불안장애란 무엇인가

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불안장애란 무엇인가에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.내면화 장애에 대한 서론
2.불안장애의 정의와 분류
3. 특정 공포증
4.사회적 공포증
5. 분리불안과 등교거부
6. 일반화된 불안장애(Generalized Anxiety Disorder)
7. 공황발작 및 공황장애
8. 외상적 사건에 대한 반응
9. 강박장애
10. 불안장애의 병인

본문내용

따라서 행동적으로 억제된 기질적 특성을 가진 아동들은 중복장애를 갖게 될 위험이 있으며, 특히 불안장애를 갖게 될 위험이 크다는 것을 알 수 있다.
2) 심리사회적 영향
가족이 어떻게 아동기의 불안장애 발달에 영향을 미치는지 살펴보았다. 그러나 가족은 아동이 불안장애를 일으키지 않도록 보호하는 역할을 한다는 것 또한 기억할 필요가 있다.
가족들은 또한 불안을 유발하는 상황에 아동이 노출되지 않도록 적절하게 제한할 수도 있다.
11.불안장애의 평가
1)개관
아동기 불안장애를 평가하기 위해서는 발달 문제에 민감한 평가 전략이 필요하다. 이유는 전략을 통해 지속적인 발달 변화와 이해 및 표현 능력에 있어서의 차이를 고려할 수 있기 때문이다.
환경도 아동의 불안에 영향을 미칠 수 있기 때문에, 아동의 환경도 평가될 필요가 있다.
불안장애의 평가는 흔히 불안의 3요소 모형(tri-partite model)에 따라 이루어진다.
평가는 세 가지 반응체계(행동, 생리적, 주관적)중 적어도 한 가지를 대상으로 이루어진다.
2)임상 면접과 자기보고 검사
임상가는 구조화된 진단적 면접(일반적인 면접과 불안장애에 국한된 면접 모두)을 할 수도 있는데, 이를 통해 임상적 진단을 할 수 있다.
아동기 불안을 평가하는데 가장 널리 사용되는 방법은 자기보고 검사이다. 특히 불안의 주관적인 요소를 평가할 때 중요하다.
아동은 자신의 주관적 느낌을 언어로 표현하고 전달하는 데 어려움을 가질 수 있는데, 이것은 평가를 매우 어렵게 만들 수 있다.
아동이나 청소년의 관점에서 주관적인 증상을 평가하는 것은 중요하다.
불안의 주관적 요소를 평가하는 것은 주로 정서적 불편에 대한 판단에 의존한다.
불안이나 공포 반응에 대한 전반적인 자기평정도 종종 사용된다.
3)행동관찰
두려움과 불안의 행동적 측면을 평가하기 위해서는 직접적 관찰을 활용할 수 있다.
행동 회피 검사는 아동이 두려워하는 물건이나 상황이 포함되어 있는 일련의 과제를 수행하도록 하는 것이다. 즉, 아동에게 무서운 개에게 점점 더 가까이 다가가도록 요구하여, 결국 개와의 상호작용을 증가시키는 것이다.
또 다른 방법은 두려움이나 불안이 일어나는 자연스런 상황에서 관찰을 하는 것이다.
훈련된 관찰자들은 특수한 관찰체계를 사용하여 미리 정의된 범주에 따라 아동과 청소년의 행동이 일어나는 즉시 기록한다. 체크리스트는 특정 행동이 나타나는지의 여부를 체크한다. 마지막으로 아동의 불안 행동에 대해 전반적으로 평가를 할 수도 있다.
매일 매일의 관찰일기는 첫 평가를 위한 자료로 활용될 수도 있고, 치료에도 활용될 수 있다.
4) 생리적 기록
불안의 생리적 요소는 심장박동, 피부 전도, 손바닥의 땀 분비 증을 측정하여 평가할 수 있다. 그러나 이런 지표들은 실제로 측정하기 어렵다는 제한점을 가지고 있다.
