A+ 칭찬 췌장암(Pancreatic cancer) 문헌고찰 케이스

소개글

A+ 칭찬 췌장암(Pancreatic cancer) 문헌고찰 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1)병태생리
2)원인과 위험요인
3)임상증상
4)진단검사
5)치료
6)합병증

3. 대상자 사정
1)사례
2)검사결과
3)기록
4)약물요법

4. 간호과정
1)진단1
2)진단2
3)진단3

5. 결론 및 소감

6. 참고문헌

본문내용

ol)를 투 여한다.
1. 적확한 통증사정을 통해 대상자에게 적절한 간호를 수행할 수 있다.
2. 활력징후를 측정함으로써 대상자의 현상태를 정확하게 알수있고 적절한 간호를 제공할 수 있다.
3. 진통제를 간헐적으로 투여하는 일반적인 방법에 비해 필요에 따라 소량씩 자주 투여하는 방법으로 약제의 혈중농도를 적절하고 환자가 느끼는 진통범위 내에서 약물의 농도를 유지하기 용이하다.
4. demerol을 투여하는 이유 : Morphine은 Oddi 괄약근과 췌관의 경련을 일으킬 수 있기 때문에 meperidine(demerol)을 투여한다.
간호 수행
1. 매일 NRS척도를 사용하여 통증점수를 사정하였고, 통증이 어디서 발생하고 느낌은 어떤지 사 정했다.
2. 3시간 간격으로 활력징후를 체크했다.
3. 자가통증조절기는 스스로 통증을 완화시킬 수 있는 것임을 설명하고, 환자분이 심한통증을 느 끼면 15분마다 한번씩 누르라고 하고 여러번 눌러도 계속 들어가는 것은 아님을 설명했다.
4. 의사선생님의 지시를 받아 진통제(Demerol)를 정맥 주사했다.
간호 평가
통증은 없어졌지만 아직도 복부 쪽에 약한통증을 느끼신다고 하며 NRS 4점 체크되셨다.
2. 간호진단 : 음식섭취 부족과 관련된 영양부족
간호 사정
주관적 자료
- 입맛이 없어.
- “안먹을래”
- 맛없어..
객관적 자료
- 죽 100g, 국 5~6 숟가락 정도, 반찬은 안드심.
- protein, albumin 수치 저하
간호 목표
단기 목표
매끼 죽 200g이상 먹을 것이다.
장기 목표
퇴원시까지 대상자의 protein, albumin 수치가 오를 것이다.
간호 계획
이론적 근거
1. 대상자가 좋아하는 음식을 사정한다.
2. 식사 습관 및 양상을 관찰한다.
3. 매일 체중을 체크한다.
4. 구강간호를 시행한다.
5. 처방된 포도당과 영양액을 정맥으로 투여 한다.
1. 좋아하는 음식을 사정하여 제공함으로 섭취량을 늘 려 영양부족을 완화하기 위함이다.
2. 식사습관과 양상을 관찰하여 문제점에 대해 설명하 고 교육하기 위함이다.
3. 체중측정은 체중변화를 확인할 수 있는 시각적인 증 거가 된다. 빠른 증가 또는 감소는 수분불균형과 관 련있으며, 체중증감은 영양 상태를 반영한다.
4. 구강간호를 시행함으로써 오심을 예방하고 청결히 유지하여 식욕을 자극하기 위함이다.
5. 영양불균형을 맞춰주기 위함이다.
간호 수행
1. 좋아하는 음식에 대해 질문하고 그 음식을 먹도록 설명했다.
2. 식사 양상은 죽 100g, 국은 5숟가락, 반찬은 안드시는 모습을 보고 영양부족에 대해 설명하 고 단백질의 섭취를 증가시킬 수 있는 음식을 섭취하면 좋다고 설명했다.
3. 매일 아침 체중을 체크하였다.
4. 식사 전, 후에 구강간호를 실시하였다.
5. 처방된 D/W 5%, MG COMBI-PERI를 투여했다.
