목차
Ⅰ. 연구의 필요성
Ⅱ. 문헌고찰
1. 자연분만의 정의
2. 자연분만의 요소
3. 자연분만 기전
4. 자연분만과정 4단계
5. 유도분만
6. 조기 양막파수
7. 조기진통
Ⅲ. 간호과정
1. 환자사정
2. 검사실 자료
3. 투약자료
4. 간호진단
Ⅳ. 결론
Ⅴ. 참고문헌
Ⅱ. 문헌고찰
1. 자연분만의 정의
2. 자연분만의 요소
3. 자연분만 기전
4. 자연분만과정 4단계
5. 유도분만
6. 조기 양막파수
7. 조기진통
Ⅲ. 간호과정
1. 환자사정
2. 검사실 자료
3. 투약자료
4. 간호진단
Ⅳ. 결론
Ⅴ. 참고문헌
본문내용
이용하여 아래로 힘을 주어야 함
③ 분만 3기 : 임신 중 아기에게 모든 양분을 공급하던 태반이 나오는 시기, 소량의 출혈이
나오면서 태반이 밖으로 빠져나오게 됨
9. 효과적인 호흡법, 이완요법에 대해 교육하였다.
복식 호흡법으로 내쉬는 호흡을 들이쉬는 호흡보다 길게하면 몸이 이완이 잘 되며,
자궁 수축마사지로 아랫배를 원을 그리듯이 만져보면 딱딱해지는게 수축되는 것이고,
정상적인 반응라고 설명함.
간호평가
- 산부는 4/23일 기준 통증척도를 사정했을 때 4점으로 목표달성 하였다.
# 3. 회음부 열상과 관련된 감염위험성
간호사정
주관적자료
- “지금 밑이 부은것같고 후끈하니 아려요”
- “움직일 때마다 뭔가 불편해요”
- “바로 화장실 갈 수 있나요? 화장실 가고싶은데...”
객관적자료
4/23 AM 9:58 NSVD 남아 출산.
Episiotomy median 실시함.
Perineum 약한 발적 관찰됨.분만 후 vital sign 90/60 92 37.1 22
간호목표
단기목표 - 산모의 회음절개 부위의 발적이 2일 이내 없어질 것이다.
장기목표 - 퇴원 시까지 산모의 감염 증상과 징후가 없고 RBC 수치가 정상범위를 유지
할 것이다.
간호계획
1. 분만 후 4번 대상자의 활력징후를 측정한다.
2. 감염지표가 되는 임상검사를 실시한다.
3. 회음절개 부위를 관찰하고 교육한다.
4. 좌욕을 하루 3번 하도록 교육한다.
5. 산모와 보호자에게 감염 예방법을 교육한다.
6. 산모와 접촉 시 항상 무균술을 지키도록 한다.
합리적
근거
1. 38℃ 이상의 고체온이 지속되는 것은 감염의 징후이다.
2. 분만 후 RBC 수치가 4.0~5.510^₃/l는 정상이지만 체온 상승과 함께 나타나는 RBC의
감소는 감염의 위험이다.
3. 절개부위의 발적, 통증, 발열, 부종은 감염의 징후이며, 패드를 뒤집어서 뒤에서 앞으로
교체할 경우 항문에서 질쪽으로 균침범이 용이 해진다.
4. 좌욕은 생식기에 혈액순환을 원활히 하고 여성호르몬 정상적 매출, 자궁수축, 하복부
혈액순환 촉진, 노폐물 및 혈액 찌꺼기 매출, 붓기제거, 상처치유 촉진의 효과가 있다.
5. 수분섭취는 발열 대상자의 수분소실을 회복하고 분비물이 옅어지도록 돕고 배출을 돕는다.
6. 정확한 청결, 소독, 멸균은 미생물 감소, 제거하기 때문이다.
간호수행
및 중재
1. 분만 후 4번 산모의 활력징후를 측정하고 이상 있을 시 주치의에게 보고하였다.