아동과 청소년이 나타내는 불안의 생리적 측면은 다른 두 반응 체계에 비해 그리 자주 평가되지는 않는다.
12. 불안장애의 치료
1)심리적 개입
불안장애 아동과 청소년의 치료에 대한 연구는 주로 행동적 혹은 인지-행동적 개입에 대한 연구가 주를 이루어왔다.
(1)이완 및 둔감화
이환 훈련은 아동과 청소년에게 불안과 관련된 생리적 및 근육 반응을 의식하도록 해주며, 또한 이러한 반응을 통제라는 가술을 가르친다. 근육을 이완시킴으로 초기 신호를 느낄 수 있고 이완의 신호로 사용하게 된다.
근육이완 훈련을 하는 동안, 아동이 ‘마음을 가라앉히자’와 같은 단서 단어를 마음속으로 말할 수 있도록 가르친다.
불안이 예상되거나 느껴지는 실제상황에서 단서 단어를 사용함으로써 이완된 상태로 만들 수 있다.
이완 훈련을 두려움을 느끼게 하는 상황에 대한 노출과 병행하는 것을 둔감화 혹은 체계적 둔감화라고 한다.
(2)모델링
*모든 모델링 치료에서 아동은 두려운 상황에 잘 적응하는 사람을 관찰한다. 모델은 실제 인물일 수도 있고 혹은 상징적 인물일 수도 있다.
*참여 모델링은 아동이 관찰을 한 후에 모델과 함께 불안을 느끼는 대상에 점진적으로 접근하도록 하는 방법으로, 가장 효과가 좋은 치료방법 중의 하나이다.
(예: 물을 무서워하는 아동의 치료로 사용되는 Lewis치료)
(3)유관성 관리
유관성 관리 기법에서는 아동의 불안/회피 행동과 관련된 유관성을 변경함으로써 그러한 문제행동을 직접적으로 다룬다.
두려움을 유발하는 자극에 노출된 다음에는 정적 강화를 받을 수 있지만 회피 하였을 때는 강화를 받을 수 없으며, 향상할 때만 보상을 받게 된다는 것을 아동에게 확인시키는 것이 강화된 연습이다.
(4)인지-행동 치료
인지-행동 치료 프로그램은 아동과 청소년의 불안 장애에 효과적인 치료방법으로 지지를 받고 있다.
인지-행동 개입의 일반적 목적은 불안 각성 신호의 인식, 불안 각성과 관련된 인지적 과정의 이해, 불안을 관리하는 전략과 기술
Kendall은 치료 프로그램을 대기자 통제 조건과 비교함으로써 인지-행동적 접근의 효과를 지지 하였다.
2)약물치료
선택적 세라토닌 재흡수 차단제, 삼환계 항우울제, 불안완화제 등은 불안장애 아동을 치료하는데 가장 흔히 사용되는 약물이다.
약물치료의 안전성과 효과를 보장하기 위해서는 체계적인 연구가 필요하다. 따라서 실체 치료에서는 불안장애 아동을 위해 약물치료가 첫 번째 선택이 되기 힘들다.
3)강박장애의 치료
현재로서는 두 가지 종류의 개입이 강박장애에 적용된다.
세로토닌 재흡수 차단제는 강박장애 아동과 청소년의 치료에 효과적인 것으로 알려져 있다. 인지-행동적 개입도 자주 권고되는 또 다른 치료방법이다.
인지-행동적 접근의 핵심요소는 반응 예방과 노출이다. 아동과 청소년을 불안한 상황에 노출시키고, 강박적 의식을 수행하고자 하는 충동에 저항하도록 도와줌으로써 그러한 행동을 예방한다.
상상을 통한 노출에서는, 치료자는 아동에게 두려운 상황에 대해 몇 분 동안 상세하게 이야기함으로써 불안을 유발시킨다. 아동의 불안이 미리 결정된 수준으로 감소될 때까지 이러한 몇 분간의 노출을 계속 반복한다.
강박장애의 아동의 치료에는 약물치료와 인지-행동 치료의 병행이 권고되곤 한다.

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