암(악성종양)의 정의 및 진단(발암기전) 암의 원인 및 암 예방과 관련된 식사요인 암의 증상과 암 관련 영양문제

소개글

암(악성종양)의 정의 및 진단(발암기전) 암의 원인 및 암 예방과 관련된 식사요인 암의 증상과 암 관련 영양문제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

암(악성 종양)

I. 암의 정의 및 진단
1. 암의 정의
2. 발암기전

II. 암의 원인 및 식사요인
1. 암 발생 원인
1) 돌연변이
2) 화학적 발암물질
3) 방사선
4) 종양성 바이러스
5) 스트레스 요인
6) 역학적 요인
2. 암 발생 및 예방과 관련된 식사요인

III. 암의 증상과 암 관련 영양문제
1. 암의 증상
1) 심한 영양결핍
2) 면역기능 저하
3) 간기능 및 신장기능 저하
2. 암 관련 영양문제
1) 악액질
2) 식품섭취량 감소
3) 영양소 소화, 흡수, 이용률 저하
4) 영양소 대사의 변화

참고문헌

본문내용

사 결과, 항산화영양소를 보충제로 섭취한 경우 별다른 항암효과를 얻지 못한 반면, 과일이나 채소를 충분히 섭취한 경우는 암 발생률이 적은 것으로 나타났다. 과일, 채소에는 암 발생을 억제하는 항산화영양소와 섬유소, 그리고 식물성 화학물질 등이 다양하게 함유되어 있기 때문이다.
표. 채소, 과일의 식물성 화학물질
암 예방 식사에 있어 암을 예방할 수 있다고 하는 특정 식품, 또는 영양소, 보 충제만을 과량 섭취할 때 야기될 수 있는 부작용에 주의하고, 이에 대한 맹신을 버려야 한다.
III. 암의 증상과 암 관련 영양문제
(1) 암의 증상
종양이 발생하면 여러 가지 대사 영양상의 변화가 생긴다. 암환자의 일반적 증상은 다음과 같다
1) 심한 영양결핍
암은 만성 소모성 질환으로, 질병이 진행되는 과정과 치료하는 과정에서 다른 질환보다 영양불량의 가능성이 매우 크다. 암환자에게 흔히 나타나는 영양불량은 식욕부진, 만복감, 소화불량, 흡수불량, 저작 및 연하 곤란, 구토, 체단백 소모 등에 의해 발생된다. 영양불량은 조직의 기능과 보수뿐만 아니라 면역기능에 영향을 주고, 간 기능의 변이로 약물대사에도 변화를 일으킬 수 있다. 때문에 치료 효과는 떨어지고 화학요법이나 방사선요법 같은 항암치료를 잘 견디지 못하게 되고 사망률도 증가한다.
2) 면역기능 저하
암세포가 골수 침범 시 골수 기능이 파괴되고, 항암제 투여로 골수세포 생성이 저하되어 면역결핍 상태를 일으킬 수 있으며, 영양결핍은 골수의 기능을 약화시킬 수 있다.
3) 간기능 및 신장기능 저하
간은 대부분 암의 주된 전이 기관이고, 간독성 또는 신장독성을 가진 항암제의 투약으로 장기간 항암제 치료를 받은 환자는 간과 신장기능이 저하된다.
(2) 암 관련 영양문제
1) 악액질
종양(tumor)이 진전됨에 따라 흔하게 나타나는 증상은 단백질-에너지 영양불량으로, 이러한 증상을 악액질이라 한다. 악액질은 식욕부진, 점진적인 체중감소, 쇠약, 빈혈, 조직기능의 손상, 무기력, 수분과 전해질 불균형, 영양소 대사이상, 면역기능 저하, 체중감소 등이 특징이다. 흔히 환자들은 극히 쇠약해져 있으며, 암환자의 조기 사망원인의 20-40%는 극심한 영양불량으로 추정된다. 특히 소화기계 종양일 때 심하게 나타나며, 유방암은 악액질이 나타나지 않는다.
