목차
Ⅰ. 지역사회 간호사정
Ⅱ. 지역사회 간호진단
Ⅲ. 지역사회 간호계획
Ⅳ. 지역사회간호 수행
Ⅴ. 지역사회간호 평가
Ⅵ. 참고문헌
Ⅱ. 지역사회 간호진단
Ⅲ. 지역사회 간호계획
Ⅳ. 지역사회간호 수행
Ⅴ. 지역사회간호 평가
Ⅵ. 참고문헌
본문내용
대주민 홍보
- 순회 진료 및 보건교육 등의 형식을
통해 방문측정
- 통합보건지소 개소 운영으로 해운대
지역의 관리체계 중심틀 구축
- 쳬계적인 전화상담을 통해 암검진 관리 및 홍보
- 등록자 자가 능력 향상 교육 실시
연 중
- 가정
- 경로당
- 보건소
- 통합보건지소
- 노인복지관
- 장애인복지관
- 의료기관
3. 평가계획
수행내용
평가자
평가시기
평가도구
평가기준
보건교육
지역사회간호사
학생 간호사
대상자
- 설문지는 교육 후 2주
- 나머지는
교육 후
6개월마다
1번 시행
- 설문지
- 보건소 등록율- 자조모임
활성화
정도
- 국가암
검진
완료현황
비전염성질환의 예방관리 프로그램( 건강지킴이)
교육성과에 따른 30개 항목의 설문지 배부
· 20개 초과: 잘됨
· 10개~20개: 보통
· 10개 미만: 부족
10개 이하 시 재교육 시행
자조모임 활성화 정도 파악
· 월 2회 이상의 활동: 잘됨
· 월 1회의 활동: 보통
· 활동 없음: 부족
활동이 없을 시 재교육 시행
(중간평가를 통해 지역사회 자원과의 의뢰, 연계)
국가암검진 완료 현황 파악
(위 수행은 취약, 환자조기 발견 시도 시 평가포함)
· 보건복지부 검진 현황으로 파악하여 전년도 대비
(47.7%) 기준
- 50% 초과: 잘됨
- 45%~ 50%: 보통
- 45% 미만: 부족
45% 이하 시 재교육 시행
취약계층 방문관리
지역사회간호사
2개월에
1회 시행
방문 횟수 기록지
방문 횟수 기록지
· 0회: 0점
· 1~2회: 1점
· 3~4회: 2점
· 5회 이상: 3점
2점 이상 시 잘 이루어짐
걷기
캠페인
지역사회간호사
학생 간호사
연 말
참여율
등록 대상자 참여율
· 65% 이상: 잘됨
· 65% 미만: 부족
환자 조기발견 및 등록관리
지역사회간호사
분기 말
설문지
등록 대상자 만족도 설문지
· 매우만족: 4점
· 만족: 3점
· 불만: 2점
· 매우 불만: 1점
평균 3점이상 시 잘 이루어짐
Ⅳ. 지역사회간호 수행
① 보건교육과 방문간호 시 암,심장질환,심뇌혈관질환 바로알기 건강관리수첩을 제작하여 배부하고
교육 및 상담을 하였다.
② 보건교육에서 건강생활실천(금연, 금주, 고혈압, 당뇨, 운동, 식이)에 대해 지역사회간호사와 학생간호사가
함께 교육을 하였다.
③ “건강지킴이”를 통해 대상자들에게 건강관리에 대해 교육과 함게 관리하였다.
④ 보건교육과 조기에 대상자로 등록하여 자조집단과 연결 시켜주었다.
⑤ 보건교육과 방문간호, 걷기 프로그램에서 건강생활에 도움이 되는 건강기구 등을 배부함으로써 대상자들의
건강생활 실천에 대한 동기를 강화하였다.
⑥ 건강관리와 국가암검진에 관한 보건교육을 실시하며, 필요시 민간의료기관과의 협조를 요청하였다.
