목차
1. 허혈의 발생기전을 제시하고 허혈이 있는 환자를 위한 간호중재를 기술하시오.
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 허혈의 발생기전
1) 허혈의 개념
2) 허혈의 발생기전
2. 허혈성 심장질환 간호중재
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 임상증상
5) 간호중재
6) 퇴원 후 교육
Ⅲ. 결론
2. 자가면역성 질환의 병태생리를 제시하고 기관특이성 면역질환과 비특이성 면역질환의 특성 비교와 각각에 해당되는 질환을 기술하시오.
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 자가면역성 질환
1) 면역의 개념
(1) 정의
(2) 면역반응의 구성요소
2) 자가면역성 질환의 개념
(1) 정의
(2) 원인
3) 병태생리
2. 기관특이성 면역질환과 비특이성 면역질환
1) 기관특이성 면역질환
(1) 특성
(2) 질환 - 애디슨병
2) 비특이성 면역질환
(1) 특성
(2) 질환 - 전신성홍반성루프스
Ⅲ. 결론
<참고문헌>
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 허혈의 발생기전
1) 허혈의 개념
2) 허혈의 발생기전
2. 허혈성 심장질환 간호중재
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 임상증상
5) 간호중재
6) 퇴원 후 교육
Ⅲ. 결론
2. 자가면역성 질환의 병태생리를 제시하고 기관특이성 면역질환과 비특이성 면역질환의 특성 비교와 각각에 해당되는 질환을 기술하시오.
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 자가면역성 질환
1) 면역의 개념
(1) 정의
(2) 면역반응의 구성요소
2) 자가면역성 질환의 개념
(1) 정의
(2) 원인
3) 병태생리
2. 기관특이성 면역질환과 비특이성 면역질환
1) 기관특이성 면역질환
(1) 특성
(2) 질환 - 애디슨병
2) 비특이성 면역질환
(1) 특성
(2) 질환 - 전신성홍반성루프스
Ⅲ. 결론
<참고문헌>
본문내용
화변성과 림프구 침윤을 관찰할 수 있다.
(다) 관절 : 관절염과 관절통(90%)이 손가락과 손목 및 무릎관절에서 매우 흔하며 활막염에 의한다.
(라) 중추신경계 : 성격이 변하고(50%), 발작(20%)을 보이거나 기질적 병소로 급성 혈관염, 소동맥 폐쇄에 의한 경색 또는 출혈, 맥락총에 면역복합체의 축적 등이 관찰된다.
(마) 심낭 및 기타 장막 : 섬유소모양 삼출물을 보이는 장막염(50%)으로 심낭염, 흉막염, 복막염 및 장막비후 등을 나타낸다.
(바) 심장 : 리브만삭스(Libman-Sacks) 심내막염(30%)을 일으켜 승모판이나 삼첨판에 비세균성으로 사마귀모양의 다발성의 우종(vegetation)을 형성한다. 이는 작고 판막의 접촉선에 국한되어 있는 점이 감염성 심내막염과 다르다.
(사) 림프절 : 전반적으로 종대(70%예)되어 배중심과 여포의 증대를 보인다.
(아) 폐 : 흉막염 이외에 간질성 폐렴(30%)을 보인다.
(자) 혈액 : LE세포 및 LE소체 ; 항 핵항체가 세포의 핵을 공격하면 15초 이내에 핵은 염색질을 잃고 균질화되며 동시에 핵은 커지고 세포 밖으로 배출되어 LE소체 소위 헤마톡실린소체를 형성한다. 이 소체는 탐식구에 대하여 매우 화학주성이 높아서 보체 존재하에 호중구 또는 대식세포에 의해 탐식 당한다. 이것이 LE세포이다. 골수에서 관찰되고 시험관내에서 형성 가능하다(70~80%예). 그 외 빈혈(70%), 혈소판감소증을 동반한다.
다양한 경과를 보이나 일반적으로 순환 면역복합체나 항 핵항체의 혈중농도에 비례하여 증상의 호전과 악화가 반복되며 사망원인으로는 신부전, 반복적인 감염, 심부전, 폐와 중추신경계의 질환들이다. 5년 생존율은 평균 86%이다.
