우울증

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우울증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

우울증

I. 진단

II. 원인
1. 생물학적 요인
2. 유전요인
3. 심리적 요인
4. 행동주의적 요인
5. 인지요인
6. 기타 요인
7. 종합적 요인

III. 예후
1. 유아
2. 취학 전 아동 3. 학령기 아동
4. 청소년과 성인

IV. 재발

V. 처방

* 참고문헌

본문내용

나 무분별한 애착과 같은 더 행동적인 증상일 수 있다(반응성 애착장애).
<표> 우울증의 예후
2) 취학 전 아동
취학 전 아동의 경우 우울증은 운동행동이나 기본감정에 대하여 이야기할 수 있기 때문에 확인하기가 용이하다. 일반적으로 이들의 우울증은 위축, 느린 움직임, 울음. 성장의 결함, 복통과 같은 신체적 고통에 대한 불평으로 표시된다. 그러나 이러한 증상은 다른 장애에 기인한 것일 수도 있다. 그리고 이 나이에서의 우울증상은 종종 정반대의 행동으로 나타나는 경우도 있다. 따라서 이들에 대한 우울증 진단을 하기는 매우 어렵다.
3) 학령기 아동
학령기 아동은 정서적으로 괴로움을 느낄 때 이를 스스로 표현한다. 6-12세 아동의 전형적인 우울증상은 두통이나 복통과 같은 신체적 불평, 학교성적부진, 집중력 부족. 울음, 민감함, 불행한 기분, 피로, 불면증, 증가 또는 감소된 운동 활동, 불안, 낮은 자존감. 자살충동이나 시도 등으로 나타난다. 또 자살 충동이나 시도는 이 나이에 출현율이 더 높다. 그러나 이러한 증상은 다른 요인에 기인하기도 한다. 또 우울증 아동이라도 뚜렷한 증상을 나타내지 않을 수도 있다.
4) 청소년과 성인
청소년과 성인의 우울증은 전형적인 우울증에 가깝다. 특히 이들은 유치원생이나 학생보다 더 우울한 기분, 정신운동 지체, 수면문제를 나타내는 경향이 있다.
이들 청소년이나 성인의 증상은 심리적 특징으로 더 나타나는 반면 어린 아동의 우울증은 분리불안장애로 더 구분될 가능성이 있다. 성인의 경우는 우울한 모습이나 신체적인 불만, 낮은 자존감 등 증세를 보이나 청소년기의 우울증처럼 현저하게 나타나지는 않는다.
우울증 청소년들에게 일반적으로 나타날 수 있는 다른 요인을 보면 사회적 위축이다. 특히 이사를 한 후에. 우울증을 보이는 사람은 종종 새로운 자극에 부끄러워하거나 새로운 대인관계 상황에 대처할 에너지가 부족하다. 실제로 걱정이나 불안증상은 청소년 우울증에 일반적으로 나타나는 증상이다. 특히 우울증 청소년에게 보편적으로 나타나는 다른 증상에는 산만한 행동, 신체적인 불만. 신체 이미지에 관련한 낮은 자존감, 자살충동 등이 있다.
일반적으로 청소년기 우울증 기간은 16-36주 정도 걸린다. 하나의 에피소드의 길이는 인생사의 심각성정도, 자살충동의 정도, 복합적 장애의 정도와 관련이 있다. 예를 들어 후자와 관련하여 만일 거식, 적대적 반항 또는 품행장애, 불안장애. 약물남용과 같이 복합된 경우에는 그 에피소드의 길이는 길어진다.
특히 높은 수준의 감정표출, 가족구성원간의 공개적인 적대행위 등은 청소년기에 우울증을 악화시킨다. 낮은 자존감과 낮은 자기 확신 등도 우울증 기간을 심각하게 할 수 있다.
IV. 재발