⑦ 방문간호 시 자조모임을 소개하고, 보건교육 시 자조모임의 기반을 다져 리더를 선출하고, 정기적인
리더모임을 통해 지속적인 피드백을 제공하며, 중간평가를 통해 필요한 자원들을 지역사회 내 기관들과
의뢰 및 연계를 시켜 주었다.
⑧ 방문간호 시 취약계층을 확인하고 방문하여 혈압측정, 건강생활실천 동기부여 및 투약지도,
합병증 예방교육을 시행하고 보건소 내 보건서비스 및 지역사회기관 복지서비스 의뢰 및 연계를 하였다.
⑨ 고위험군의 질병관리를 위한 사례연구를 시행하였다.
⑩ 관리 사업팀을 구성하여 운영하여 양산에서 테마별 걷기 프로그램, 걷기 대회를 시행하였다.
Ⅴ. 지역사회간호 평가
① 예방프로그램( 건강지킴이) 시행결과 만성질환의 자기관리 능력과 인식정도 30개 항목 설문지
(20개 초과시 잘됨, 10개~20개 보통, 10개 미만 부족) 대상자의 60%가 잘됨 결과가 나옴으로써
구체적 목표를 달성하였다.
② 보건교육과 방문간호 결과 자조모임 활성화 정도(월 2회 이상 모임 잘됨, 1회 모임 보통, 모이지 않음
부족)에 대한 통계를 보았을 때 월 2회~3회 정도의 모임률을 보였으나 모임으로 인한 건강생활실천은
잘 이루어지지 않았다. 향후 지역사회간호사 뿐만 아니라 학생간호사, 마을건강원, 자원봉사자 활성화로
지속적인 감시와 동기가 필요하다. 따라서 부분적으로 구체적 목표를 달성했다고는 볼 수 있다.
③ 보건교육과 방문간호 결과 국가암검진 완료 현황(45% 초과 잘됨, 40~44% 보통, 40% 미만 부족)을
보았을 때 48%의 수치를 보아 구체적 목표는 달성하였다. 하지만 검진완료 연령을 보았을 때 직장생활을
하고 있는 분들은 과도한 업무와 본인의 자가생활 시간 부족 등의 이유로 검진률의 저하를 보았을 때,
앞으로 직장의료검진과 연계하여 단순한 건강검진 뿐만 아니라 암검진까지 받을 수 있도록 연계가
필요함을 보았다.
④ 방문간호 결과 취약계층의 방문간호 결과(1~2회 1점, 3~4회 2점, 5점 이상 3점) 집중관리군으로 분류
하여 평균 3회의 방문실적을 보였음으로 취약계층의 방문간호는 잘 되었다고 볼 수 있다.
⑤ 걷기 캠페인 참여율이 65%로 비교적 잘 이루어졌다.
⑥ 전체 걷기 실천율이 평균 32.2%에서 35%로 잘 이루어졌으므로 구체적 목표를 달성하였다.
⑦ 등록대상자 만족도 설문지(매우만족 4점, 만족 3점, 불만 2점, 매우불만 1점)에서 80%가 만족한다는
결과가 나왔고 매우 불만은 4% 결과가 나왔다.
⇒ 보건교육, 방문간호, 자조모임, 건강생활 실천을 통해 목표는 비교적 성공적인 결과를 보였으며 앞으로
지속해서 수행할 필요가 있고, 자조모임의 체계적인 관리와 국가암검진의 연령별 맞춤 사업이 필요가 있다.
앞으로 좀 더 나은 효과를 얻기 위해서는 대상자들의 흥미도와 이해능력 등을 고려하여 접근할 필요가 있다.