간호 평가
병원에서 제공하는 식단은 아니었지만 죽 200g이상, 좋아하는 음식들을 섭취하셨고 protein, albumin수치가 각각 5.8, 2.9로 증가하였다.
3. 간호진단 : 나쁜예후를 가진 질병에 대한 불안
간호 사정
주관적 자료
- 뭘 더 살아 됐어
- “아휴.....”
객관적 자료
- 표정이 어둡고 불안함 호소
- 자주 한숨 쉬는 것이 관찰됨
간호 목표
단기 목표
불안상태를 솔직하게 표현한다.
장기 목표
환자의 질병에 대한 두려움이 완화된다.
간호 계획
이론적 근거
1. 불안 척도를 사용하여 불안을 사정한다.
2. 환자의 생각, 두려움과 감정을 정리 할 수 있는 시간을 가지도록한다.
3. 암에 대한 감정을 나눌 수 있도록 지지한 다.
4. 긍정적인 정서를 느낄 수 있도록 격려하고 표현하도록 한다.
1. Beck Anxiety Inventory: BAI를 사용하여 정확히 환 자의 불안도를 평가하기 위함이다.
2. 자신의 죽음을 수용하게하여 불안도를 완화하기 위 함이다.
3. 감정을 표현함으로 인해 심리적 불안감을 같이 나누 어 완화시키기 때문이다.
4. 긍정적인 정서를 느낌으로써 불안한 마음을 달랠수 있기 때문이다.
간호 수행
1. Beck Anxiety Inventory: BAI를 사용하여 불안정도 사정하는 것을 관찰했다.
2. 조용하고 편안한 환경을 조성하여 환자 스스로 생각을 정리할 시간을 가지도록 했다.
3. 암에 대한 감정을 표현하도록 곁에서 손을 잡아주며 스스로 말을 할 때까지 기다려주었다.
4. 유머러스한 이야기와 좋아했던 노래들을 듣게하여 좋았던 정서를 느끼도록 하였다.
간호 평가
환자의 불안에 대해 솔직히 호소하였고 그 빈도가 줄어들었으며 긍정적인 정서 표현을 하였다.
Ⅴ. 결론 및 소감
췌장암이 원래부터 예후가 안좋다는 것은 알고있었지만 문헌고찰, case study를 하고나니 마음한켠에 깊은 묵직하고 슬픈 무언가가 자리잡은 느낌이 든다. 이번 케이스를 하며 췌장에 대해 복습하는 시간이 생겨서 좋았고 교수님께서 중요하게 말하신 효소들과 정상수치들을 한번 더 보니 머리에 남게되어 얻는 게 많은 과제였던 것 같다. 췌장암에 대한 내용은 잊지 않고 나중에 임상에 나가서 혹은 주위의 누군가가 아주 만약 아프게 된다면 췌장암에 대해 설명을 할 수 있도록 이 케이스를 자주자주 열어 혹시 더 새로운 내용이 나오거나 추가적인 내용을 추가 해가며 공부를 해봐야겠다. 앞으로의 어떤 케이스던지 다 그렇겠지만 이번 케이스는 특히 예후가 좋지않았으므로 다시한번 우리가 건강함에 감사함을 느꼈다.
Ⅵ. 참고문헌
조경숙(2014),『성인간호학 (상)』.현문사
황옥남(2018), 『성인간호학 (상)』.현문사
박재갑(2003), 『종양학』.일조각
박혜숙(2018), 『새로 쓴 병리학』.수문사
은재순(2017), 『임상약리학』.현문사
원종순(2018), 『간호과정과 비판적 사고』.현문사
국가암정보센터 www.cancer.go.kr
자가 조절 통증 치료법(Patient-Controlled Analgesia (PCA)) 한양대학교 의과대학 치과 구강악안면외과교실
서울아산병원 www.amc.seoul.kr
연세대학교 의과대학 세브란스병원 sev.iseverance.com
드럭인포 www.druginfo.co.kr

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