안구운동 민감소실 및 재처리요법(EMDR) 치료의 8단계

소개글

안구운동 민감소실 및 재처리요법(EMDR) 치료의 8단계에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 병력조사단계
1. 나쁜 기억의 원인을 찾음
2. 정동검색

II. 준비단계
1. 라포
2. EMDR의 설명
3. 선호자극 선정
4. 의자 배치
5. 은유적으로 말해준다
6. 안전지대
7. 멈춤 신호 정하기

III. 평가단계
1. 최악의 이미지 선정
2. 인지
3. 정서 또는 감정
4. 신체감각

IV. 민감소실단계

V. 주입단계

VI. 신체검색단계

VII. 종결단계

VIII. 재평가단계

* 참고문헌

본문내용

회 정도가 되는(30초 정도가 소요되는 속도조절을 하고) 안구운동(혹은 양측성 자극)을 실시한 이후, 대표기억에 집중하게 하면서,
"비우시고요, 몇 초의 심호흡을 하세요."라고 말하고는 떠오르는 생각이나 느낌 혹은 이미지나 신체감각 등 “무엇이 떠오르나요?”라고 질문한다.
3/ 환자가 답하는 이야기에 자세히 귀를 기울여 듣는다. 말한 것 중 네 가지 채널인 이미지, 인지(생각), 정서(느낌), 신체감각 중 변화가 있는지에 주목한다.
4/ 다시 환자에게 양측성 자극을 한다. 다시 심호흡하고 쉬고 나서, 무엇이 떠오르는지를 묻는다.
5/ 이런 관정을 계속 거듭한다. 때로는 EMDR 치료 1단계에서 처음 세웠던 치료 목표기억을 떠올려 기억하게도 한다.
6/ 목표기억이 더 이상 장애가 되지 않으면 주관적 고통점수(SUDs)는0이 되며, 그래야 이 단계를 끝내고, 그 다음의 5단계로 넘어갈 수 있다.
여기서의 관심은 앞의 네 가지 채널의 변화이다. 특정채널에 고착되어 있으면 다른 채널도 있음을 상기시킨다. 변화가 나타나는 한 안구운동이나 양측성 자극은 계속 반복한다.
V. 주입단계
주입단계는 대표기억과 긍정적인지 사이를 연결하는 것으로, 자신에 대해 긍정적 느낌을 갖게 하는 것이 목적이다. 즉 인지타당도(VoC)가 7이 되도록 하는 단계이다.
대부분의 환자에게 긍정적인지를 묻지만 잘 안 바뀌어 끝난 일이다 라고 응답하는 경우도 많다.
1/ 처음 치료에서는 원래의 긍정적인지인 3단계의 긍정적인지를 아직도 유지하고 싶은지, 4단계에서 새로운 긍정적인지가 생겼는지를 묻는다. 환자의 반응에 따라 원래 또는 새로운 인지를 사용한다.
2/ 자신의 긍정적인지가 얼마나 타당한지(VoC)를 묻고, 원래 사건의 느낌이 어떠한지를 묻는다. 환자의 95-99%는 VoC가 3단계보다 올라가 있다.
3/ 이번에는 목표기억을 머리에 두고 긍정적인지를 가지고 양측성 자극을 준다. 여기서도 24-30회 정도의 안구운동 1세트를 시키고 심호흡을 한 이후 몇 초간 조용히 앞아 있게 하고는 무엇이 떠오르나또 라고 묻고, 인지타당도를 묻는다. 인지타당도의 변화가 나타날 때까지 계속 반복하며, 인지타당도(VoC)가 7이 되어야 끝난다.
VI. 신체검색단계
목표기억을 머리 속으로는 지웠다고 하지만, 신체적인 측면에서도 확실히 지웠는지, 환자가 느끼는 신체감적인 측면에서 잔존하는 것이 있는지를 다시금 살펴보는 단계이다.
1/ 성인으로 하여금 주입 단계에서의 요소들을(목표기억과 긍정적 인식) 마음속에 유지하도록 하고는 자신의 몸 전체를 마음으로 스캔해 보도록 한다. “어떤 감각이 느껴지는 부분이 있습니까?”라고 물어 만일 있으면 “어디에서 그렇게 느껴지는지 말씀해주세요.”라고 말해준다.