Ⅵ. 참고문헌
- 최연희 외 공저(2014). 지역사회보건간호학Ⅰ. 수문사
- 김조자 외 공저(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사
- 제6기 지역보건의료계획(2015년~2018년) - 양산시 보건소
- 제6기 지역보건의료계획 2013년 시행결과 및 2014년 시행계획
- 양산시 2013년 상반기 통계 - 양산보건소
- http://www.mw.go.kr/front_new/index.jsp 보건복지부
- http://kostat.go.kr/portal/korea/index.action 통계청
- 순회 진료 및 보건교육 등의 형식을
통해 방문측정
- 통합보건지소 개소 운영으로 해운대
지역의 관리체계 중심틀 구축
- 쳬계적인 전화상담을 통해 암검진 관리 및 홍보
- 등록자 자가 능력 향상 교육 실시
연 중
- 가정
- 경로당
- 보건소
- 통합보건지소
- 노인복지관
- 장애인복지관
- 의료기관
3. 평가계획
수행내용
평가자
평가시기
평가도구
평가기준
보건교육
지역사회간호사
학생 간호사
대상자
- 설문지는 교육 후 2주
- 나머지는
교육 후
6개월마다
1번 시행
- 설문지
- 보건소 등록율- 자조모임
활성화
정도
- 국가암
검진
완료현황
비전염성질환의 예방관리 프로그램( 건강지킴이)
교육성과에 따른 30개 항목의 설문지 배부
· 20개 초과: 잘됨
· 10개~20개: 보통
· 10개 미만: 부족
10개 이하 시 재교육 시행
자조모임 활성화 정도 파악
· 월 2회 이상의 활동: 잘됨
· 월 1회의 활동: 보통
· 활동 없음: 부족
활동이 없을 시 재교육 시행
(중간평가를 통해 지역사회 자원과의 의뢰, 연계)
국가암검진 완료 현황 파악
(위 수행은 취약, 환자조기 발견 시도 시 평가포함)
· 보건복지부 검진 현황으로 파악하여 전년도 대비
(47.7%) 기준
- 50% 초과: 잘됨
- 45%~ 50%: 보통
- 45% 미만: 부족
45% 이하 시 재교육 시행
취약계층 방문관리
지역사회간호사
2개월에
1회 시행
방문 횟수 기록지
방문 횟수 기록지
· 0회: 0점
· 1~2회: 1점
· 3~4회: 2점
· 5회 이상: 3점
2점 이상 시 잘 이루어짐
걷기
캠페인
지역사회간호사
학생 간호사
연 말
참여율
등록 대상자 참여율
· 65% 이상: 잘됨
· 65% 미만: 부족
환자 조기발견 및 등록관리
지역사회간호사
분기 말
설문지
등록 대상자 만족도 설문지
· 매우만족: 4점
· 만족: 3점
· 불만: 2점
· 매우 불만: 1점
평균 3점이상 시 잘 이루어짐
Ⅳ. 지역사회간호 수행
① 보건교육과 방문간호 시 암,심장질환,심뇌혈관질환 바로알기 건강관리수첩을 제작하여 배부하고
교육 및 상담을 하였다.
② 보건교육에서 건강생활실천(금연, 금주, 고혈압, 당뇨, 운동, 식이)에 대해 지역사회간호사와 학생간호사가
함께 교육을 하였다.
③ “건강지킴이”를 통해 대상자들에게 건강관리에 대해 교육과 함게 관리하였다.
④ 보건교육과 조기에 대상자로 등록하여 자조집단과 연결 시켜주었다.
⑤ 보건교육과 방문간호, 걷기 프로그램에서 건강생활에 도움이 되는 건강기구 등을 배부함으로써 대상자들의
건강생활 실천에 대한 동기를 강화하였다.
⑥ 건강관리와 국가암검진에 관한 보건교육을 실시하며, 필요시 민간의료기관과의 협조를 요청하였다.
⑦ 방문간호 시 자조모임을 소개하고, 보건교육 시 자조모임의 기반을 다져 리더를 선출하고, 정기적인
리더모임을 통해 지속적인 피드백을 제공하며, 중간평가를 통해 필요한 자원들을 지역사회 내 기관들과
의뢰 및 연계를 시켜 주었다.
