2019 4-1 성인간호학

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2019 4-1 성인간호학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서 론

Ⅱ. 본 론
1. 영양지원(nutrition support) 방법을 유형 별로 제시하고 각각의 적응증, 장단점을
비교하시오. 또한 영양지원 방법별 간호관리 방법에 대해 서술하시오.
(1) 경장영양 지원방법
(2) 말초정맥을 이용한 영양지원방법
(3) 중심정맥자치 영양지원방법

2. 영양상태 평가지침(영양상태 평가도구 등)을 제시하고 이에 의거하여 대상자(환자, 가족, 친지 등)에게 영양상태 평가를 수행하고 이를 기술하시오.
(1) 관찰과 신체계측법
(2) 대상자(환자, 가족, 친지 등)에게 영양상태 평가를 수행
1) 대상자
2) 영양상태 관찰 및 신체계측
3) 대상자의 영양평가

3. 당뇨병의 급성 합병증과 만성 합병증을 제시하고 각각의 간호중재방법과 근거를 서술하
시오.
(1) 급성 합병증과 간호중재방법
(2) 만성 합병증과 간호중재방법

4. 당뇨병 환자 사례를 제시하고, 이 환자에 대한 간호교육을 기획하고 교육내용과
교육효과 평가 방법을 서술하시오.
(1) 당뇨병 환자 사례 제시
(2) 환자의 당뇨병 관리와 관련한 간호교육을 기획
(3) 교육 내용과 교육 효과 평가 방법

