동맥류Anuerysm CASE

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동맥류Anuerysm CASE에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

rine output : 1260cc checked
서명
09:00
N.P.O 상태임
Lt. B/V으로 hemoserous color로 배액중임
fever & chil absent
OP site oozing none
Abd. pain endurable state
서명
09:40
IV-PCA restart함 by Dr.김진형
Navsea & dizziness 있을 시 말하도록함
서명
11:00
Dressing changed by Dr. 김민상
& OP wound clear state
& medix 3x used
서명
14:00
gas out none
B/V으로 hemoserous하게 20cc 비움
병동 내 운동중임
서명
16:00
General condition moderate
No fever & chill
Abd. pain 호소 없음
OP site oozing adsent
B/V으로 hemoserous color로 나옴
Gas passage 아직 안됨
warm bag apply & ambulation encouraged
서명
21:00
Gas passage 안됨
Diarrhea absent
B/V으로 hemoserous하게 20cc 비움
Restnow
서명
20090518
00:00
abd. pain endurable state
수면중임. side rail kept on.
서명
06:00
slept moderate
WF davanced
점심부터 sp advanced
서명
09:00
General condition moderated
abd. pain endurable state
OP. site oozing olabsent
Lt. B/V으로 hemoserous color로 배액중임
W.F state
누워 있을시 배온백 올리도록함
병동 내 운동권장함
서명
10:30
Rounded by. prot. 김정철
서명
11:00
Dressing changed by. Dr 김민성
& OP. wound clear state
서명
16:00
General condition moderated
No Fever & chill
abd. pain endurable state
OP. site oozing absent
Lt. B/V으로 hemoserous color로 배액중임
warm bag apply & ambulation encouraged
서명
21:00
불편감 호소 없이 침상안전중임
서명
20090519
00:00
Abd. pain 호소 없음
Lt. B/V으로 hemoserous color로 배액중임
수면중임
서명
06:00
slept moderate
RHD adranced
서명
09:00
Abd. pain 호소 없음
Lt. B/V으로 hemoserous color로 배액중임 (50cc)
Binder ambulation encouraged
서명
16:00
B/V으로 hemoserous color로 배액중임 (50cc)
Abd. pain 호소 없음
OP. site clear함
ward ambulation encouraged
서명
21:00
B/V으로 40cc 비움. 대변 현제 2번 봄
Resting now
서명
20090520
00:00
Abd. pain 호소 없음
B/V으로 연한 hemoserous color로 배액중임
수면중임
서명
06:00
slept moderate
서명
07:00
IV-PCA removed
서명
09:00
General condition moderated
No Fever & chill
abd. pain endurable state
OP. site oozing absent
Lt. B/V으로 hemoserous color로 배액중임
서명
12:00
warm bag apply & ambulation encouraged
Dressing changed by. Dr 김민성
& OP. wound clear state
서명
14:00
& medix 2x used
B/V 50cc 나옴
서명
16:00
Rest now
Abd. pain 호소 없음
No Fever & chill
B/V으로 serous color로 나옴
warm bag apply & ambulation encouraged
서명
21:00
Bed rest now
서명
20090521
00:00
No Fever & dyspnea attack
B/V으로 turbid serous하게 배액중임
수면중임
서명
06:00
slept moderate
서명
09:00
B/V으로 turbid serous하게 배액중임
OP site oozing none
No Fever & chill
Abd. pain 호소 없음
warm bag apply & ambulation encouraged
서명
09:30
Round by. prot. 김정철
서명
09:40
Dressing changed by. Dr 김민성. Barovac removed & T.S.O done
& OP. wound clear state
& medix 2x used
서명
14:00
Abd. pain none
병동 내 운동중임
서명
16:00
B/V remove site oozing absent
Abd. pain none, No Fever & chill
warm bag apply & ambulation encouraged
서명
21:00
Bed rest now
서명
20090522
00:00
수면중임
side rail keep함
서명
06:00
slept moderate, Abd. pain none
B/V remove site oozing absent
서명
09:00
OP site oozing none
Abd. pain endurable state. fever sign absent
서명
14:00
병동 내 운동중임
서명
14:20
검사 위해 CT실 감
서명
15:00
검사 후 병실 돌아옴
금식 해제함
서명
15:30
중식까지 식사함
Discharge order taken
퇴원약 주고 먹는법 설명함. (아침먹고 남은 약 줌)
소화가 잘되는 음식을 먹도록 함. 위생 관리 교육하고 감염 주위하도록 함
GS OPD f/u 하도록함
퇴원 결정서 내리고, 퇴원 확정됨. & Discharged
서명

키워드

성인간호학