case - Stroke Lt hemiplegia

소개글

case - Stroke Lt hemiplegia에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Subjective
Objective
Assessment
Plan

본문내용

(3)
“종이를 뒤집어서, 반으로 접어,
저(치료사)에게 주세요”
(행동마다 각 1점)
3점
따라말하기(1)
“백문이 불여일견” (1점)
1점
읽기(1)
“눈을 감으세요”(1점)
1점
쓰기(1)
“눈을 감으세요” 또는 “눈을 감으세요” 행동 취하기(1점)
1점
시각적 구성(1)
보고그리기(1)
겹쳐져 있는 두 개 오각형 따라그리기(1점)
1점
총점
29/30점
▶ Comment
국민학교 졸업. 계산문제 전혀 문제 없음
시간에서 날짜 틀림. -> 인지에 문제가 있기보단 날짜에 대해 신경 쓰지 않아서 틀림
K-mmse 검사상 인지의 전혀 문제가 발견되지 않으므로 다른 인지평가를 시행하지
않음
4. ADL (Activities of Dairy Living)
1) MBI (Modified Barthel Index)
항목
완전
의존
많은
도움
중간
정도의
도움
약간의
도움
완전독립
Comment
개인위생
1
2
3
4
5
혼자
목욕하기
0
1
3
4
5
등은 도움이 필요,
많은 시간 소요
먹기
0
2
5
8
10
화장실 사용하기
0
2
5
8
10
1층정도
계단 오르기
0
2
5
8
10
지팡이 사용
옷입고 벗기
0
2
5
8
10
많은 시간소요
배변조절
0
2
5
8
10
배뇨조절
0
2
5
8
10
가끔 화장실이 급할 때 실금이 있음
보행
0
3
8
12
15
50m이상 보조도구 없이 보행이 짧게 가능하지만
안전상 감독이 필요
휠체어 사용
0
1
3
4
5
휠체어 운전 불가능
의자/침대
이동하기
0
3
8
12
15
Total
87/100 (mild)
Dependency
level
0~24: total / 25~49: severe / 50~74: moderate
75~90: mild / 91~99: minimal
▶ Comment
모든 항목을 수행 시 독립적으로 수행완료는 하나 수행속도는 떨어짐
반드시 감독이 필요한 건 아니지만 안전을 위해 감독 어느정도 필요
2) FIM (Functional Independent Measure)
항목
점수
Comment
Self-care
Eating
7점
오른손이라 먹는데 큰 문제 없음
Grooming
7점
Bathing
6점
시간이 오래 걸리며,
등은 도움이 필요
(긴 타올로도 불가능)
Dressing-Upper Body
6점
수행은 가능하나 시간지연
Dressing-Lower Body
6점
Toileting
6점
대소변 후 뒤처리는 가능하나
시간지연
Sphincter
Control
Bladder Management
5점
가끔 급할 때 실금
Bowel Management
7점
예전에는 건강약화와 입에 맞지 않는 병원음식 섭취로 인해 변비 혹은 설사가 있었지만
지금은 없음
Mobility
Transfer
Bad/Chair
/Wheelchair
7점
Toilet
7점
Tub/Shower
7점
Locomotion
W( ) C( O )
6점
잠깐은
걸을 수 있지만
안정적으로 오래 걷기위해서는 지팡이 또는 휠체어를 사용함
Stairs
6점
-보조도구 지팡이를 사용하여
오르내릴 수 있음
-시간이 지연되며
안전상 고려가 필요
Communication
Comprehension
7점
Expression
7점
Social
Cognition
Social Interaction
7점
Problem Solving
7점
memory
7점
Total
118/126
▶ Comment
대체적으로 시간 지연이 있음
Assessment
1. Problem List
shoulder 기능저하로 shoulder flexion, shoulder abduction이 힘듦
shoulder에 pain 호소
muscle tone 증가로 인해 Elbow extension 기능이 많이 약화.
Lt. hand 기능도 떨어져 pinch 조작에 어려움이 있음.
특히 Radial. Finger(엄지, 검지)보다 Middle Ulnar. Finger(중지, 약지, 소지) 기능이 더 떨어짐.
2. Long term Goal (1개월)
독립적으로 긴 샤워타올을 사용하여 Bathing (등까지 포함) 가능하다.
3. Short term Goal (1-2주)
환자는 1주 이내에 세라밴드의 길이를 잡을 수 있는 정도로만 최대한 길게 잡아 양팔 을 뒤로 하여 잡을 수 있고 점차 길이를 짧게 잡는다.
환자는 2주 이내에 치료사의 assist로 세라밴드를 등 뒤로 잡아 위아래로 이리저리 흔 들어 등을 문지를 수 있으며 치료사는 점차 최소의 도움을 준다.
환자는 4주 이내에 독립적으로 세라밴드, 나아가 긴 타올을 등 뒤로 잡아 위아래 로 이리저리 흔들어 등을 문지를 수 있다.
Plan
1. Activity
- name : 세라밴드 운동
- purpose : ROM 증진과 coordination 향상, Shoulder와 Elbow 운동 증진
- method : Rt. Shoulder 180°flexion한 상태에서 Elbow를 등쪽으로 flexion,
Lt. shoulder Extension 시킨다.
등뒤 양쪽으로 세라밴드를 잡는다
잡은 세라밴드를 오른손, 왼손 번갈아 잡아 당긴다.
- grading : 세라밴드의 길이를 조절한다.
2. Activity
- name : ADL KIT, 바느질 KIT
- purpose : coordination와 pinch 조작능력 향상, 실을 뺄 때의 shoulder, elbow 운동 향상
- method : 단추, 지퍼, 버클, 똑딱이, 끈 등의 Kit를 빠르게 풀고 잠근다.
구멍에 실을 정확히 넣고 실을 뺀다.
- grading : 단추의 크기나 뻑뻑함, 끈의 길이 등을 조절한다.
3. Activity
- name : 고리 넣기
- purpose : ROM 증진과 근력 향상, Shoulder와 Elbow 운동 증진
- method : 매트에 누워 왼팔에 고리집게하고 하늘위로 들게한다.
그리고 옆으로 팔꿈치를 펴며 팔을 뻗어 고리막대에 고리를 넣는다.
(Lt. Shoulder 90°flexion, horizontal abduction)
- grading : 고리의 무게를 조절 또는 거리를 조절한다.(어깨근력, ROM 증진)

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case - Stroke Lt. hemiplegia