쇼크간호

소개글

쇼크간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론 ···························1


Ⅱ. 본 론 ···························1


 쇼크의 분류··············· ············1

 쇼크의 증상·증후 ······················· 3

 쇼크환자 치료 ··························6

 참고 1 ; 쇽 분류별 간호중재 ····················· 14

 참고 2 ; 문제 풀어보기······················· 16



Ⅲ. 결 론 ·························· 18


Ⅳ. 참고 문헌 ·························· 19

본문내용

간질공간에서 혈관내로 수분의 재흡수 → 혈액량의 재분포
세포내 구획에서 세포외 구획으로 수분의 이동 → 혈액량의 재분포
심장의 체액과 전해질에 대한 보유 → 소변량 감소
2. 정답 : 4)
해설
저혈량성 쇼크 : 혈액량이 부족하다.
패혈성 쇼크와 신경성 쇼크 : 말초혈관저항이 감소하므로 피부색은 분홍색을 띈다.
저혈량성 쇼크와 심인성 쇼크 : 심박출량이 감소하고, 말초혈관저항이 증가되어 피부색이 창백해진다.
부적절한 조직관류 : 모든 종류의 쇼크에서 관찰할 수 있다.
3. 정답 : 5)
해설 : 아나필락시스의 중재는 ABCs, 수액, 에피네프린, Aminophylline, 항히스타민, 스테로이드 등이 사용된다.
4. 정답 : 3)
해설 :
쇼크의 보상단계는 신경학적, 호르몬 및 화학적 보상기전에 의해 특정한 증상과 징후가 나타난다.
출혈이 있게 되면 제일 먼저 심박동수가 100~150회 까지 증가 : 중요 기관에 혈류를 공급할 수 있을 정도로 혈압을 유지하므로 말초맥박은 말초혈류 감소로 인해 빠르고 약해진다.
→ 이로 인해 피부는 말초혈관 수축으로 차고 창백해지며 발한 증가로 축축하고 끈끈해진다.
보상단계에서는 의식손상은 없지만 불안정, 혼동, 안절부절, 불안 등의 증상이 나타난다.
Ⅲ. 결론
쇼크란 생명에 필수적인 기관의 적절한 관류를 유지하게 하는 순환계의 부전을 말한다. 쇼크는 크게 세 종류로 나누어 볼 수 있다.
저혈량성 쇼크: 출혈, 화상으로 인하 혈액과 혈장손실, 탈수, 지속적인 구토나 설사 등으로 인한 체액 손실로 혈관내의 혈액량이 신체조직관류에 부족한 상태 시 초래됨.
심인성 쇼크: 쇼크 중에서 가장 치명적이며 심근의 기능이 충분하지 않거나 심장으로 가는 혈액이 막힌 것이 근본적인 이유. 즉, 심장의 펌프기능의 장애가 있을 때 일어남.
혈관성 쇼크: 정상적으로 혈관근육은 일정한 긴장력을 유지하고 있는데 혈관근육의 긴장력이 부적절하고 약해지면 혈관벽이 이완되고 수축력이 저하됨.
쇼크의 일반적인 증상으로는 호흡수 변화, 맥박 변화, 혈압 변화, 피부 변화, 의식변화, 신장기능 변화, 체온 변화가 올 수 있고 쇼크 종류 별 증상으로는,
저혈량성 쇼크로는 소변의 삼투압과 비중이 증가(초기)하고, 쇼크가 진행되면서 소변삼투압과 비중은 감소하며, 발한, 차고 축축하며 창백해진 피부, 맥박과 호흡수 증가, 청색증이 보이게 된다.
심인성 쇼크는 혈액의 역류, 경정맥 정체와 중심정맥압의 증가(우심부전에 기인), 폐부종 발생→폐에서 악설음 들림, 폐모세혈관 쐐기압의 증가(좌심부전에 기인), 혈압저하, 피부의 조직관류 저하, 청색증 등의 증상이 보이게 된다.