산부 활력징후
7:15 - 130/80 - 88 - 20 - 36.6
7:30 - 140/80 - 82 - 20 - 36.8
7:45 - 140/80 - 86 - 20 - 36.8
8:00 - 160/90 - 98 - 20 - 37.1
8:30 - 140/80 - 94 - 20 - 37.2
정상범위
혈압 120/80 mmHg 맥박 60 ~ 100회
호흡 12 ~ 20회 체온 36 ~ 37℃
2. 퇴원하기 하루 전 병동에서 혈액검사를 실시하여 분만 전 수치와 비교하여 정상으로
돌아왔다.
혈액검사
정상범위
4/17
4/23
4/25
RBC
Hb
HCt
WBC
4.0~5.5 10^₃/l
12~17 g/dl
40~50 %
5.0~10.0 10^₃/l
4.45 10^₃/l
12.8 g/dl
39.6 %
8.6 10^₃/l
5.61 10^₃/l
11.7 g/dl
39.0 %
11.23 10^₃/l
5.01 10^₃/l
12.5 g/dl
40.0 %
8.91 10^₃/l
3. 회음 절개 부위에 발적이 나타나지 않는지 관찰하고 교육하였고, 병동 이송 전까지
회음절개부위 관찰하고, 패드 교체시 앞에서 뒤로 교체하고 자주 교환해 주었다.
4. 좌욕을 병실로 가서 하루 3번 할 수 있도록 환자에게 교육하고 병동에서 수행할
수 있도록 이야기 해주었다.
5. 산모와 보호자에게 손 소독제를 사용하여 손 위생법에 대해 분만실에서 직접 시범을
보이며 교육하고, 분비물 배출에 도움이 되도록 수분 섭취를 하루 2ℓ이상 권장하였으며,
산모 보호자 모두가 자주 손 위생하는 모습을 관찰되었다.
6. 간호 제공 전, 후 손 씻기를 철저히 하고 침습적 시술시 무균법을 적용하였다.
감염의 위험요인과 감염징후, 개인위생에 대한 교육으로 자가관리를 하도록 교육하고,
산모의 회음부 절개부위 소독시 한번 사용한 솜은 재사용하지 않고 드레싱 세트의 무
균술을 지켰다.(간호사 수행관찰함.)
간호평가
- 산모의 회음절개 부위의 발적을 확인하지 못하였지만 간호계획 및 중재로 인해 감염위
험성 예방의 기대를 가져본다.
- 퇴원 시까지 산모의 감염 증상과 징후가 없고 RBC 수치가 정상범위를 유지하였기 때문
에 목표달성을 하였다.
Ⅳ. 결론
실습 전 여러 분만 상황을 많이 볼 수 있을거란 기대를 하고 갔지만 생각보다 다양한 분만 케이스를 보지 못해서 많이 아쉬웠다. 매스컴에서 저출산에 대해 보도할 때마다 그러려니 하고 넘겼었는데 막상 분만실 실습을 나가보니 피부로 와닿아 조금 씁쓸한 현실에 더 아쉬움이 많았다.
사전에 분만과정에 대한 공부를 많이 했다면 실습 할 때 재미있었을 것인데.. 모르는 용어가 많아 찾아보기 바빴던 것 같다. 실습 후에 이론 시간에는 좀 더 이해하기 쉬웠고 앞으로 모성간호학 이론 시간이 다른 친구들 보다 이해하기 쉬울거란 기대감에 수업이 기다려지기도 한다.
이번 실습과 사례보고연구를 통하여 모르고 있었던 출산에 대해 좀 더 자세히 알 수 있어서 뜻깊은 시간이였고, 산모에게 어떻게 처치가 이루어지고 어떤 정서적 지지를 해줘야 될지 배울 수 있었던 좋은 계기였고 앞으로의 모성 실습에서 좀 더 유익하고 친근하게 산모에게 다가갈 수 있을 것 같다.
