자궁근종 Myoma uteri

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자궁근종 Myoma uteri에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

교육하였다.
<장기목표> -달성-
4/28
4/29
4/30
6점
5점
3점
대상자는 3일 후 통증을 전혀 호소하지 않았다.
<단기목표> -달성-
대상자는 1시간 이내에 통증점수가 3점이 되었다.
간 호 계 획
이론적 근거
통증에 대한 부위와 양상과 지속시간, 정서적 반응을 사정한다.
통증은 주관적이며 각 개인만이 경험하는 것이기 때문에 간호사는 통증경험에 영향을 미치는 요소들을 사정할 필요가 있다.(기본간호학Ⅱ)
통증 발생 시 표현하도록 한다.
대상자나 보호자의 통증보고는 통증관리에 환자가 참여하도록 돕는 방법이다.(기본간호학Ⅱ)
통증 유발 시 이완을 돕는 활동들을 설명하고 대상자가 원하는 방법들을 시범보이고 실시하도록 한다.
한 가지 이상 방법을 쓰는 것은 통증 완화 효과가 배가 된다(기본간호학Ⅱ)
간 호 진 단 : 수술과 관련된 감염 위험성
간 호 사 정
간 호 계 획
간 호 수 행
간 호 평 가
<주관적 자료>
“수술 부위가 자꾸 간지러워요.”(by. 대상자)
“아프니깐 씻는 것도 힘들어요.”(by. 대상자)
<객관적 자료>
대상자의 수술 부위 주변이 붉으스름 한 것을 관찰하였다.
대상자는 현재 PCA, Foley, hemovac을 하고 있다.
Hematology검사 결과 Op 이후 WBC 수치가 정상 수치보다 상승하였다.
<장기목표>
대상자는 7일 이내에 수술 및 배액관 삽입 부위가 피부색 변화 없이 깨끗하게 유지하여 감염sign이 나타나지 않을 것이다.
<단기목표>
대상자는 3일 이내에 WBC 수치가 정상으로 돌아온다.
모든 처치 시 무균술을 지키는 모습을 관찰하였다.
Vital sign을 하기 전 손 씻기를 시행한 후 시행하였다.
대상자의 상처부위를 확인할 때도 손 씻기를 시행하였다.
대상자에게 자신의 상처를 만질 때에도 손 씻기를 하고 만지라고 교육하였다.
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(1)열개, 부종 , 발적 , 분비물이 있는지 시진하는 것을 관찰하였다.
매일 아침 수술부위를 포타딘 용액으로 소독하고 거즈로 덮어두는 모습을 관찰하였다.(by.의사)
수술부위의 건조함을 유지하기 위해 수술부위가 물에 닿지 않도록 교욱 하였다.
(2)혈액검사를 통해 WBC, CRP를 지속적으로 관찰한다.
배액관(Foley, Hemovac)의 주의사항 및 관리에 대해서 대상자에게 설명하는 것을 관찰하였다.
배액관이 꼬이지 않고 침대 아래로 위치할 수 있도록 교육한다.
배액관의 개방성을 유지하며 튜브를 안전하게 고정하도록 교육한다.
배액관 부위의 보호 방법에 대해 교육한다.
배액 색깔과 양에 대해서 알려주며 이상 시 알려주도록 교육한다..
<장기목표> -달성-
대상자는 7일 이내에 수술 및 배액관 삽입 부위가 감염sign이 나타나지 않았다.
<단기목표> -달성-
4/28
4/29
5/1
6.6
10.3
7.1
대상자는 3일 이내에 WBC 수치가 정상으로 돌아왔다.
간 호 계 획
이론적 근거
모든 처치 시 무균술을 지킨다.
한 영역에서 다른 영역으로 미생물이 전파될 가능성을 감소시키기 위해 무균술이 이용된다.(기본간호학Ⅱ)
수술부위를 지속적으로 관찰하고 건조하고 청결하게 유지되는지 관찰한다.
진균은 피부에서 생존하지만 건강한 피부를 침투할 수 없으며 피부의 건조는 세균의 반응 억제제 역할을 한다.(기본간호학 Ⅱ)
배액관 관리 및 주의사항을 교육한다.
침습적 시술 부위로 감염이 발생되면 염증이 발생될 수 있다. (기본간호학Ⅱ )
. 결론
. 결론
. 결론
. 결론
. 결론
. 결론
위의 사례 연구 대상자는 2014년 04월 28일부터 2014년 05월 9일까지 8일 동안 수완W여성병원에 자궁근종으로 인해 복강경을 이용한 자궁근종절제술을 하기 위해 입원한 41세 여성 환자로 EMR, lab sheet, medications과 injections 관찰, 문헌고찰, 대상자와의 의사소통, 의료진과 보호자로부터의 정보 등을 이용하여 자료를 수집하고 분석하였다.
위 대상자에게 ‘수술과 관련된 급성통증’, ‘급성출혈과 관련된 체액부족의 위험성’, ‘수술과 관련된 감염위험성’, ‘식욕부진과 관련된 영양 불균형 위험성’, ‘수술과 관련된 불안’ 이라는 5가지의 간호 진단을 내릴 수 있었다.
연구자 본인은 이러한 5가지 진단 중 질병과 가장 밀접한 관계가 있고, 시급히 해결되어야 하는 문제라고 생각 된 ‘수술과 관련된 급성통증‘과 ‘수술과 관련된 감염위험성’ 이라는 이 두 가지를 선택하여 간호 수행을 하였다.
‘수술과 관련된 급성통증’은 대상자가 수술부위가 아프고 쑤시다고 하며 대상자에게 통증사정도구로 통증을 사정한 결과 NRS 6점고 힘이 없는 모습으로 대부분의 시간을 침대에 누워 있으며 피부가 창백하고 건조해 보여 안색이 좋지 않고 PCA를 투여하고 있는 것을 관찰하여 진단을 내렸으며 통증에 대한 부위와 양상과 지속시간, 정서적 반응을 사정하고 통증 발생 시 표현하도록 교육하며 통증 이완법을 시범보이고 실시하도록 교육하는 간호 수행을 하였다. 이러한 간호 수행 결과 대상자는 1시간 내에 통증 사정척도 점수가 3점 이하가 되었고 3일 후 통증을 전혀 호소하지 않았다.
‘수술고 관련된 감염위험성’은 대상자가 수술부위가 간지럽고 아파서 자주 씻지 못하는 등 개인위생이 좋지 않고 대상자의 수술 부위 주변이 붉으스름하고 침습적 처치를 하고 있으며 Hematology 검사 결과 op 이후 WBC 수치가 정상 수치보다 상승한 것을 관찰하여 진단을 내렸으며 모든 처치 전후로 무균술을 실시하고 수술부위를 지속적으로 사정하며 건조하고 청결하게 유지되는지 관찰하고 배액관 관리 및 주의사항을 교육하는 간호 수행을 하였다. 이러한 간호수행 결과 대상자는 3일 이내에 WBC 수치가 정상으로 돌아오고 7일 이내에 수술 및 배액관 삽입 부위에 감염sign이 나타나지 않았다.
. 참고문헌
네이버 (http://www.naver.com/)
네이버 건강(www.health.naver.com/drug)
여성건강 간호학ⅠⅡ, 손정태 외(2010), 수문사
해부 생리학 이한기 외(2011), 수문사
드러그 인 포 (http://www.druginfo.co.kr/)
간호과정, 최순희 외 (2010)
기본간호학ⅠⅡ, 장은희 외(2010), 현문사

키워드

여성간호학