[기초간호과학 공통형] 방송통신대 2019학년도 1학기 - 허혈과 자가면역성 질환

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[기초간호과학 공통형] 방송통신대 2019학년도 1학기 - 허혈과 자가면역성 질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

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Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1. 허혈의 발생기전을 제시하고, 허혈이 있는 환자를 위한 간호중재를 기술하시오.
1) 허혈의 발생기전
2) 허혈이 있는 환자를 위한 간호중재
⓵ 허혈성 심질환 환자의 간호중재
⓶ 허혈성 뇌질환 환자의 간호중재
2. 자가면역성 질환의 병태생리를 제시하고, 기관특이성 면역질환과 비특이성 면역질환의 특성 비교와 각각에 해당되는 질환을 기술하시오.
1) 자가면역성 질환의 병태생리
2) 기관특이성 면역질환과 비특이성 면역질환의 특성 비교
3) 기관특이성 면역질환에 해당되는 질환
① 그레이브스 병
② 하시모토 갑상선염
③ 제 1형 당뇨병
4) 비특이성 면역질환에 해당되는 질환
① 전신성 홍반성 루푸스(SLE)
② 류마티스성 관절염
③ 백반증

Ⅲ. 결 론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

회 이상 인슐린이 투여될 수 있다. 제1형 당뇨의 경우 식이조절이 함께 이루어져야 하는데 아직은 자기조절능력이 적은 아동에게서 많이 발생하기 때문에 식기조절이 전적으로 부모에게 의존하게 되어있다. 따라서 가족의 부담이 더 가중되는 질환 중의 하나이다. 또한 운동은 글루코스 내성 발달 및 인슐린 요구량 감소 등의 효과가 있어 제1형 당뇨환자에게 긍정적인 결과를 가져다 줄 수 있다.
4) 비특이성 면역질환에 해당되는 질환
① 전신성 홍반성 루푸스(SLE)
비특이성 면역질환에 해당되는 대표적인 질환으로 전신성 홍반성 루푸스를 들 수 있다. 전신성 홍반성 루푸스는 다발성 장기를 침범하는 대표적 자가면역 질환으로 다양한 임상 증상의 발현을 특징으로 하는데, 여러 종류의 자가항체 형성과 이로 인한 면역반응에 의해 신장, 심장, 폐, 중추신경계 등의 인체의 여러 장기가 침범되는 질환이다. 전통적으로 루푸스의 병인으로 면역에 관련하는 림프구 중 T 림프구의 역할이 중요하다고 생각되었으나 최근에는 B 림프구의 역할이 많이 부각되고 있다.
루푸스는 자가면역질환으로 완벽한 치료제가 존재하지 않는다. 그러나 급성 악화를 방지하고 질병의 활성도를 적절히 억제하여 장기 손상을 예방하는 것으로 생존률이 많이 높아지고 있는 추세이다. 주요 장기 침범과 증상을 억제하는 치료로 비스테로이드성 항염제와 항말라리아제가 사용되고 있으며, 이러한 치료로 효과가 있지 않을 경우 저용량의 스테로이드를 사용하기도 한다. 그러나 생명을 위협하고 장기 손상이 예측되는 경우 전신적인 스테로이드가 투여되기도 한다. 고용량 스테로이드의 투여는 생존율을 높일 수 있지만 장기간 투여하게 되면 다양한 부작용을 야기시킬 수 있기 때문에 투여량을 지속적으로 용량을 줄이면서 치료를 지속하여야 한다.
② 류마티스성 관절염
류마티스 관절염은 관절활막의 염증성 질환으로 관절의 부종과 압통이 나타나며, 연골 및 뼈의 손상으로 관절 파괴가 발생하며 심한 경우 사망에 이를 수 있는 만성 진행성 염증 질환이다. 류마티스 관절염 치료에 있어 생물학적 제제의 약물치료가 효과적이어서 일반적으로 널리 사용되고 있다. 그러나 생물학적 제제를 조기에 투여함으로써 관절 기능의 개선과 방사선학적 진행을 지연시킬 수 있는 있지만 근본적인 치료법은 아니다. 최근에는 새로운 항류마티스 약물과 생물학적 제제가 소개되면서 이들 약제의 조기 투여가 질병을 조기에 조절할 수 있게 되고 관절 손상도 줄일 수 있다는 많은 증거가 밝혀지고 있다.