Ⅴ. 참고문헌
- 박철용, 제9판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ(2018), 수문사
- 김미예, 최신 아동건강 간호학(각론)(2015), 수문사
- 유해영(2015) / 간호과정과 비판적 사고 / 현문사
- 국가건강정보포털 의학정보 (http://health.cdc.go.kr/health/Main.do)
- 서울대학교병원 의학정보 (http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do)
- 드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
③ 분만 3기 : 임신 중 아기에게 모든 양분을 공급하던 태반이 나오는 시기, 소량의 출혈이
나오면서 태반이 밖으로 빠져나오게 됨
9. 효과적인 호흡법, 이완요법에 대해 교육하였다.
복식 호흡법으로 내쉬는 호흡을 들이쉬는 호흡보다 길게하면 몸이 이완이 잘 되며,
자궁 수축마사지로 아랫배를 원을 그리듯이 만져보면 딱딱해지는게 수축되는 것이고,
정상적인 반응라고 설명함.
간호평가
- 산부는 4/23일 기준 통증척도를 사정했을 때 4점으로 목표달성 하였다.
# 3. 회음부 열상과 관련된 감염위험성
간호사정
주관적자료
- “지금 밑이 부은것같고 후끈하니 아려요”
- “움직일 때마다 뭔가 불편해요”
- “바로 화장실 갈 수 있나요? 화장실 가고싶은데...”
객관적자료
4/23 AM 9:58 NSVD 남아 출산.
Episiotomy median 실시함.
Perineum 약한 발적 관찰됨.분만 후 vital sign 90/60 92 37.1 22
간호목표
단기목표 - 산모의 회음절개 부위의 발적이 2일 이내 없어질 것이다.
장기목표 - 퇴원 시까지 산모의 감염 증상과 징후가 없고 RBC 수치가 정상범위를 유지
할 것이다.
간호계획
1. 분만 후 4번 대상자의 활력징후를 측정한다.
2. 감염지표가 되는 임상검사를 실시한다.
3. 회음절개 부위를 관찰하고 교육한다.
4. 좌욕을 하루 3번 하도록 교육한다.
5. 산모와 보호자에게 감염 예방법을 교육한다.
6. 산모와 접촉 시 항상 무균술을 지키도록 한다.
합리적
근거
1. 38℃ 이상의 고체온이 지속되는 것은 감염의 징후이다.
2. 분만 후 RBC 수치가 4.0~5.510^₃/l는 정상이지만 체온 상승과 함께 나타나는 RBC의
감소는 감염의 위험이다.
3. 절개부위의 발적, 통증, 발열, 부종은 감염의 징후이며, 패드를 뒤집어서 뒤에서 앞으로
교체할 경우 항문에서 질쪽으로 균침범이 용이 해진다.
4. 좌욕은 생식기에 혈액순환을 원활히 하고 여성호르몬 정상적 매출, 자궁수축, 하복부
혈액순환 촉진, 노폐물 및 혈액 찌꺼기 매출, 붓기제거, 상처치유 촉진의 효과가 있다.
5. 수분섭취는 발열 대상자의 수분소실을 회복하고 분비물이 옅어지도록 돕고 배출을 돕는다.
6. 정확한 청결, 소독, 멸균은 미생물 감소, 제거하기 때문이다.
간호수행
및 중재
1. 분만 후 4번 산모의 활력징후를 측정하고 이상 있을 시 주치의에게 보고하였다.
산부 활력징후
7:15 - 130/80 - 88 - 20 - 36.6
7:30 - 140/80 - 82 - 20 - 36.8
7:45 - 140/80 - 86 - 20 - 36.8
8:00 - 160/90 - 98 - 20 - 37.1
8:30 - 140/80 - 94 - 20 - 37.2
정상범위
혈압 120/80 mmHg 맥박 60 ~ 100회
호흡 12 ~ 20회 체온 36 ~ 37℃
2. 퇴원하기 하루 전 병동에서 혈액검사를 실시하여 분만 전 수치와 비교하여 정상으로
돌아왔다.