2/ 느낌이 있는데, 긍정적/좋은 느낌이라면 안구운동 1세트 또는 양측성 자극을 실시하여 그 느낌을 강화시킨다. 반면 불편하고 부정적 느낌이라면 그 느낌이 없어질 때까지 재처리과정을 밟는다. 예를 들어 요통이 있다고 응답한 경우, 그것이 심리적 외상과 연결된 것이라면 원인을 찾아 부정적 느낌이 없어질 때까지 재처리과정을 랍는다. 그러나 만성적 요통인 경우와 같이 신체검색 단계에서 환자가 심리적 외상으로 인한 불편함을 느끼지 않는다면 EMDR을 끝낸다.
VII. 종결단계
EMDR 치료자는 환자가 목표기억에 관하여 주관적 고통점수(SUDs) 0점, 인지타당도(VoC) 7점이라는 점수를 부여하도록 목표를 갖는다. 종결단계에서는 SUDs가 0이 되어야만 VoC를 묻지, 그렇지 않으면 묻지 않는다. 종결단계는 회기에 상관없이 각 회기의 마무리로 꼭 하게 되는 단계이다.
1/ 이 단계에서는 회기를 끝내고 진료실을 나서기 전, 환자로 하여금 막혀 있는 곳이 풀리도록 최선을 다하는 과정을 통해, 새로운 이해를 할 수 있게 된다.
반면 환자의 막혀 있는 곳이 풀리지 않은 경우에는 악몽, 되살아남을 경험할 수도 있기 때문에 이를 대비하여 혹시 회기 이후에 일어날지도 모를 일들과 관련한 내재적인 도구를 갖추도록 하는 단계이기도 하다.
예를 들어 주관적 고통점수(SUDs)가 2점 이상이고, 인지타당도(VoC)가 5점 이하이며 신체검색(BodyScan)시 심리적 외상과 연결이 있다고 보이는 경우에는 미완결 회기로 보고, 이런 경우에는 회기의 마지막 15분 정도를 관련의 내용을 다루면서 보내야 한다.
2/ 그리고는 그 날 진행된 내용을 간단하게 축약해주고 회기가 끝났더라도 뇌 속의 과정들은 계속 진행될 수 있음을 이야기해 주어 강화시키며, 경험한 것을 보고하게 하고, 종결문장을 읽어주고는 최종적으로는 지금 끝마치려고 하는데 어떠냐? ane고 마무리 짓는다. 일주일 동안 환자가 일지를 쓰도록 권고한 후, 그 관련 자료는 다음 시간에 이용하게 된다.
VIII. 재평가단계
재평가단계는 다음 회기가 시작할 때 실행된다. 즉 환자에게 간단명료하게 앞 회기의 목표기억을 떠올리게 한 이후 추관적 고통점수(SUDs)와 인지타당도(VoC)를 기억하게 한다. 그리고 지난 일주일 동안 환자가 어떻게 지냈는지를 묻고, 이를 바탕으로 본 회기의 내용을 결정한다. 경우에 따라서는 과거 기억을 다시 작업하는 경우도 있다.
회기 내에서의 변화들을 지각하는 것은 성인보다 아동과 함께 할 때에 더욱 어렵다. 따라서 이 단계는 아동들을 대상으로 할 때에는 특히 중요하다. 따라서 EMDR치료자는 아동의 행동적, 정서적, 인지적 변화에 대해 부모와 상담해야 한다. 이에 따라, 부모들이 훈련된 관찰자가 될 수 있도록, 부모가 아동들과 계속 함께 있도록 하는 것이 중요하다.
* 참고문헌
교육심리학 : 학습심리학 / 이웅 저 / 한국교육기획 / 2009
조직과 인간관계론 - 이택호/강정원 저, 북넷, 2013
발달심리학 / 곽금주 저 / 학지사 / 2016
심리학개론 / 이명랑 저 / 더배움 / 2017
인간행동과 사회환경 - 고명수/이승현 외 3명 저, 정민사, 2018
상담심리학 / 이수연 저 / 양성원 / 2017
성격심리학 / 권석만 저 / 학지사 / 2017
발달심리학 : 전생애 인간발달 / 정옥분 저 / 학지사 / 2014
심리학의 이해 / 방선욱 저 / 교육과학사 / 2003

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