2019 지역사회간호학] 본인이 거주하는 시군구의 보건의료계획자료를 참고로 하여 지역사회간호과정 사례보고서 작성하기 지역사회사정 지역사회사업계획 선정위해 우선순위선정도구활용 PATCH BPRS PEARL기법 적용

소개글

2019 지역사회간호학] 본인이 거주하는 시군구의 보건의료계획자료를 참고로 하여 지역사회간호과정 사례보고서 작성하기 지역사회사정 지역사회사업계획 선정위해 우선순위선정도구활용 PATCH BPRS PEARL기법 적용 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

지역사회간호학 본인이 거주하는 시.군.구의 보건의료 계획 자료를 참고로 하여 지역사회간호과정 사례보고서 작성하기 patch bprs Pearl

1) 지역사회사정: 각종 지표제시
2) 지역사회사업계획 선정위해 우선순위 선정도구활용 : PATCH, BPRS, PEARL기법 적용 후 비교하기
3) 결론 * 참고자료: 과제보고서작성에 참고한 통계자료원등 제시

1.지역사회사정

(1) 지역 및 인구특성: 지역특성, 인구특성 인구현황 자료
1) 천안시 지역특성, 인구현황
2) 천안시 인구특성
a) 성별, 연령별 인구수
b) 사망률
c) 건강행태
(2) 환경 및 자원요인: 환경요인, 자원 등
a) 물리적 환경
b) 사회, 경제적 환경
(3) 건강수준: 건강상태(인구통계자료: 출생, 사망) 및 의료이용, 생활습관자료 제시
a) 건강상태(인구통계자료: 출생, 사망) 및 의료이용
b) 건강행태

2.지역사회간호계획
(1) 계획 시 3개 우선순위 선정순위 기법을 모두 적용해 봄.
1) 지역사회간호계획 구조
2) PATCH(Planned Approach to Community Health)
3) BPRS(Basic Priority Rating System)
4) PEARL
(2) 결 론(지역사회간호계획에 대한 결론)