악액질은 식품섭취량 감소와 종양의 증식에 따른 에너지 소모 증가가 주된 원인으로 추정되며, 종양을 제거하면 악액질 상태는 없어진다. 종양이 악액질을 일으키는 정확한 기전은 밝혀지지 않았으나 암세포에서 생성되는 사이토카인cytokine이 식욕부진과 체내 지방과 단백질 소모를 유도하는 쪽으로 대사를 변화시키는 것으로 알려지고 있다. 악액질을 유발하는 사이토카인으로는 종양괴사인자tumor necrosis factor: TNF-알파, 베타, 인터루킨, 인터페론 등이 있다.
2) 식품섭취량 감소
- 식욕부진
암세포가 분비하는 사이토카인에 의해 미각 및 냄새에 대한 감각이 변하게 된다. 일반적으로 쓴맛에 예민해지고 단맛, 짠맛, 신맛에 대한 민감도는 감소하며, 냄새에 예민해져 육류 생선의 섭취가 힘들어진다. 혈액 내 혈당 유리지방산 아미노산 농도 변화로 식욕이 감소되고, 식욕조절 호르몬 대사도 변화하게 된다. 구토, 메스꺼움 등으로 식욕부진은 더욱 심해진다.
- 포만감
암환자는 조금만 먹어도 포만감을 쉽게 느끼는데, 소화기계 분비물의 감소, 느린 소화, 소화기관 상피세포나 근육벽 위축 등이 원인이 된다.
- 기계적 요인
머리나 목, 식도, 소화기계 및 소화관련 기관에 생긴 종양은 환자들이 식품을 섭취하는 데 장애가 된다.
- 정신적 스트레스
질병에 대한 걱정, 죽음에 대한 두려움, 암 치료 과정 중의 우울증 등 스트레스가 높아지면 먹는 즐거움이 저하되어 식품섭취를 줄이는 원인이 될 수 있다.
3) 영양소 소화 흡수 이용률 저하
소화기계 암은 소화흡수 불량이 더욱 심한데, 소장에서 응모세포의 감소로 소화흡수가 저하되거나, 췌장효소와 담즙산염의 부족 혹은 불활성화 때문에 섭취한 영양소의 이용률이 매우 낮다. 또한 체내 영양소에 대해 종양세포와 경쟁을 하게 되는데, 일반적으로 정상세포는 영양소 이용률이 종양세포에 비해 매우 낮아 영양소 이용에도 문제가 생긴다.
4) 영양소 대사의 변화
- 에너지
암세포에서는 기초대사량이 증가하고, 따라서 에너지 소비가 증가하게 됨으로써 체중감소가 빈번하다.
- 탄수화물
암환자는 인슐린 저항성이 커지면서 정상세포로 포도당 유입과 글리코겐 합성이 감소한다. 동시에 코리회로 활성 증가 및 젖산으로부터 당신생이 증가하고, 해당작용도 증가한다.
- 단백질
단백질 합성이 감소하고 체단백질의 소모가 급증하여 혈중 알부민과 여러 효소의 농도가 저하되며 면역체계가 손상된다. 특히 당신생이 활발하여 근육 소모가 크며, 근육 손실은 체중감소의 주요 원인이 된다.
- 지질
지질 암환자는 체지방 분해가 증가되어 혈중 유리지방산 농도가 증가하고, 동시에 체내 저장지방이 고갈된다. 이는 암세포에서 지방분해를 촉진하는 사이토카인들이 분비되고, 에너지 소모량이 증가되며 탄수화물이 지방으로 전환이 잘 되지 않는 것 등이 원인이 된다.
- 수분과 전해질
설사나 구토 환자의 경우 수분과 혈중 나트륨, 칼륨 수준이 감소하고, 수용성 비타민들의 손실이 초래된다. 어떤 경우에는 부종 때문에 체중감소가 잘 드러나지 않는 경우도 있다.
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
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이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009
<보건간호 일반> 김희영 김보영 저 / 포널스출판사 / 2016
<임상간호와 영양> Stump Suzanne Do 저 / 정담미디어 / 2016
<간호와 영양> 김영경 김희순 외 3명 저 / 현문사 / 2016

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