간호과정 케이스 자궁선근종 자궁내막증

소개글

간호과정 케이스 자궁선근종 자궁내막증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 문헌고찰
1. 질환의 정의 및 원인
2. 질환의 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호

B. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5.간호평가

본문내용

않는다.
3) 환부를 깨끗이 씻고 소독한다. 중증의 창상에 사용하는 경우의 희석액으로는 주사용 증류수 또는 멸균정제수를 사용한다(수도물이나 정제수를 사용하지 않는다.).
4) 의복 등에 이 약이 묻었을 경우 즉시 세척하면 물로 쉽게 씻겨진다. 합성섬유의 경우 암모니아수 또는 치오황산나트륨액으로 지울 수 있다.
5) 비누류는 이 약의 살균작용을 약화시키므로 충분히 씻어 제거한 후 사용한다.
6) 건조되면 전기절연성이 되므로 전기메스를 사용하는 경우에는 이 약이 대극판과 피부 사이에 끼어들지 않도록 주의한다.
Gaster
용 량
20mg
투여방법
IV
약리작용
소화성궤양용제
적 응 증
상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약
부 작 용
쇼크, 과민증, 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 스티븐스-존슨증후군, 리엘증후군, 간기능 장애, 황달, 횡문근융해증, QT 연장, 심실빈박, 심실세동, 의식장애, 경련, 간질성 신염, 급성 신부전, 부전수축
금 기 및
주의사항
1) 이 약에 과민증의 병력이 있는 환자
2) 신장애 환자(혈중 농도가 지속되므로 투여량을 감소하거나 투여간격을 두고 사용할 것)
3) 심질환 환자(심혈관계의 부작용을 일으킬 수 있다)
4) 간장애 환자(증상이 악화될 수 있다)
5) 고령자
Bukwang Midazolam
용 량
5ml
투여방법
IV
약리작용
최면진정제
적 응 증
수술전 진정(수면 또는 가면상태 유도 및 불안경감) 및 수술전후의 기억력 장애목적으로 근육주사
기관지경검사, 위경검사, 방광경검사, 혈관조영수 및 심장 카데터법과 같은 단시간 진단 또는 내시경 검사전 의식하의 진정목적으로 단독 또는 마약설 진통제와 병용하여 정맥주사
다른 마취제 투여 전 전신마취 유도목적으로 정맥주사 및 단시간 외과처치시 N2O/O2(균형마취)의 정맥용 보조제
중환자실 환자의 장기간 진정목적으로 bolus 정맥주사 또는 지속적 정맥주입
부 작 용
호흡기계, 순환기계, 소화기계, 중추신경계/신경근접합부, 특수감각계, 피부
금 기 및
주의사항
1) 이 약 및 다른 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자
2) 급성 협우각형 녹내장 환자
3) 쇽 또는 혼수상태의 환자
4) Vital sign이 억제된 급성 알코올 중독환자
5) 수면무호흡증후군 환자
6) 알코올 또는 약물 의존성 환자
7) 급성 호흡부전 환자
Botropase Injection
용 량
1ml
투여방법
IV
약리작용
지혈제
적 응 증
폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈
부 작 용
쇼크, 과민반응, 피부발진
금 기 및
주의사항
1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자
2) 혈전증·색전증 환자(뇌혈전, 심근경색, 혈전정맥염 등) 및 혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자
3) 혈관내 산재된 응고 증후 환자
4) 트롬빈을 투여중인 환자(병용투여 시 혈전형성이 나타날 수 있다)
검사명
정상범주
환자의 검사결과
결과 해석
01.24
WBC
4.8-10.8(/)
8.5
정상
RBC
4.2-6.1(/)
3.42
▼: 빈혈, 출혈
Hgb
12~18 (g/dL)
10.7
▼ : 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈
Hct
37~52(%)
31.7
▼ : 출혈
⑤검사소견
간호진단
#1수술부위와 관련된 급성통증 (Acute Pain)
자료수집
<주관적 자료>
“수술 부위가 너무 쑤셔요”
“진통제 좀 주세요”
“아프면 어떻게 하나요”
<객관적 자료>
NRS 측정 결과
통증
유무
NRS
양상
빈도
지속시간
악화요인
위치
1/22
유
2
쿡쿡쑤심
1회/20분
10분이내
움직임/자세
복부
1/23
유
5
따끔따끔함
1회/10분
10분이내
움직임/자세
복부OP site
1/24
유
3
따끔따끔함
1회/10분
10분이내
움직임/자세
복부OP site
PCA 제공함
간호목표
<단기목표>
대상자는 1일 이내에 NRS 통증척도가 3점 이하로 감소 할 것이다.
<장기목표>
대상자는 퇴원/전동 전까지 통증 양상을 보이지 않을 것이다.
간호계획
1. 통증의 형태와 정도를 사정한다. (NRS)
2. PCA 사용법에 대해 설명한다.
간호중재
복부 통증 호소 NRS 5점 확인 후 PCA 제공함.
PCA 사용방법을 교육시킴
이론적 근거
NRS로 환자가 생각하는 통증정도를 사정하고 그에 따른 간호를 한다.
PCA 사용법을 교육하여 수술 후 통증조절을 대상자가 스스로 할 수 있도록 돕는다.
간호평가
단기목표: 대상자는 1일 이내에 NRS 통증척도가 3점 이하로 감소 하였다. (목표달성)
장기목표: 대상자는 퇴원/전동 전까지 통증 양상을 보이지 않았다. (목표달성)
간호진단
#2 수술과 관련된 지식부족
자료수집
<주관적 자료>
“수술전에 매니큐어는 지워야 하나요”
“수술 후에는 저에게 어떤 변화가 있나요”
<객관적 자료>
의료진과 정보에 대한 이야기를 하는 것을 관찰함.
자궁절제술에 대한 정보 부족과 관련된 불안
간호목표
<단기목표>
정보, 이해 부족과 현상이 감소하거나 사라진다.
<장기목표>
퇴원 후 질병에 대한 정보를 다른 사람에게 말할 수 있다.
간호계획
1. 수술 전 수술에 대한 동의서 준비, 피부준비, 금식, 교육, 검사물을 준비함.
2. 자궁절제술로 인한 신체 변화를 설명한다.
간호중재
수술 전 간호시행함 (속옷제거, 수술모자 착용, 소변누기)
환자를 격려하고 지지함
이론적 근거
수술 전 수술과 관련된 준비와 그 이유를 알고 있어야 한다.
수술에 대한 정보를 제공하고 환자 스스로 질병에 대한 정보를 알고 자기관리를 할 수 있어야 한다.
정확한 수술부위가 어디인지 알고 있어야 한다.
간호평가
단기목표: 정보, 이해 부족과 현상이 감소하거나 사라졌다. (목표달성)
장기목표: 퇴원 후 질병에 대한 정보를 다른 사람에게 말한다. (미달성)
참고문헌
네이버 지식백과
여성건강간호학1 제9판 (수문사) 여성건강간호교과연구회 편 P378-380, P476-482
그림
1. 네이버 지식백과
2. 네이버 지식백과
3. 삼성병원 공식 블로그

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