③ 백반증
백반증은 멜라닌 세포의 파괴로 인해 피부의 색소가 소실되어 나타나는 비특이성 면역질환으로 후천적으로 발생하는 질환이다. 백반증의 발생 원인은 아직 명확하게 밝혀져 있지 않으나 자가면역 질환으로 발생하는 것 외에 태생세포의 결함 또는 멜라닌세포 항체설 및 복합 원인 발병설 등이 제기되고 있다. 백반증 환자는 다른 자가 면역 질환을 동반하는 경우가 많은데, 갑상선 세포질, 갑상선 글로불린, 위벽 세포, 췌장소도세포 등에 대한 기관 특이성 자가 항체의 발생 빈도가 높다.
백반증의 근본적인 치료 진행을 막을 수 있는 적절한 치료는 현재까지 없는 실정이며 환자들은 외관상의 변화로 인하여 정신적 스트레스를 많이 받게 된다. 자가면역을 원인으로 하는 백반증의 치료로 스테로이드제제가 사용될 수 있는데, 이는 침범된 범위가 적을 경우 국소 도포나 병변 내 주사 요법으로 치료할 수 있다. 병변이 광범위하게 발생한 경우 스테로이드를 전신 투여 할 수 있는데 장기 치료에 의한 부작용의 가능성이 있어 주의를 요한다. 스테로이드제제 외에 자외선 치료가 사용되기도 하는데, 기본 100회 이상의 장기 치료가 필요하게 되므로 치료를 포기하는 경우가 있고, 장기간 치료 시 피부암 발생의 위험성이 있다. 백반증이 주는 외모적 스트레스로 인하여 이를 완화시키기 위한 외과적 치료가 시행되기도 하는데, 피부이식술, 흡입 수포 이식술, 자가 멜라닌 세포 이식술 등이 있다. 그러나 치료의 효과가 제한적이며 수술로 인한 합병증이 문제가 된다.
Ⅲ. 결 론
지금까지 허혈과 자가면역성 질환에 대해서 살펴보면서 각각의 질병의 병태생리와 질병의 종류 및 간호내용에 대해서 작성해 보았다. 허혈의 발생기전을 통하여 살펴본 결과 일상생활에서 이를 예방할 수 있음을 알 수 있었다. 건강한 식생활과 규칙적인 운동을 통하여 허혈성 질환을 미리 예방하는 것이 매우 중요하겠다. 그러나 자가면역성 질환의 경우 면역계의 이상으로 발생하며 그 치료가 완벽하지 않아 환자에게 심각한 정신적 스트레스를 유발할 수 있다는 것을 알 수 있었다. 그 원인을 알지 못하여 이를 예방하기도 쉽지 않은 만큼 다양한 연구를 통하여 자가면역성 질환에 대한 원인과 함께 그 치료법이 개발되기를 희망해 본다.
Ⅳ. 참고문헌
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성인간호학2, 윤은자, 수문사, 2019
심장질환, 나인수, 신원, 2004
쉽게배우는 심근경색증, 신경림 역, 군자출판사, 2004
김안나, 류마티스 관절염 치료에서 생물학적 제제의 치료중단률에 대한 비교연구, 성균관대학교 일반대학원, 2014, 국내석사
배의진, 폴리페놀에 의한 사이토카인-유발 췌장 베타세포 손상 및 제1형 당뇨병 발병 억제, 전북대학교 박사학위논문, 2017
백수정, 전신성 홍반성 루푸스 환자에서 말초혈액내 B-1 B 림프구 분획의 분석, 이화여자대학교 대학원, 2005, 국내석사
송희진, 백반증 병변의 백모에서 비활동성 멜라닌세포의 존재, 인하대학교 일반 대학원, 2009, 국내석사
임성철, 제1형 당뇨 청소년이 지각한 주 양육자와의 의사소통이 질병관리에 미치는 영향 : 주 양육자 지지의 매개효과, 숭실대학교 대학원, 2010, 국내석사
정민경, 전신홍반루푸스 환자에서 호중구감소증의 위험요인, 이화여자대학교 대학원, 2015, 국내석사
최혜영, 그레이브스병 여성환자와 일반 성인여성의 생활사건 스트레스 인지정도와 대처유형에 관한 비교연구, 이화여자대학교 대학원, 2002, 국내석사
홍진헌, 남수민, 이미영, 고장현, 신장열, 증례 : 하시모토 갑상선염에서 갑상선 유두암과 여포암이 동시 발견된 1예,

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