성인간호학
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성인간호학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서 론

Ⅱ 본 론
1.영양지원 (nutrition support)방법 유형 적응증, 장단점을 비교 & 간호 관리 (1) 경장 영양
① 적응증
② 장. 단점
③ 간호 관리 방법

(2) 정맥 영양
① 적응증
② 장. 단점
③ 간호 관리 방법

2. 영양상태 평가지침(영양상태 평가도구)을 제시하고 이에 의거하여
대상자(환자, 가족, 친지 등)에게 영양상태 평가를 수행하고 이를 기술하시오

3. 당뇨병의 극성 합병증과 만성 합병증을 제시하고 각각의 간호중재방법과 근거를 제시하시오. 당뇨병 환자 사례를 제시하고 이 환자에 대한 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육 효과평가 방법을 서술하시오


Ⅲ 결론


Ⅳ 참고 문헌

본문내용

투여
- 중정도 반응
: 글루카곤 0.5~1g
- 심한 반응
: 글루카곤 IM 또는
SC 10분이내 반복 투여(prn)
예방법
질환이나 스트레스 발생 시에 미리 사전에 주의 예방
질환이나 스트레스 발생 시 에 미리 사전에 주의 예방
- 운동전에 인슐린 투여량을 감소시키거나 탄수화물 보충
- 알콜 섭취 제한
- 인슐린 주사 전에 인슐린 타입과 양을 이중 확인
(2) 만성 합병증
① 망막증
- 환자에게서 가장 흔한 합병증 : 시력의 흐림, 백내장, 당뇨성 막망증(Retinopathy)
시력의 흐림 : 보통 비정상으로 높게 상승된 혈당에 의해 수정체내의 수분 축적으로 수정체가 두꺼워져 오며 일단 당뇨병이 조절되면서 시력은 깨끗해진다.
10년이 되면 약 50%, 15년이 지나면 약 85%에서 발생
실명하게 되면 다시 시력을 회복할 수 없으므로 조기에 발견하고 치료해야 한다.
간호
고혈압이 동반되면 망막병증이 더욱 악화되므로 고혈압 조절
레이저 광응고요법으로 출혈을 멈추게 하고 신생혈관의 광범위한 증식을 예방‘
냉동요법 : 레이저가 닿지 않는 망막의 병변 부위를 얼게 하여 치료
② 발과 하지의 합병증
- 대사이상의 합병증으로 발생
- 발에 생긴 적은 손상이 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. (발에 대한 철저한 관리 필요)
원인
: 동맥경화증으로 혈관이 좁아지거나 막혀 충분한 혈액을 보내지 못하게 되고 신경병변은 피부의 감각을 저하시켜 손상을 잘 입게 하며 세균 감염의 기회가 많기 때문이다.
→ 괴저(gangrene) 발생 : 치료에 잘 반응하지 않고 세균감염은 점차 진행하여 발목이나 무릎에 서 절단해야하는 경우도 있다.
- 간호 : 발 관리에 대한 교육
상처 방지를 위해 맨발로 다니지 말 것
혈액 순환에 장애를 주는 꼭 끼는 신발이나 양말을 신지 말 것 (여자는 버선)
나쁜 시력으로 발톱을 깎다가 상처를 줄 수 있으므로 주의
매일 더운물로 씻고 완전히 건조 시키고 구석을 살필 것
상처나 무좀은 즉시 자극성 없는 소독액으로 닦고 필요한 항생제를 복용하게하며 색깔이 있는
소독약은 피할 것
흡연은 모세혈관을 수축시켜 피부 병변을 악화시키므로 반드시 금연할 것
(3) 간호 교육
① 필요성
새로 진단을 받은 환자뿐만이 아니 그들의 가족에게도 교육이 필요 또한 과거에 적절히 교육을 받지 못한 환자들에게 필요하다.
인슐린이 필요한 환자들에게는 자가 혈당 측정의 중요성이 강조한다.
: 적절한 검사 및 기록 하는 방법에 대한 교육도 포함한다.
② 혈당 관리
혈당관리
- 병의 정도가 가벼울 때는 자각 증상이 경미하거나 치료를 않고 내버려 두기 쉽다.
