응급 및 재해간호

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응급 및 재해간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

BGA sampling 후 O2 제공.
EKG & SpO₂monitoring 시작.
의식을 다시 확인, 명료하지 않으면 20분후 BST 다시 측정.
BST가 120 이상일 경우, N/S 1L 연결.
BST가 정상이면서 의식이 명료하지 않을 시엔 Brain CT 촬영.
5% DW 혹은 10% DW 1L에 RI를 섞어 주입, 2시간 간격으로 BST 측정.
2) 당뇨성 케톤산증(Diabetic ketoacidosis, DKA)
일명 당뇨성 혼수로서 기면, 발열, 오심, 구토 증상을 보임.
의식상태를 확인하고 V/S를 잰다.
ABGA check 후 산소를 공급.
응급혈액검사를 실시함.
EKG 와 SpO₂를 monitoring.
처방에 따라 NS 1L를 angio 18G로 IV하여 속히 투여 후, 환자상태에 따라 PH가 7.0이하일
때는 Bivon을 IV side 하거나 섞음.
매시간 혈당검사를 하여 인슐린 투여를 결정.
5.기타 응급
1) 약물중독(Drug intoxication, DI)
자살의 목적이 많으며 약의 종류에 따라 다소 다르나 질식의 느낌, 불안, 경미한 고혈압 등이 나타남.
의식상태와 V/S를 잼.
동공의 반응과 크기를 확인.
EKG & SpO₂monitoring을 적용.
무엇을 먹었는지 확인하고 증거물을 가지고 오게 함.
의식이 없을 경우 intubation 준비함.
ABGA sample 후 산소를 3 ~ 5L/min으로 공급함(nasal prongs이용)
(단, 그람옥산 중독일 경우는 절대 산소공급을 해서는 안된다.)
처방에 따라 N/S 1,000ml angio needle 18G IV를 시작함.
필요한 응급혈액검사와 소변검사를 실시.
약 성분을 알아내기 위해 여분의 sampling을 보관.
gastric lavage 관을 삽입하고 세척할 수 있도록 준비함.
chest PA와 simple abdomen supine X-ray 촬영 의뢰.
처방에 따라 활성탄과 sorbitol을 섞어 gastric lavage로 삽입할 수 있도록 준비.
동공의 반응과 크기를 재확인하고 처방에 따라 atropine을 투여하면서 반응과 크기를 자 주 살펴보고 기록함.
입원 여부를 의사와 함께 결정하고 적절한 추후관리와 지지가 이루어져야 함.
2) 열성경련(Febrile convulsion)
eye ball deviation, 손발을 떰, 사지 비틀림 등의 증상이 나타남.
V/S 를 잰다.
기도를 유지하면서 nasal prong로 산소를 O2 3~5L/min 공급
처방에 따라 5% DW NaK 500ml를 angio 24G 로 IV함.
응급혈액검사(Ionized Ca, Mg 포함)와 요검사를 함.
처방에 따라 Valium 혹은 Midazolam 을 천천히 IV함.
EKG & SpO₂monitoring을 시작.
미온수(Tepid water massage)를 시켜주면서 환자의 상태를 관찰.
3) 발작(Seizure)
발작의 원인은 다양하며, 의식상실, 근긴장운동성 증진이나 저하, 신체의 자율기능장애, 행동기분감각인지의 변화 증상을 보임.
기도를 확보하고 의식상태를 확인함.
ABGA 후 를 줌.
수액을 18G IV line start와 혈청 검사물을 채취.
Melode 혹은 Dormicom을 사용하여 발작을 멈추게 함.
입 안의 분비물을 흡인함.
EKG & SpO₂monitoring 시작.
brain CT(non & contrast)촬영
뇌내출혈이 없다면 Dilantin 혹은 Depakene 사용여부를 결정함.
4) Anaphylaxis
일종의 알레르기 반응으로 현기증, 기절, 가려움증, 청색증 등의 증상을 나타냄.
V/S 측정
처방에 따라 투약함.
- epinephrine 0.24 ~ 0.5cc를 SC 투여
- Antihistamine 50~80mg IM,IV함.
- 심한 경우 추측되는 반응을 예방하기 위해 corticosteroids를 사용.
5) 장중첩증(Intussusception)
소아에게 많이 나타나며, 심한 복통, 구토, 혈성 점액성 대변을 나타냄.
V/S 를 잰다.
처방에 따라 simple abdomen erect & supine X-ray 촬영 의뢰.
X-ray film을 확인하여 관장여부를 결정.
처방에 따라 glycerin을 1cc/kg로 관장한 후 결과를 확인(색깔, 양)
처방에 따라 5% D/S 1,000ml를 angio 24G로 IV함.
응급혈액검사 및 소변검사를 실시.
방사선과에 연락하여 air reduction을 결정했는지 확인함.
air reduction을 하기위해 차트와 X-ray film을 가지고 소아과 의사와 함께 방사선과로
옮김.
air reduction 시행 후 입원 여부를 결정했는지 확인.
6) 크룹(Croup)
기침이 멈추지 않고 호흡곤란, 흡기성 천명, 쇳소리의 기침 등의 증상을 보임.
V/S 를 잰다.
cold humidification을 제공함.
처방에 따라 pulmicort 2cc를 nebulizer로 흡입하도록 함.
EKG & SpO₂monitoring 시작.
처방에 따라 5% DW NaK 500ml를 angio 24G로 IV
필요한 응급 혈액 및 소변검사를 함.
처방에 따라 chest PA와 neck lat의 X-ray검사를 의뢰함.
처방에 따라 20분 간격으로 네블라이저를 사용하면서 청진음을 확인.
7) 자궁외임신(Ectopic pregnancy)
이상임신의 하나인 자궁외임신인 경우 질 출혈, 점적출혈과 복통, 저혈압, 자궁경부를 움 직일 시 압통 등의 증상이 나타남.
V/S 를 잰다.
금식을 교육하고 침상 안정시킴.
수술에 준한 준비를 함
처방에 따라서 H/S 1.000cc를 18G로 IV
소변 HCG, 일반혈액검사를 하고 수혈에 대비함.
Foley catheter(16Fr)를 삽입
X-ray촬영(chest PA, KUB)을 외뢰함.
EKG potable을 찍음.
Culdocentesis를 시행하여 blood를 확인.
Ultrasonogram후, 응급 복강경 검사나 개복술을 시행하기 위해 수술실로 보냄.

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