Ⅲ.결 론

Ⅳ.참고문헌

본문내용

심혈관계 질환
관상동맥의 경화와 혈관장애가 당뇨병환자에서 더 흔하기 때문에 협심증이나 심근경색증
발생.
- 간호중재) 관상동맥진환, 뇌졸중, 말초동맥질환, 심근병증, 심부전등과 같은 심혈관질환과
관련된 위험요인 사정 및 관리.
5) 발과 하지의 합병증
족부궤양은 당뇨병성 신경병증과 말초동맥질환의 합병증으로 발생. 심한 경우 하지절단 초래.
- 간호중재) 발 관리로 맨발로 다니지 말고, 잘 맞는 편안한 신발을 신도록 함.
매일 신발 내부를 점검하여 상처가 생기게 하는 요인을 없앰.
티눈이나 굳은살 제거 시 반드시 의사와 상의하도록 함.
4. 당뇨병 환자 사례를 제시하고, 이 환자에 대한 간호교육을 기획하고 교육내용과
교육효과 평가 방법을 서술하시오.
(1) 당뇨병 환자 사례 제시
서비스업에 종사하고 있는 김씨는 68세 남자로 5년 전 고혈압, 2년 전 당뇨를 진단받았
다. 13년 전 맹장염으로 충수젤제술을 시행하였고 한달 전에는 저혈당증으로 응급실에서 응급
처치를 받은 과거력이 있다. 현재 부인과 단둘이 살고 있으며 가족력으로는 아버지가 고혈압,
어머니가 고혈압과 당뇨를 가지고 계신다. 투약력으로는 2년전 고지혈증 약을 6개월 복용하였
고, 고혈압 약은 5년 전, 당뇨약은 1년 전부터 제미글로정과 노보믹스 30플렉스 펜을 사용 중
이다. 환자는 2년 전 당뇨병을 진단받았지만 투약하지 않고 식이요법 및 주 1회 산책 운동으
로만 혈당조절을 하다가 1년 전부터 당뇨약으로 조절중이다. 그런데 1달 전 저혈당 증상으로
응급실에 다녀간 적이 있는데 그동안 평소에 자가혈당측정을 하지 않은 분이셨다. 이에 자가
혈당측정의 필요성을 인식시키고 저혈당 대처 및 혈당조절 유지를 목표로 자가혈당관리와 저
혈당 관리를 교육으로 선정하였다.
(2) 환자의 당뇨병 관리와 관련한 간호교육을 기획
자가혈당 측정관리
교육 내용
필요성 인식
- 저혈당 또는 고혈당의 신속한 발견과 예방 및 관리.
- 생활습관에 따른 혈당의 반응을 이해하고 관리(식사, 운동).
- 의료진의 진료 시 약의 용량조절 및 기초자료로 활용.
혈당검사가 필요한 때
- 매 식사 전, 식사 시작 후 2시간, 잠자기 전.
- 저혈당증 시, 운동 직전과 직후, 아플 때, 장거리 운전 전
혈당조절 목표
- 공복 시) 정상 <100, 목표 80-120, 주의요망 <70, >140
- 식후혈당) 정상 <140, 목표 <180, 주의요망 >200mg/dL
- 당화혈색소) 정상 <6, 목표 6.5, 주의요망 >8%
혈당측정시 준비물
- 혈당측정기(코드확인), 혈당검사지(strip-유효기관 확인)
- 채혈기(적절한 깊이선정), 채혈침(타인과 교차사용 금지)
- 알코올 솜, 당뇨수첩(병원 방문 시 지참)
채혈 방법
- 알코올 소독 후 마른 후 채혈.
- 채혈부위 선택 및 방법 : 채혈이 잘 되도록 마사지, 손가락 측면을 이용하는 것이 통증이 덜함. 매번 채혈부위 변경.(열 손가락 모두 사용 가능)
측정결과가 부정확한 경우
- 기계가 오염된 경우, 기계를 이상 기온에서 보관 시.
- 유효기관이 지난 시험지로 검사했을 때.
- 혈액량이 너무 부족할 때.
- 시험지와 기계의 코드가 일치하지 않을 때.
- 알코올이 완전히 마르지 않은 상태에서 채혈 시.
저혈당 관리
교육 내용
저혈당 정의
증상과 상관없이 혈당이 70mg/dL 이하
저혈당 증상
- 자율신경증상 : 떨림, 발한, 두근거림, 빈맥, 체온변화, 손발저림,
- 신경계 저혈당 증상 : 사고언어 지연, 집중력 장애, 어지러움, 무력감, 졸림, 흐릿한 시력, 경련, 혼수
저혈당 위험요인
- 인슐린용량 과다, 빈번한 인슐린 용량 변경
- 불규칙한 시간대 약물투여,
- 식사를 거르거나 미룸, 과다한 음주, 불규칙한 식사시간
- 신체활동량의 변동이 심함. 약제, 알코올
- 인슐린감수성 증가(인슐린 항체의 존재, 인슐린 수용체의 이상)
저혈당 치료
- 저혈당 의심 시 혈당측정(70mg/dL 이하 → 15g의 당질 섭취. 15분 후 다시 혈당 측정하여 확인 후 반복 투여)
- 15g 당질의 예: 설탕, 꿀물 1숟가락, 요구르트 1개, 사탕,
쥬스나 탄산음료 3/4컵(175ml), 포도당정 3-4개.
(3) 교육 내용과 교육 효과 평가 방법
자가혈당측정 및 저혈당 관리를 위해 당뇨관리 수첩을 작성하는 것과 당화혈색소 검사
수치로 자가 간호 능력을 평가하였다. 매 식전 식후 2시간 및 자기전 측정으로 2주간의
혈당을 기록하도록 하였으며 당일의 혈당 수치와 더불어 혈당관리에 영향을 줄 수 있는 식사,
운동, 약물복용, 과음, 스트레스 등 특이사항을 빠짐없이 꼼꼼히 기록하도록 하였다. 저혈당시
자각 증상 유무 및 대처능력, 목표혈당 유지를 위한 생활습관 기록으로 당뇨병관리를
평가하였고, 당화혈색소 수치 6.5%를 목표로 혈당관리를 평가하였다.
Ⅲ.결 론
환자에게 영양을 지원 할 때는 환자의 신체적 상태나 질환, 소화기능이나 신체가동성의 잔
존능력을 충분히 평가한 후 효율적이며, 충분한 영양을 취할 수 있는 영양법을 택해야 한다. 그리고 그에 맞는 간호중재가 필요함을 느끼며 각각의 영얍법에 대해 알 수 있는 좋은 시간 있었다. 또 당뇨병 환자는 목표혈당 조절과 유지에 기하면서 당뇨병성 급 만성 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시켜야 한다. 식이요법, 운동요법, 약물요법도 중요하지만, 자기관리도 중요하다고 생각한다. 자가혈당검사로 자신의 혈당수치를 알게 됨으로서 목표혈당의 조절 및 유지, 혈당 변화에 따른 관리조정, 고혈당과 저혈당의 발견과 예방에 도움이 되기 때문이다. 임상에서 더욱 많은 환자들에게 자기혈당관리의 중요성을 인식시켜 치료 목표 달성으로 정상인과 다름없는 건강한 생활을 할 수 있기를 기대해 본다.
Ⅳ.참고문헌
- 이선옥, 조남옥(2014). 성인간호학. 한국방송통신대학교출판문화원
- 박정숙 외(2010). 성인간호학 (상). 현문사.
- 김미자, 송미순 외(2009). 영양과 식사요법의 간호적용. 정문각
- 유재선 (2012). 당뇨병 환자에서 자기 관리와 건강관련 삶의 질. 이화여자대학교대학원
- 대한당뇨병학회(2007). 단계별 당뇨병 관리. 대한당뇨병학회

키워드

방통대,   성인간호학