④ 진단
미국류마티스학회(American College of Rheumatology: ACR)는 루푸스를 진단하는데 도움을 주기 위해 다른 질병과의 감별에 도움이 되는 11가지 증상, 징후 및 검사소견을 1982년에 발표하였고 1997년에 개정하였다. 루푸스 진단을 내리기 위해서는 11가지 중에서 4가지 이상이 나타나야 하며 이러한 증상 및 징후들은 한꺼번에 전부 나타나지 않고 시간 간격을 두고 관찰되어도 진단할 수 있다. 뺨의 발진, 원판상 발진, 광과민성, 구강 궤양, 관절염, 장막염, 신질환, 신경학적 질환, 혈액학적 질환, 면역학적 질환, 항핵항체 등의 항목을 평가하며 이는 전문의에 의한 임상적 평가와 더불어 혈액검사, 영상학적 검사를 통해 이루어지게 된다.
⑤ 치료
루푸스는 아직 완치할 수 있는 방법이 없지만 현재 루푸스의 10년 생존율은 90% 이상이다. 이는 조기 진단, 치료제 및 치료 방법의 발달, 투석 및 신이식 등에 기인한 것이다. 루푸스의 치료는 급성 악화를 치료하고 질병의 활성도를 적절히 억제하여 장기 손상을 예방하는 데 그 목적을 두고 있다.
(가) 생명의 위협이 없는 루푸스의 치료
루푸스 환자 중 자가항체가 지속적으로 검출되지만 주요 장기 침범이 없는 경우, 증상을 억제하는 치료에 초점을 맞추게 된다. 이러한 증상 치료에 쓰이는 약제로 비스테로이드성 항염제와 항말라리아제가 있다. 만일 이 두 가지 약제로도 증상이 조절되지 않아 삶의 질이 현저히 떨어지는 경우에는 저용량의 스테로이드를 사용할 수 있다.
(나) 생명을 위협하거나 장기 손상이 예측되는 루푸스의 치료
생명을 위협하고 장기 손상이 예측되는 모든 루푸스의 증상에 대해서는 전신적인 스테로이드 투여가 주된 치료이다. 치명적인 루푸스에서 고용량 스테로이드의 투여는 생존율을 현저하게 높이지만 장기간 투여는 많은 부작용이 따르기 때문에 지속적으로 용량을 줄이면서 유지 치료를 하게 된다. 또한 스테로이드와 한다.께 세포독성 약물인 사이클로포스파마이드(cyclophosphamide)와 아자치오프린(azathioprine)도 중요한 약물로 쓰인다. 루푸스의 치료에 사용되는 약물은 면밀한 조절이 필요하므로 약물을 사용할 때는 반드시 류마티스 내과 전문의와 의논하는 것이 중요하다.
Ⅲ. 결론
자가면역질환의 근본적인 원인은 알려져 있지 않지만 여러 보고들이 유전, 환경, 호르몬 등의 요소가 결합되어 있다는 것을 시사한다. 면역체계 부전의 원인을 알 수 없기 때문에 자가면역질환의 치료는 염증 등의 증상을 완화시키는 데 중점을 둔다. 항체 생성을 억제하는 약물은 감염에 대한 신체의 저항력을 떨어뜨리지 않도록 조심해서 사용해야 한다. 자가 면역 질환은 다양하게 나타나는 만큼 치료 방법도 각기 다른데 치료는 병의 종류, 심각도, 증상에 의해 결정된다. 일반적으로는 증상 완화, 기능 보존, 병의 발생 기전의 차단이 치료 목표이다. 소염제, 면역억제제, 진통제 등으로 증상을 완하하는 치료를 하고 있으며 특히 스테로이드제의 장기복용에 의해 심각한 부작용을 보이기도 한다. 심하게 변형된 관절은 수술로 교정하는 치료법을 병행하며 관절통과 근육 약화로 계단 오르기, 이불 개기, 빗질 등 일상생활이 힘들면 물리치료사, 작업 치료사와 협조하여 규칙적인 운동, 보조기의 도움을 받아 일상생활의 어려움을 극복할 수 있다.