*참고문헌

본문내용

문제에 0점이나 1점 부여, 이것과 비교하여 상대적으로 점수부여
질병
질병의 진료 일수
문제의 규모 등급
당뇨병
1268
8
고혈압
1630
10
암
450
6
간염
270
2
심근경색
326
4
B:문제의 심각성(seriousnsess):
건강문제의 등급화 요소: 긴급성, 심각성(조기사망률), 경제적 손실(지역사회입장), 파급효과 (타 집단에 대한 영향)등을 고려하여 심각성 수준 정함
건강문제에 심각성이 클수록 더 큰 점수를 부여하고, 건강문제의 심각성이 규모에 비하여 더 큰 영향을 미친다고 가정될 경우 심각성 등급에 2배를 곱하여 최종 점수 산정
질병
질병문제의 심각성
심각성 등급
당뇨병
심각
6
고혈압
심각
6
암
매우심각
9
간염
심각하지 않음
2
심근경색
심각
6
C:예방효과(effectiveness of the intervention): 일반적으로 정확한 측정이 어려우므로 효과성의 상한과 하한을 설정하고, 이와 비교하여 상대적으로 평가
질병
건강문제 예방을 위한 개입의 효과성
효과성 등급
당뇨병
매우 효과적
10
고혈압
매우 효과적
10
암
효과적
5
간염
매우 효과적
10
심근경색
매우 효과적
10
BPRS 적용 결과
건강문제
크기(A)
심각성(B)
개입효과
(C)
우선순위
점수
(A+2B)xC
등급(E)
당뇨병
8
6
10
200
2
고혈압
10
6
10
220
1
암
6
9
5
120
4
간염
2
2
10
60
5
심근경색
4
6
10
160
3
4) PEARL
PEARL 계산공식
PEARL= 0 또는 1(P x E x A x R x L)
P( Priority 적절성)
해당기관의 업무범위에 해당되는지 여부
E( Economic Feasibility 경제적 타당성)
문제해결이 경제적으로 의미 있는지 여부
A(Acceptability 수용성)
지역사회나 대상자들이 사업을 수용할 것인지 여부
R(Resources 자원)
사업에 사용할 재원이나 자원이 있는지 여부
L(Legality 적법성)
현행 법이나 규정에 적용되는 범위에 있는지 여부
건강문제
P
E
A
R
L
PEARL
(0 or 1)
당뇨병
1
1
1
1
1
1
고혈압
1
1
1
1
1
1
암
1
1
1
0
1
0
간염
1
0
1
0
1
0
심근경색
1
1
1
1
1
1
(2) 결 론(지역사회간호계획에 대한 결론)
천안시의 노령 인구의 증가와 급속한 상업화로 인하여 지역사회에 각종 위험요인이 크게 증가하였다. 특히 암을 비롯한 뇌혈관질환, 심장질환, 당뇨병, 고혈압 등으로 사망이 증가하여 천안시 사망원인 대부분을 차지하고 있다. 따라서 이에 질병의 초기 치료 및 합병증 예방을 위해 지역주민 건강 향상을 위한 지역 보건 서비스를 실시하고 지역 건강 위험 인자 발굴할 필요가 있다.
천안시 지역사회간호과정을 진행하며 3개 우선순위 선정순위 기법 적용해 본 결과 PATCH 결과, BPRS(Basic Priority Rating System) 적용, PEARL 공식 적용은 비슷한 결과를 보였다. 하지만 BPRS방식을 사용함에 있어 유병률과 발병률을 이용하여 점수를 매기는데, 건강증진사업의 경우 우선순위 대상이 질환이 아니라 건강행태이므로 BPRS방식을 그대로 이용하기는 어려움이 있다는 것을 발견할 수 있었다. 그리고 건강문제의 심각성이나 사업의 효과판정 시 기획가의 주관적 판단에 의존할 경우 객관성을 훼손할 수 있고 오히려 세분화 된 점수부여가 객관성을 훼손사업의 효과를 객관화하기 어려운 경우 타당성에 의심을 받을 수 있다는 것을 알 수 있었다. 또한 정치, 경제, 행정, 시간, 윤리 등으로 인해 보건교육사업에서 문제를 해결하지 못하는 경우가 있을 수 있어 BPRS계산 후 실현 가능성 여부를 판단하는 기준으로 PEARL을 다시 사용한다고 하는데 장기계획이나 사업의 우선순위가 쉽게 안 드러나는 경우가 아니면 PEARL을 사용하는 것을 좋은 방법이 아니라고 생각한다.
우선 가장 먼저 정리한 PATCH 결과에 따르면 천안시에서는 뇌혈관질환 예방관리사업을 먼저 실시하며 이 심혈관 질환 예방관리사업을 위해 고혈압, 당뇨병 환자 등록 모델 구축 및 평가를 진행하고 지역사회 기반 고혈압, 당뇨병 교육상담 표준화 모델 확산 사업을 준비한다.
그리고 PATCH 결과 우선순위에 따라 당뇨병, 암에 대한 예방 관리를 추진하기 위해 만성질환 예방 관리 및 지역사회 인적자원을 활용하여 일반검진과 생애전화기 검진에 대한 홍보를 적극 확대해 나간다.
더불어 천안시에서는 BPRS(Basic Priority Rating System) 적용에 따라 당뇨병, 고혈압, 암, 간염, 심근경색 순으로 심각성을 인식하게 된다. 이러한 질병에 대한 예방관리를 위해 천안시에서는 만성질환 예방관리 홍보 캠페인을 실시하고 만성질환자 및 일반시민을 대상으로 건강위험요인 평가를 진행하도록 한다. 그리고 건강상태별 건강 체크 및 필요한 건강관리서비스를 제공하면 좋다. 또한 검진 결과 확인 및 신청자에 한하여 직접 상담을 실시하고 질환자의 건강생활실천 동기를 부여할 수 있는 합병증 예방 교육을 제공하도록 한다.
그리고 그 우선순위 점수에 따라 암 조기검진의 중요성 및 국민암 예방수칙에 대한 홍보를 실시하며 국민건강보험공단과 지역의료기관과의 연계를 통해 주요암에 대한 질병정보와 건강관리 대한 내용을 지역민들에게 전달한다.
더불어 PEARL 공식을 적용하며 천안시에서는 당뇨병, 고혈압, 심근경색에 대비한 보건의료 계획을 세우면 좋을 것이다. 이것은 앞서 언급된 PATCH, BPRS에 결과에 마찬가지로 당뇨병, 고혈압, 심근경색과 같은 만성질환관리를 통합적으로 운영해야 하는 결과로 나타난 것이다. 따라서 지역민의 건강형평성 개선을 위한 만성질환자의 건강행태개선 및 지속적인 자기관리능력 향상을 목표로 예방 가능한 만성질환 관리에 대한 지역사회보건 시스템을 구축해야 한다고 본다.
*참고문헌
질병관리본부. 2012 국민건강통계-국민건강영양조사 제 5기 3차년도(2012). 2013
보건복지부 중앙암등록본부, 국립암센터, 국가암등록사업연계보고서 2013
천안시 제6기 지역보건의료계획
천안시 통계연보 : 연령별 인구추이
통계청 국가통계포털

키워드

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