위장관출혈gastrointestinal bleeding case
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소개글

위장관출혈gastrointestinal bleeding case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

환자, 신장애가 있는 환자, 저단백혈증이 있는 환자
5% D/W 500ml
▷효능 효과
탈수증, 수분. 전해질보급, 수술 전후의 수분. 전해질 보급
▷용법 용량
보통 성인 1일 500~1000ml(시간당 250~500ml 또는 분당 60~120방울)을 2~3회 나누어 점적 정맥주사를 한다. 유유아에 대하여는 시간당 15~16ml 또는 분당 4~15방울을 노인에 대하여는 시간당 250ml 또는 분당 60방울을 속도로 점적 정맥주사한다.
투여량 투여속도는 연령ㆍ증상에 따라 적절히 증감한다.
▷주의
신잘환에 기인하는 신부전 환자, 심부전 환자, 고장성 탈수증 환자, 폐쇄성 요로질환으로 인해 d요량이 감소하고 있는 환자, 당뇨병 환자
Pantoloc 40mg
▷효능 효과
용법/용량 참조
▷용법 용량
경구투여 부적절시 사용. 1 바이알 당 생리식염수 10ml 넣어 녹여 직접 정주하거나 생리식염수 또는 5% 포도당액 100ml 와 혼합하여 2-15분간 주입
1. 위ㆍ십이지장 궤양, 중(中)-중(重)증의 역류성 식도염: 1일 1바이알 정주
2. 졸링거엘리슨증후군 및 기타 병리학적 위산 과분비: 초회 용량 1일 80mg, 위산분비 측정값에 따라 증ㆍ감량, 80mg 이상 용량은 1일 2회로 분복
▷금기
본제 성분에 과민증자
3.약물
4.간호과정
간호진단-비위관 삽입과 관련된 통증
사정 - S: “목이 너무 아파요, 코줄 이거 언제 뺍니까?”
- O: 계속적으로 인후통을 호소하심.
환자는 찡그린 표정을 하고 있다.
환자의 통증정도는 10점 만점에 9점이라고 답하였다.
목표 - 통증 부위가 완화될 것이다.
계획 - 통증의 정도, 양상에 대하여 사정한다.(통증평정척도사용)
- 통증 경감을 위한 간호를 실시한다.
- 대상자에게 휴식을 취하도록 하고, 안정된 병실 분위기를 조성한다.
- 대상자에게 통증이 있을 때 복용하는 약물에 대한 간단한 설명을 한다.
수행 - 비위관을 사용하는 이유와 빼는 시기를 설명해 드렸다.
- 통증이 있을 때마다 구강함수를 하도록 권해드렸다.
⇒ 대상자에게 멸균증류수를 적신거즈를 입술 위에 대어주었다.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
통증 가장
없음 심한통증
- 대상자는 느끼는 통증의 정도가 감소되었다고 말한다.
⇒ 통증정도가 10점 만점에 9점이라고 하였으나, 6점으로 감소하였다.
- 환자분을 방해받지 않는 휴식시간을 갖도록 쾌적한 환경을 만들어 주었다.
- 위장관출혈에 치료제인 판토록을 투여하였다.
평가 - 환자분께 비위관 하는 이유를 들으신 후 짜증을 덜 부리시며 구강함수를 하고난 뒤 들하다며 그래도 빨리 뺐으면 좋겠다고 하셨다.
간호진단-혈액손실과 관련된 체액부족의 위험성
사정 - S: “계속 몸이 기운이 없고 까라지네, 이상하게 갈증이 계속 심해지네”
- O: 병동에서 UGI bleeding으로 진단 받으심
Lab 검사 결과 Hb: 4.3, Hct: 15.6
목표 - 충분한 체액량을 유지한다.
- 혈액학적 검사결과가 정상범위이다.
계획 - 활력징후를 관찰한다.
- 환자의 의식상태를 사정한다.
- 필요시 수액, 혈액, 혈장증량제를 주입하며, 부작용을 관찰한다.
- SpO₂의 수치를 확인, 유지 한다.
- 피부의 탄력성과 점막을 사정한다.
수행 - 10분마다 활력징후를 측정하였다.
- 대상자에게 필요한 약물을 투약하고 부작용을 관찰하였다.
- 산소요법을 실시하였다.
- Nasal 으로 O₂3ℓ 시행하고 SpO₂95%이상으로 안정되게 유지되었다.
⇒산소투여 목적 : 산소를 충분히 투여하여 동맥혈의 산소운반 능력을 최대로 하기 위함 이다.
- 환자의 피부를 사정하였다.
⇒피부의 색깔은 창백하며 무척 건조하며 살이 갈라져 있었다. 피부를 조금 잡아 올려보니 제자리로 돌아가는 속도는 괜찮다.
ㆍ피부사정 방법 = 피부 색깔 - 창백, 청색증, 황달, 케로틴의 증상이 있는지 확인한다.
피부 습기 - 양쪽이 대칭으로 건조한지, 땀이 나있는지, 기름기가 있는 지 만져서 확인한다.
피부 온도 - 검진자의 손등을 사용해서 대칭적으로 확인한다.
살결 - 피부가 거친지 부드러운지 만져서 확인한다.
운동성과 탄력성 - 피부를 조금 잡아 올려보아 운동성을 관찰하고 제자 리로 돌아가는 속도로 탄력성을 관찰한다.
병변 - 피부에 병변이 있는지 관찰, 특성을 기록한다.
**** 밝은 조명 아래서 시진한다. 구강점막, 피부의 점막을 확인한다. **** ]
평가 - 내가 직접적으로 해줄 수 있는 간호는 없었지만, 전반적인 상태관찰을 하였다.
- Nasal 으로 O₂3ℓ 시행하고 SpO₂95%이상으로 유지되어 SpO₂가 안정되게 유 지되었다.
Ⅲ. 결론
이번에 위장관 출혈 환자를 대상으로 잡고 연구를 해보았습니다.
그래도 위장계 파트를 미리 배우고 나왔고 위장계 출혈이란 질병에 대해 어느 정도의 지식이 있었기 때문에 환자의 증상에 대해서 (임상증상이나 검사치) 왜 이런 증상을 보이는가, 이런 검사치가 왜 나왔는가 등을 비교적 수월하게 이해할 수 있었습니다.
ER에서는 환자가 오면 빠르게 환자상태를 파악해야하며, 빠르게 치료하는것을 보았다. 나는 놀라면서 어쩔줄 모르고 당황해했는데 간호사선생님들은 침착하게 하나하나 간호를 하셨다. 그리고는 나와서 나에게 “간호사가 되면 놀라는게 한두가지가 아니야, 하지만 그런 모습을 환자에게 보여줘선 안돼, 그러면 환자는 더욱 두려움을 갖게 되고 부정적인 생각을 하게돼, 만약에 당황하게 되더라도 차근차근 침착하게 생각하고 간호해야해” 이말에 나는 실습을 하면서 ‘큰 것을 배워 가구나’ 하고 생각했다.
위장관 출혈 환자에 대해 더 이해하고 공부할 수 있던 시간이였습니다. 다음에 케이스를 할때는 이번 경험을 통해서 더 열심히 하겠습니다.
참고문헌
1. 2006년도, 건강사정, 정담미디어, 242~245
2. 최신 기본간호학(상)(하), 현문사
3. 이향련외 7인(2007), 성인 간호학(Ⅰ), 수문사,350~351 4. http://www.daehang.com/
5. http://www.druginfo.co.kr/
6. http://www.kimsonline.co.kr/
7. http://www.naver.com/

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  • 등록일2019.03.15
  • 저작시기2014.9
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1088613
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