우울 에피소드를 경험한 40%가 결국 2년 이내에 두 번째 에피소드를 경험한다. 그리고 약 70%가 5년 이내에 두 번째 에피소드를 경험한다. 우울 에피소드를 경험한 대부분의 사람들은 계속해서 우울증상을 보이거나 일상생활에는 방해가 되지 않으나 우울한 기분을 계속해서 느끼게 된다.
청소년기 주요 우울 에피소드로부터 회복되는 기간은 평균 7-9개월 정도인데 회복에 도움이 되는 요인은 조기치료와 최초 주요 에피소드의 발생 나이이다. 즉, 조기치료는 회복을 용이하게 하고 늦은 발병이 우울증 치료에 유리하다. 따라서 초기치료를 위한 지속적인 사정과 가족 및 사회적 지원은 그 청소년이 우울증을 계속 유지할 것인지 아닌지를 결정하게 될 중요한 열쇠가 되는 것이다.
V. 처방
우울증 청소년을 위한 처방은 입원치료와 외래치료 두 가지방법이 있다. 입원치료는 보통 심각한 우울 증상, 자살충동, 자해행동 등이 있을 경우 사용한다. 이 처방에서는 개인과 가족치료를 하는데 항 우울제 투여, 그룹치료, 환경치료 등을 한다. 환경치료는 환자자신의 치료에 대하여 책임감을 갖도록 하고 치료활동에 적극적으로 참여하도록 격려한다. 그룹치료는 전형적으로 사회적 지원뿐만 아니라 사회적으로나, 대화적인 문제 해결기술을 확립하는데 초점을 둔다.
항우울제는 효과가 아주 좋은데 우울증의 근본적인 처방이 아니라 일시적인 처방에 불과하였다. 그리고 일부 부작용이 있었다. 따라서 이 약물은 매우 조심하여 사용하여야 한다.
우울증 환자를 위한 행동치료는 활동계획, 정적강화 증가. 사회기술 확립, 다른 세팅에서 사회기술 실천 등의 방법을 사용한다. 인지치료는 단계는 아래와 같다.
1) 자신의 생각에 대한 자기 모니터링.
2) 생각과 행동간 관계 이해.
3) 각 생각에 정확한 대한 평가.
4) 잘못된 생각에는 더 긍정적이고 실질적인 생각으로 대체.
우울증환자의 지속적인 인지왜곡 중의 하나는 다른 사람이 고의적으로 자신에 적대적이라는 신념이다. 따라서 이런 사람에게는 치료초기에 다른 사람이 나쁜 말을 하고 있거나, 그에게 무례한 것을 하고 있다고 낄 때마다 그날그날 시간메모를 하여 두도록 한다. 그리고 이를 보고 치료사는 그의 생각이 어떻게 우울증과 관련이 있는지를 찾아낸다.
다음으로 치료사는 그에게 부정적인 생각에 직접 도전하여 보도록 한다. 이때 증거가 있는지를 확인하여 보게 하고 그 생각을 바꾸어 보도록 한다. 만일 증거를 발견하지 못하였다면 더 논리적이고 현실적인 설명을 하도록 한다(예: 애들이 다른 것에 대하여 이야기하고 있다). 또 치료사는 그에게 만일 어떤 사람들이 그에게 무례하게 행동한다면 어떻게 할 것인가에 대하여 생각하도록 한다. 이와 같은 과정이 거듭되면 의심과 우울 증상은 점차 줄어든다.
* 참고문헌
아동발달 / 이항재 저 / 교육과학사 / 2004
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발달심리학 : 신명희, 서은희 외 3명 저 / 2013 / 학지사
공중보건학 / 김낙상 저, 에듀팩토리, 2016
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인간발달 / 조복희, 도현심 외 1명 저 / 교문사 / 2016
알기 쉬운 공중보건학 / 이련리, 조갑연 외 4명 저, 효일, 2017
인간발달과 교육 / 이현림, 김영숙 저 / 교육과학사 / 2016

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