<참고문헌>
강화정(2010) 기초간호과학, 수문사
최명애 외(2010) 기초간호과학, 방송통신대학교출판부
긴다.금순 외(2016) 성인간호학 Ⅰ, 수문사
전시자 외(2011) 성인간호학(상), 현문사
이은옥(2008) 간호진단과 이다.상활용, 수문사
양병환(2010) 정신병리학 총론, 중앙문화사
서미경 저(2007) 정신장애와 가족, 집문당
츠시마 모토오, 조경덕 역(2008) 고혈압 예방과 치료, 우듬지
이방헌(2006) 고혈압 진료 매뉴얼, 고려의학
PROFESSOR D.G.BEEVERS, 강석민 역(2007) 고혈압, 아카데미아
와타나베 요시히코, 윤희선 역(2000) 고혈압, 시공사
선재광(2005) 고혈압의 원인, 한석
나인수(2004) 심장질환, 신원
강영곤(2011) 고혈압, 삼호미디어
보건복지부 http://www.mw.go.kr/
대한의학회 http://www.kams.or.kr/
대한뇌졸중학회 http://www.stroke.or.kr/
대한재활의학회 http://www.karm.or.kr/
(다) 관절 : 관절염과 관절통(90%)이 손가락과 손목 및 무릎관절에서 매우 흔하며 활막염에 의한다.
(라) 중추신경계 : 성격이 변하고(50%), 발작(20%)을 보이거나 기질적 병소로 급성 혈관염, 소동맥 폐쇄에 의한 경색 또는 출혈, 맥락총에 면역복합체의 축적 등이 관찰된다.
(마) 심낭 및 기타 장막 : 섬유소모양 삼출물을 보이는 장막염(50%)으로 심낭염, 흉막염, 복막염 및 장막비후 등을 나타낸다.
(바) 심장 : 리브만삭스(Libman-Sacks) 심내막염(30%)을 일으켜 승모판이나 삼첨판에 비세균성으로 사마귀모양의 다발성의 우종(vegetation)을 형성한다. 이는 작고 판막의 접촉선에 국한되어 있는 점이 감염성 심내막염과 다르다.
(사) 림프절 : 전반적으로 종대(70%예)되어 배중심과 여포의 증대를 보인다.
(아) 폐 : 흉막염 이외에 간질성 폐렴(30%)을 보인다.
(자) 혈액 : LE세포 및 LE소체 ; 항 핵항체가 세포의 핵을 공격하면 15초 이내에 핵은 염색질을 잃고 균질화되며 동시에 핵은 커지고 세포 밖으로 배출되어 LE소체 소위 헤마톡실린소체를 형성한다. 이 소체는 탐식구에 대하여 매우 화학주성이 높아서 보체 존재하에 호중구 또는 대식세포에 의해 탐식 당한다. 이것이 LE세포이다. 골수에서 관찰되고 시험관내에서 형성 가능하다(70~80%예). 그 외 빈혈(70%), 혈소판감소증을 동반한다.
다양한 경과를 보이나 일반적으로 순환 면역복합체나 항 핵항체의 혈중농도에 비례하여 증상의 호전과 악화가 반복되며 사망원인으로는 신부전, 반복적인 감염, 심부전, 폐와 중추신경계의 질환들이다. 5년 생존율은 평균 86%이다.
④ 진단
미국류마티스학회(American College of Rheumatology: ACR)는 루푸스를 진단하는데 도움을 주기 위해 다른 질병과의 감별에 도움이 되는 11가지 증상, 징후 및 검사소견을 1982년에 발표하였고 1997년에 개정하였다. 루푸스 진단을 내리기 위해서는 11가지 중에서 4가지 이상이 나타나야 하며 이러한 증상 및 징후들은 한꺼번에 전부 나타나지 않고 시간 간격을 두고 관찰되어도 진단할 수 있다. 뺨의 발진, 원판상 발진, 광과민성, 구강 궤양, 관절염, 장막염, 신질환, 신경학적 질환, 혈액학적 질환, 면역학적 질환, 항핵항체 등의 항목을 평가하며 이는 전문의에 의한 임상적 평가와 더불어 혈액검사, 영상학적 검사를 통해 이루어지게 된다.
