및 피부가 연화되는 것을 예방할 수 있다.
1~2시간 지속되는 압력은 조직을 괴사시키는 병리적 변화를 일으킨다.
간호수행
피부 상태를 관찰하였다.
보호자에게 피부위생의 중요성을 교육하였다.
피부는 건조하고 청결하게 유지시켜 병원균 성장을 억제하도록 교육함
피부가 벗겨지는 것을 막아주기 위해 자주 로션을 도포하고 강한 비누는 피하도록 교육함
피부 문제 예방을 위해 충분한 단백질과 열량이 포함된 균형 잡힌 식사를 하도록 교육함
정기적으로 자신의 몸을 흔들거나 굴러서 체중이 한 곳에 몰리지 않도록 교육함
물침대, 공기침대의 이용과 적절한 베개이용이 유용하다고 교육함
뼈 돌출 부위에 패드를 대주었다.
피부를 건조 및 깨끗하게 하였다.
2시간마다 체위를 변경하였다.
시트의 주름을 펴주었다.
보호자에게 발진 부위를 제외한 피부를 마사지하도록 교육하였다.
간호평가
장기목표
퇴원 시까지 피부손상이 나타나지 않았다.
단기목표
욕창부위의 피부가 깨끗하고 건조하게 유지되는 것이 관찰되었다.
피부 color change가 나타나지 않았으며 감염이 일어나지 않음이 관찰되었다.
결론
처음엔 간호과정의 필요 여부에 대해 의심했지만 케이스 적용 사례 공부 후 독자적인 간호중재의 필요성을 인식할 수 있었다. 간호과정의 타당성은 과학적 이론근거를 바탕으로 사정ㆍ진단ㆍ계획ㆍ수행ㆍ평가 과정을 통해 이뤄지며, 이것은 전적으로 간호사의 비판적 사고에 의하기 때문에 간호사가 갖추어야 할 주요 역량이라고 생각한다.
이론적 지식을 실제 임상에 적용한다는 가정 하에 직접 케이스 스터디를 해보니 실습에 대한 막연했던 두려움보다는 자신감이 생겼고 나 자신과 간호대상자를 위해 제대로 공부해야겠다는 생각이 들었다.
참고문헌
지주막하 출혈 [subarachnoid hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
(질병백과 서울아산병원)
건강지키미, 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원, 간호학대사전, 1996. 3. 1., 한국사전연구사, 두산백과
백운철 외 공저 (2016), 핵심병리학, 은학사
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=505608&cid=55558&categoryId=55558
[네이버 지식백과] 지주막하출혈 (간호학대사전, 1996. 3. 1., 한국사전연구사)
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926723&cid=51007&categoryId=51007
[네이버 지식백과] 지주막하 출혈 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
http://news.mk.co.kr/newsRead.php?no=101765&year=2013
매일경제, 뇌동맥 터지는 뇌지주막하출혈…전조증상은 극심한 두통·현기증
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30503
서울아산병원, 뇌동맥류(Cerebral aneurysm)
http://health.cdc.go.kr/health/Resource/Module/Content/Printok.do?idx=1920&subIdx=3
국가건강정보포털, 외상성 지주막하 출혈
서울대학교병원 의학정보
뇌 동맥류성 지주막하출혈의 치료지침
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경
서울아산병원 질환백과 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage)
닥터코리아 -뇌지주막하출혈
http://www.pharmakorea.com/column/view.asp?no=12&cid=44&idx=514
건강백과, 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
의학백과사전, 서울대학교병원
간호사를 위한 간호네비 뇌신경계 간호

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