치료를 하지 않으면 자기도 모르는 사이에 진행되고 , 악화되고 이후에는 치료하더라도 건강을 회복하기 어렵다.
철저한 자가 관리를 통하여 생활의 질을 관리 할 수 있어야 한다.
물론 하루하루의 혈당변화가 중요한 것이 아니기 때문에 잘 유지되던 혈당이 하루 이틀정도 조절이 안된다고 하더라도 크게 걱정을 할 필요는 없고 잘못된 것이 없는지 꼼꼼히 생각하여 생활에서 주의한다.
③ 피부 관리 & 발 관리
피부를 매일 관찰하고 작음 틈, 특히 발가락 사이와 발톱 주변을 살펴본다.
비누와 미지근한 물로 피부를 청결히 한다.
→ 신증은 물의 온도를 인식하지 못하기 하여 화상을 초래할 수 있으므로 먼저 물의 온도를 체크한다.
조직의 손상을 막기 위해 피부를 부드럽게 건조하게 유지한다.
건조한 피부를 경감시키기 위해 목욕 후 로션을 바른다.
발가락 사이는 바르지 않는다. → 박테리아의 성장을 촉진시킬 수 있다.
다리와 발의 혈액 순환을 방해하는 꽉 끼는 옷은 피한다.
④ 운동
운동은 1주일에 3~5회 정도 한다.
천천히 시작해 몸이 적응함에 따라 빈도수를 늘린다.
저혈당이 발생할 수 있으므로 저혈당 예방과 조치에 대해 충분히 교육한다.
장시간 등산과 같은 운동을 할 경우에는 반드시 1~2단위의 보충식을 준비한다.
신경증으로 지각장애가 있을 경우 자신도 모르게 발에 손상을 수 있으므로 발의 위생관리를 신경쓴다.
(4) 교육 효과 평가
필요성
환자 스스로 식품의 칼로리 계산과 정상 혈당수치를 숙지
혈당관리
공복 시와 식후 1시간, 2시간 후 혈당 체크
피부 관리 & 발 관리
부종 변화를 인지, 매일 피부 상태 확인
운동
매일 운동으로 체중 조절
검사
정기적 혈액 및 소변 검사
Ⅲ 결론
당뇨병은 예방이 중요하다. 발병 시기를 늦추고 당뇨병으로 인한 합병증을 예방하는 것을 의미한다.
특히, 체중조절, 운동, 식이요법 등으로 인슐린 분비를 담당하는 췌장의 베타세포의 기능을 유지하고 인슐린의 저항성을 낮춰 정상 혈당으로 유지하는 것이 중요하다.
특히 운동의 당뇨병 예방 효과는 널리 인정받고 있다.
운동이 효과는 체중감량에 의한 혈당 조절뿐 아니라 운동 자체로도 독립적으로 인슐린 저항성을 개선시키는 효과가 있다.
운동의 효과는 체중감량에 따른 혈당조절 뿐만 아니라 운동 자체로도 독립적 인슐린 저항성을 개선시키는 효과가 있다고 보고된다.
금연도 효과가 있다고 알려져 있는데, 금연 시에는 전신적으로 염증 반응이 감소하면서 발병율이 감소한다고 알려져 있다. 그러나 금연 후에는 체중이 증가하는 경우가 있어 오히려 당뇨병의 위험 증가할 t수 있다. 따라서 당뇨병의 예방 목적으로 금연을 시도할 때에는 체중이 늘지 않도록 주의해야 한다.
Ⅳ 참고 문헌
- 윤태호 : 「당뇨병약 없이 완치할 수 있다.」행복나무 2015
- 한혜자 : 「성인 간호학」미학사 2012
- 김명희 외 : 「종양환자간호 (성인간호 실무 교육」수문자 2011
- 김매자 외 : 「영양과 식사요법의 간호적용」정문각 2009
- 송복례 : 「당뇨병 합병증 검사의 종류와 주의사항」대한당뇨병학회 2009
-「단계별 당뇨병 관리」대한당뇨병학회 2007
- 김옥수 , 김계하 공저 : 「쉽게 배우는 당뇨병」군자출판사 2004
서문자 외 : 「성인간호학 Ⅵ 」: 2004
- Sigma Theta Tau Lambda 외 「최신 임상간호 매뉴얼」현문사 2002
- 대한당뇨병학회 http://www.diabetes.or.kr/
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  • 등록일2019.05.12
  • 저작시기2019.4
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