⑤ 치료
루푸스는 아직 완치할 수 있는 방법이 없지만 현재 루푸스의 10년 생존율은 90% 이상이다. 이는 조기 진단, 치료제 및 치료 방법의 발달, 투석 및 신이식 등에 기인한 것이다. 루푸스의 치료는 급성 악화를 치료하고 질병의 활성도를 적절히 억제하여 장기 손상을 예방하는 데 그 목적을 두고 있다.
(가) 생명의 위협이 없는 루푸스의 치료
루푸스 환자 중 자가항체가 지속적으로 검출되지만 주요 장기 침범이 없는 경우, 증상을 억제하는 치료에 초점을 맞추게 된다. 이러한 증상 치료에 쓰이는 약제로 비스테로이드성 항염제와 항말라리아제가 있다. 만일 이 두 가지 약제로도 증상이 조절되지 않아 삶의 질이 현저히 떨어지는 경우에는 저용량의 스테로이드를 사용할 수 있다.
(나) 생명을 위협하거나 장기 손상이 예측되는 루푸스의 치료
생명을 위협하고 장기 손상이 예측되는 모든 루푸스의 증상에 대해서는 전신적인 스테로이드 투여가 주된 치료이다. 치명적인 루푸스에서 고용량 스테로이드의 투여는 생존율을 현저하게 높이지만 장기간 투여는 많은 부작용이 따르기 때문에 지속적으로 용량을 줄이면서 유지 치료를 하게 된다. 또한 스테로이드와 한다.께 세포독성 약물인 사이클로포스파마이드(cyclophosphamide)와 아자치오프린(azathioprine)도 중요한 약물로 쓰인다. 루푸스의 치료에 사용되는 약물은 면밀한 조절이 필요하므로 약물을 사용할 때는 반드시 류마티스 내과 전문의와 의논하는 것이 중요하다.
Ⅲ. 결론
자가면역질환의 근본적인 원인은 알려져 있지 않지만 여러 보고들이 유전, 환경, 호르몬 등의 요소가 결합되어 있다는 것을 시사한다. 면역체계 부전의 원인을 알 수 없기 때문에 자가면역질환의 치료는 염증 등의 증상을 완화시키는 데 중점을 둔다. 항체 생성을 억제하는 약물은 감염에 대한 신체의 저항력을 떨어뜨리지 않도록 조심해서 사용해야 한다. 자가 면역 질환은 다양하게 나타나는 만큼 치료 방법도 각기 다른데 치료는 병의 종류, 심각도, 증상에 의해 결정된다. 일반적으로는 증상 완화, 기능 보존, 병의 발생 기전의 차단이 치료 목표이다. 소염제, 면역억제제, 진통제 등으로 증상을 완하하는 치료를 하고 있으며 특히 스테로이드제의 장기복용에 의해 심각한 부작용을 보이기도 한다. 심하게 변형된 관절은 수술로 교정하는 치료법을 병행하며 관절통과 근육 약화로 계단 오르기, 이불 개기, 빗질 등 일상생활이 힘들면 물리치료사, 작업 치료사와 협조하여 규칙적인 운동, 보조기의 도움을 받아 일상생활의 어려움을 극복할 수 있다.
<참고문헌>
강화정(2010) 기초간호과학, 수문사
최명애 외(2010) 기초간호과학, 방송통신대학교출판부
긴다.금순 외(2016) 성인간호학 Ⅰ, 수문사
전시자 외(2011) 성인간호학(상), 현문사
이은옥(2008) 간호진단과 이다.상활용, 수문사
양병환(2010) 정신병리학 총론, 중앙문화사
서미경 저(2007) 정신장애와 가족, 집문당
츠시마 모토오, 조경덕 역(2008) 고혈압 예방과 치료, 우듬지
이방헌(2006) 고혈압 진료 매뉴얼, 고려의학
PROFESSOR D.G.BEEVERS, 강석민 역(2007) 고혈압, 아카데미아
와타나베 요시히코, 윤희선 역(2000) 고혈압, 시공사
선재광(2005) 고혈압의 원인, 한석
나인수(2004) 심장질환, 신원
강영곤(2011) 고혈압, 삼호미디어
보건복지부 http://www.mw.go.kr/
대한의학회 http://www.kams.or.kr/
대한뇌졸중학회 http://www.stroke.or.kr/
대한재활의학회 http://www.karm.or.kr/
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