⑧ 방문간호 시 취약계층을 확인하고 방문하여 혈압측정, 건강생활실천 동기부여 및 투약지도,
합병증 예방교육을 시행하고 보건소 내 보건서비스 및 지역사회기관 복지서비스 의뢰 및 연계를 하였다.
⑨ 고위험군의 질병관리를 위한 사례연구를 시행하였다.
⑩ 관리 사업팀을 구성하여 운영하여 양산에서 테마별 걷기 프로그램, 걷기 대회를 시행하였다.
Ⅴ. 지역사회간호 평가
① 예방프로그램( 건강지킴이) 시행결과 만성질환의 자기관리 능력과 인식정도 30개 항목 설문지
(20개 초과시 잘됨, 10개~20개 보통, 10개 미만 부족) 대상자의 60%가 잘됨 결과가 나옴으로써
구체적 목표를 달성하였다.
② 보건교육과 방문간호 결과 자조모임 활성화 정도(월 2회 이상 모임 잘됨, 1회 모임 보통, 모이지 않음
부족)에 대한 통계를 보았을 때 월 2회~3회 정도의 모임률을 보였으나 모임으로 인한 건강생활실천은
잘 이루어지지 않았다. 향후 지역사회간호사 뿐만 아니라 학생간호사, 마을건강원, 자원봉사자 활성화로
지속적인 감시와 동기가 필요하다. 따라서 부분적으로 구체적 목표를 달성했다고는 볼 수 있다.
③ 보건교육과 방문간호 결과 국가암검진 완료 현황(45% 초과 잘됨, 40~44% 보통, 40% 미만 부족)을
보았을 때 48%의 수치를 보아 구체적 목표는 달성하였다. 하지만 검진완료 연령을 보았을 때 직장생활을
하고 있는 분들은 과도한 업무와 본인의 자가생활 시간 부족 등의 이유로 검진률의 저하를 보았을 때,
앞으로 직장의료검진과 연계하여 단순한 건강검진 뿐만 아니라 암검진까지 받을 수 있도록 연계가
필요함을 보았다.
④ 방문간호 결과 취약계층의 방문간호 결과(1~2회 1점, 3~4회 2점, 5점 이상 3점) 집중관리군으로 분류
하여 평균 3회의 방문실적을 보였음으로 취약계층의 방문간호는 잘 되었다고 볼 수 있다.
⑤ 걷기 캠페인 참여율이 65%로 비교적 잘 이루어졌다.
⑥ 전체 걷기 실천율이 평균 32.2%에서 35%로 잘 이루어졌으므로 구체적 목표를 달성하였다.
⑦ 등록대상자 만족도 설문지(매우만족 4점, 만족 3점, 불만 2점, 매우불만 1점)에서 80%가 만족한다는
결과가 나왔고 매우 불만은 4% 결과가 나왔다.
⇒ 보건교육, 방문간호, 자조모임, 건강생활 실천을 통해 목표는 비교적 성공적인 결과를 보였으며 앞으로
지속해서 수행할 필요가 있고, 자조모임의 체계적인 관리와 국가암검진의 연령별 맞춤 사업이 필요가 있다.
앞으로 좀 더 나은 효과를 얻기 위해서는 대상자들의 흥미도와 이해능력 등을 고려하여 접근할 필요가 있다.
Ⅵ. 참고문헌
- 최연희 외 공저(2014). 지역사회보건간호학Ⅰ. 수문사
- 김조자 외 공저(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사
- 제6기 지역보건의료계획(2015년~2018년) - 양산시 보건소
- 제6기 지역보건의료계획 2013년 시행결과 및 2014년 시행계획
- 양산시 2013년 상반기 통계 - 양산보건소
- http://www.mw.go.kr/front_new/index.jsp 보건복지부
- http://kostat.go.kr/portal/korea/index.action 통계청
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