분배성 쇼크: 아나필락틱 쇼크는 불편하고 절박한 느낌을 호소하게 되고, 두통(초기)이 생기게 된다. 쇼크가 진행되면서 심한 불안, 현기증, 지남력 상실 및 의식소실이 따르게 되며, 후두부종으로 인두에 덩어리가 있는 느낌, 쉰 목소리, 기침, 호흡곤란, 천명음, 산소포화도 감소, 소양증, 두드러기와 안검, 입술 및 혀의 부종이 보이게 된다.
: 신경성 쇼크는 서맥, 저혈압, 피부의 온도는 방안의 온도에 따라 변하며 건조하게 된다.
: 패혈성 쇼크는 피부는 따뜻하고 건조하며 홍조를 띠고, 쇼크가 진행되고 보상기전이 실패하면서 피부가 창백해지고 차고 축축하면서 얼룩덜룩해지는 ‘cold shock'가 나타나게 되며, 체온이 저하되고, 폐의 청진에서 악설음과 천명음이 들리며, 이차적으로 폐울혈이 나타나며, 의식의 변화도 나타나 졸음이 오고 혼미해지며 혼수로 진행되게 된다.
이런 증상들이 나타나게 된다. 이런 증상을 완화할 수 있는 쇼크환자의 치료에 대해 살펴보면,
① 호흡지지: 쇼크환자는 호흡기도가 개방되고 기능이 보장되어야 하며 필요하면 구강으로 인공호흡을 함.
체외막산화기와 산소투여를 할 수 있음.
② 순환기능지지: 항쇼크바지, 대동맥내 풍선 펌프, 외부 역박동기구
③ 체위: 누운 자세에서 하지를 45° 정도 상승하고 무릎을 곧게 뻗고 몸통을 수평으로 함으로써 흉부가 골반부보다 낮고 경부는 편안하게 하며 머리는 가슴과 같은 수준이거나 다소 높게 함.
④ 체온조절: 열을 이용해서는 안됨. 그러나 환자가 심한 오한을 호소할 때는 적당한 한도 내에서 편안하게 보온을 함.
⑤ 수액요법: 정맥내로 혈액이나 적절한 수액을 공급하여 순환혈량을 증가시킴.
: 종류- 정질성 혹은 균질성 염분 용액, 교질성용액, 혈액
⑥ 약물치료: 혈관수축제, 혈관 이완제, 항생제, 헤파린, 스테로이드, 칼슘, 히스타민 H2 수용체 길항제, Naloxone, Diphenhydramine hydrochloride, 진통제, 심장관련 약물
⑦ 신장기능지지
⑧ 위장 흡인
이런 치료들을 해 줄 수가 있다.
현재 최승옥(M/51)님은 AMI로 진단된 환자로, 가슴을 움켜쥐고, 숨을 몰아쉬며 갑자기 의식을 잃은 상태에 있다. 최승옥님은 가장 치명적이며 심근의 기능이 충분하지 않거나 심장으로 가는 혈액이 막힌 것이 근본적인 이유가 되는 심인성 쇼크이며, 심근경색증으로 오는 쇼크라 할 수 있다. 심근경색증은 심장펌프 활동이 약해지고 심박출량이 감소하여 저혈압, 발한, 축축한 피부, 소변 배설량 감소, 의식의 변화를 초래하게 된다.
이 때 우리는 최승옥님에게 인공호흡, 산소투여 등의 호흡지지를 해주고, 항쇼크바지, 대동맥내 풍선 펌프 등을 이용하여 순환기능을 지지해주며, 누운 자세에서 하지를 45° 정도 상승하고 무릎을 곧게 뻗고 몸통을 수평으로 함으로써 흉부가 골반부보다 낮고 경부는 편안하게 하며 머리는 가슴과 같은 수준이거나 다소 높게 체위를 잡아줄 수 있다. 그리고 체온조절은 열을 이용해서는 안되고, 심한 오한을 호소할 때는 적당한 한도 내에서 편안하게 보온해야 하고, 신장기능지지, 위장흡인, 수액요법과 약물치료를 해 줄 수 있는데, 약물은 혈관수축제, 혈관 이완제, 항생제, 헤파린, 스테로이드, 칼슘, 히스타민 H2 수용체 길항제, Naloxone, Diphenhydramine hydrochloride, 진통제, 심장관련 약물 등을 투여 해 줄 수 있다.
Ⅳ. 참고문헌
서문자 외(1999). 넷째판 성인간호학 上(Ⅰ). 수문사

키워드

쇼크