신생아 일과성 빈호흡Transient Tachypnea of Newborn case 2

소개글

신생아 일과성 빈호흡Transient Tachypnea of Newborn case 2에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

(1L/min)
9AM SpO2 : 95%
11AM SpO2 : 80~90%를 왔다갔다. 하여 O2를 2L/min 으로 증가 하여 투여함
3PM SpO2 : 99% 정상 회복함.
4.
대상자를 좌위로 눕힌 후 vibrator를 등 뒤에 대어주어 타진하는 모습을 관찰함.
대상자의 SA02가 불안정하게 떨어질 때 대상자를 안아 등을 두드려 주며 타진함.(수행)
<목표평가>
단기 목표 : 달성
대상자는 1일 이내에 SA02가 90이상으로 안정적으로 유지되었다.
장기 목표 : 달성
대상자는 3일내에 ABGA(동맥혈 가스분압)이 정상수치가 되었다.
5/29
PCO2
34.8
PO2
45.7
간호계획
계획의 이론적 근거
1. 호흡양상을 매 시간 사정한다.
정확하고 사실적인 간호 사정은 대상자의 반응을 확인하고, 적절한 간호 진단에 도달하고, 적정한 선택을 위해 필요하다.[기본간호학Ⅱ]
2. 기도 개방 유지를 위한 체위를 취해준다.
목을 뒤로 신전시킨 체위(sniffing position)은 기도를 최대로 확장시켜 주며 앙와위, 좌위, 반좌위는 영아의 기도개방 유지를 위한 가장 바람직한 자세이다.[아동간호학 총론]
3. 산소요법을 시행한다.
산소요법의 목표는 호흡 활동 감소, 동맥혈 산소분압(PaO) 유지, 심장의 부하 감소, 휴식이나 수면 및 활동 시 산소포화도(SaO) 90% 이상 유지, 동맥혈 산소분압(PaO)을 60mmHg 이상 유지이다.[성인간호학Ⅰ]
4. 흉부 물리요법을 시행한다.
타진은 손으로 폐 분절을 두드려 부착성 점액을 역학적으로 분리 및 이동시키는 방법이다.[기본간호학Ⅱ]
간호진단 : 면역체계 미숙과 관련된 감염 위험성
사정자료
간호목표
간호수행
간호평가
객관적 자료
미숙아(33주 2일)로 태어남.
NICU 내 다른 신생아들과 공동생활 중임.
면회, 수유로 인한 외부인과의 접촉이 잦음.
CBC결과 WBC 수치가 정상수치보다 높음.
단기목표 : 대상자가 3일 이내 WBC 수치가 정상수치가 된다.
장기목표 : 대상자를 입원기간 동안 잠재된 감염원으로부터 항상 안전한 상태로 보호한다.
1.
모든 처치 시 무균술을 지키는 모습을 관찰 및 수행함.
NICU 전용 특수복을 착용하고 외부 출입 시 lap가운을 착용함.
대상자의 Vital sign, 기저귀 교환, feeding 전 후 손 씻기를 하고 poly glove 착용 후 수행.
2.
매일 일정한 시간에 주의 깊게 감염의 징후를 확인하는 것을 관찰함.
V/S 측정 시
목욕 시
혈액검사를 통해 WBC, CRP를 지속적으로 관찰함.
3.
모든 처치 시 일회용 소독제품 및 개별물품(체온계, 혈압계)을 사용하는 것을 관찰함.
PM9시에 일괄적으로 목욕 후 보육기 닦는 모습을 관찰함.
보호자는 교육시키는 모습을 관찰함.(보호자분. 면회 시 비닐lap가운과 마스크를 착용 후, 손을 씻고 아기를 가급적 만지지 말아주세요)
<목표평가>
단기 목표 : 부분 달성
대상자가 3일 이내 WBC 수치가 떨어졌지만 정상수치는 되지못했다.
WBC
5/20
18.5
5/23
12.5
5/26
9.2
장기 목표 : 달성
대상자를 입원기간 동안 감염의 징후가 나타나지 않았다. (5/31일 퇴원)
간호계획
계획의 이론적 근거
1. 모든 처치 시 무균술을 지킨다.
한 영역에서 다른 영역으로 미생물이 전파될 가능성을 감소시키기 위해 무균술이 이용된다.[기본간호학Ⅱ]
2. 감염의 징후를 관찰한다.
간호사는 신생아의 감염여부를 조기에 발견할 수 있는 위치에 있기 때문에 체온변화, 분비물, 피부발진과 같은 감염증상이 있는지 자주 관찰해야 한다.[기본간호학Ⅱ]
3. 감염의 요인을 제거한다.
병원은 언제나 감염원과 피감염원이 동거하고 있는 상태이므로 늘 공기감염, 접촉감염의 위험에 노출되어 있다.[기본간호학Ⅰ]
C. 결론
위의 사례 연구 대상자는 2014년 5월 26일부터 2014년 6월 6일까지 간호 실습 동안 신생아 일과성 빈호흡(Transient Tachypnea of Newborn)으로 인해 입원한 0세 여아로 간호 기록지(EMR), medications, injections 관찰, 문헌고찰, 진단검사결과 등을 이용하여 자료를 수집하고 분석하였다.
위 대상자에게 '폐내 수분 흡수와 관련된 비효율적 호흡양상', '면역체계 미숙과 관련된 감염위험성', '잦은 구토와 관련된 흡인 위험성', '소변대변의 지속적인 접촉과 관련된 피부 손상 위험성' 총 4가지의 간호 진단을 내릴 수 있었고 그에 맞는 간호 수행을 하였다.
연구자 본인은 이러한 4가지 진단 중 질병과 가장 밀접한 관계가 있고, 시급히 해결되어야 하는 문제라고 생각 된 ‘폐내 수분 흡수와 관련된 비효율적 호흡양상‘과 ‘면역체계 미숙과 관련된 감염위험성’ 이라는 이 두 가지를 선택하여 간호 수행을 하였다.
‘폐내 수분 흡수와 관련된 비효율적 호흡양상’은 대상자가 흉곽이 약간 함몰 되어 있는 채로 호기 시 그르렁 거리는 소리를 내고 수면 시 쌕쌕 거리는 소리를 내며 V/S 결과 빈 호흡이 잦고 SA02가 불안정하고 ABGA 결과 PCO2, PO2가 감소함을 토대로 진단을 내렸으며 매 시간 호흡양상을 사정, 기도 개방 유지를 위한 체위 공급, 산소요법, 흉부 물리요법 등의 간호 수행을 통해 대상자는 1일 이내에 SA02가 90이상으로 안정적으로 유지되었고 3일내에 ABGA(동맥혈 가스분압)이 정상수치가 되었다.
‘면역체계 미숙과 관련된 감염위험성’은 대상자가 미숙아(33주 2일)로 태어나고 NICU 내 다른 신생아들과 공동생활 중이며 회, 수유로 인한 외부인과의 접촉이 잦고 CBC결과 WBC 수치가 정상수치보다 높음을 토대로 진단을 내렸으며 모든 처치에 무균술을 지키고 감염의 징후를 관찰하고 감염의 요인을 제거하는 등의 간호수행을 통해 대상자는 3일 이내에 WBC 수치가 떨어졌고 입원기간 동안 감염의 징후가 나타나지 않았다.
D. 참고문헌
기본간호학 1 , 수문사
기본간호학 2 , 수문사
성인간호학 1 , 수문사
아동간호학 총론 , 현문사
아동간호학 2 , 현문사
간호과정론 , 정문각
네이버 지식백과(www.naver.com)
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키워드

아동간호학