혈액검사
정상범위
4/17
4/23
4/25
RBC
Hb
HCt
WBC
4.0~5.5 10^₃/l
12~17 g/dl
40~50 %
5.0~10.0 10^₃/l
4.45 10^₃/l
12.8 g/dl
39.6 %
8.6 10^₃/l
5.61 10^₃/l
11.7 g/dl
39.0 %
11.23 10^₃/l
5.01 10^₃/l
12.5 g/dl
40.0 %
8.91 10^₃/l
3. 회음 절개 부위에 발적이 나타나지 않는지 관찰하고 교육하였고, 병동 이송 전까지
회음절개부위 관찰하고, 패드 교체시 앞에서 뒤로 교체하고 자주 교환해 주었다.
4. 좌욕을 병실로 가서 하루 3번 할 수 있도록 환자에게 교육하고 병동에서 수행할
수 있도록 이야기 해주었다.
5. 산모와 보호자에게 손 소독제를 사용하여 손 위생법에 대해 분만실에서 직접 시범을
보이며 교육하고, 분비물 배출에 도움이 되도록 수분 섭취를 하루 2ℓ이상 권장하였으며,
산모 보호자 모두가 자주 손 위생하는 모습을 관찰되었다.
6. 간호 제공 전, 후 손 씻기를 철저히 하고 침습적 시술시 무균법을 적용하였다.
감염의 위험요인과 감염징후, 개인위생에 대한 교육으로 자가관리를 하도록 교육하고,
산모의 회음부 절개부위 소독시 한번 사용한 솜은 재사용하지 않고 드레싱 세트의 무
균술을 지켰다.(간호사 수행관찰함.)
간호평가
- 산모의 회음절개 부위의 발적을 확인하지 못하였지만 간호계획 및 중재로 인해 감염위
험성 예방의 기대를 가져본다.
- 퇴원 시까지 산모의 감염 증상과 징후가 없고 RBC 수치가 정상범위를 유지하였기 때문
에 목표달성을 하였다.
Ⅳ. 결론
실습 전 여러 분만 상황을 많이 볼 수 있을거란 기대를 하고 갔지만 생각보다 다양한 분만 케이스를 보지 못해서 많이 아쉬웠다. 매스컴에서 저출산에 대해 보도할 때마다 그러려니 하고 넘겼었는데 막상 분만실 실습을 나가보니 피부로 와닿아 조금 씁쓸한 현실에 더 아쉬움이 많았다.
사전에 분만과정에 대한 공부를 많이 했다면 실습 할 때 재미있었을 것인데.. 모르는 용어가 많아 찾아보기 바빴던 것 같다. 실습 후에 이론 시간에는 좀 더 이해하기 쉬웠고 앞으로 모성간호학 이론 시간이 다른 친구들 보다 이해하기 쉬울거란 기대감에 수업이 기다려지기도 한다.
이번 실습과 사례보고연구를 통하여 모르고 있었던 출산에 대해 좀 더 자세히 알 수 있어서 뜻깊은 시간이였고, 산모에게 어떻게 처치가 이루어지고 어떤 정서적 지지를 해줘야 될지 배울 수 있었던 좋은 계기였고 앞으로의 모성 실습에서 좀 더 유익하고 친근하게 산모에게 다가갈 수 있을 것 같다.
Ⅴ. 참고문헌
- 박철용, 제9판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ(2018), 수문사
- 김미예, 최신 아동건강 간호학(각론)(2015), 수문사
- 유해영(2015) / 간호과정과 비판적 사고 / 현문사
- 국가건강정보포털 의학정보 (http://health.cdc.go.kr/health/Main.do)
- 서울대학교병원 의학정보 (http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do)
- 드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
추천자료
- 정상자연질분만 케이스 스터디
- 자연분만 산부인과 케이스 NSVD
- [모성간호학] 자연분만 NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery) 케이스 CASE
- [모성간호학] 자연분만 NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery) 분담과제 보고서
- [A+ 케이스스터디] A+맞은 모성간호학 NSVD (Normal Spontaneous Vaginal Delivery 자연분만)...
- 여성건강간호학 용어정리
- 산부인과 분만방법(자연분만,제왕절개)
- 모성간호학 case study-자연분만(NSVD Nomal Spontaneous Vaginal Delivery)
- <여성 분만실 실습> 유도분만 (induction of labor) 질식자연분만 (normal spontaneous vagi...
소개글