핵심기본간호술 기본간호

소개글

핵심기본간호술 기본간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 근육주사(둔부복면)
2. 피내주사(전완의 내측)
3. 수혈요법
4. 간헐적 위관영양
5. Pulse oxymeter & EKG monitor 적용
6. 산소요법 (비강캐뉼라)
7. 기관내 흡인 (suction)
8. 기관절개관 관리 (tracheostomy)
-참고내용 출처

본문내용

low rate)
1-6L/min
6-15L/min
6-10L/min
8-12L/min
특징
FiO2는 산소 1L/min 상승 시 약 0.04 증가
8L/min 이상이면 FiO2 증가 효과를 기대할 수 없다.
환자에게 적용하기 전 저장낭이 산소로 부풀어 있어야 한다.
산소 저장낭에 호기(날숨)이 차는 것을 막는 다.
7. 기관내 흡인 (suction)
목적
구강, 비강이 분비물로 인해 발생하는 호흡폐쇄방지
기침반사를 자극하기 위해
효육적 가스교환을 위해
준비물
흡인튜브, 흡인기, 흡인 카테터(성인-12~15Fr, 소아 8~0Fr), 거즈, 생리식염수 일회용 장갑, 설압자
적응증
기침을 할 수 없는 환자 , 연하곤란이 일어나는 환자, 호흡시 잡음이 지속적인 환자
합병증
무기폐, 저산소혈증
순서
이론적 근거
1.손을 씻는다.
2.물품을 준비하여 환자에게 간다.
3.환자를 확인한다.
4.목적과 방법에 대해 설명한다.
-흡인 시 기침, 연하, 재채기가 있을 수 있음을 미리 이야기한다.
5.의식이 있을 경우 목을 과신전 시키고 의식이 없는 경우 설압자를 넣은 뒤 머리를 옆으로 돌려 뒤로 젖히거나 측위에서 간호사와 얼굴을 마주보게 한다.
6.흡인기의 스위치를 작동시켜 적당한 압력으로 조절기를 돌려 조절한다.
7.생리식염수를 20cc를 개봉한다.
8.일회용 장갑을 착용한다.
9.흡인 카테터를 흡인튜브에 연결한다.
10.삽입길이를 측정한 후 카테터 끝을 생리식염수에 담근다.
11. 연결관의 구멍을 엄지로 막고 생리 식염수를 통과시켜본다.
12.비인두 흡인 시 엄지손가락을 출구에서 떼고 부드럽게 카테터를 한쪽 콧구멍으로 삽입한다.
13. 엄지손가락으로 연결관의 구멍을 막아 흡인을 한다.
카테터를 부드럽게 회전시켜 5~10초 동안 흡인한 후 손가락을 구멍에서 떼고 카테터를 제거한다.
14. 1회 흡인시 10~15초 이상 경과 하지 않도록 한다.
15. 흡인 후 생리식염수에 카테터를 통과시키며 필요시 다시 흡인한다.
16. 흡인 사이에 심호흡과 기침을 하도록 격려한다.
17. 일회용 장갑은 뒤집어 벗고 흡인기를 잠근다.
1. 미생물의 전파를 방지하기 위함.
2.절차의 효율성을 증진시키기 위함.
3.환자의 이름을 직접 말하도록 개방적 질문을 하고, 환자용 팔찌를 검사한다.
4.환자의 불안을 감소시키고 협조를 구하기 위함이다.
5. 카테터 삽입을 용이하게 하여 분비물의 흡인을 방지한다.
6.음압은 안전수준으로 하도록 한다.
그렇지 않을시 기흉이 발생할 수 있다.
(아동:95~100mmHg / 성인:110~150mmHg)
7. 미생물이 기관지로 들어갈 수 있고, 감염에 민감한 환자에게 중요하다.
8.손을 계속적으로 무균상태를 유지하기 위함.
9. 멸균상태를 최대로 유지하기 위함.
11. 카테터의 기능을 확인하고, 카테터의 겉부분을 윤활제 역할로 삽입 시 점막 자극을 최소화시키기 위함이다.
12. 삽입 중에 흡인력이 전달되지 않으므로 점막손상이 방지된다.
13.부드럽게 돌림으로써 호흡점막에 압력이 집중되는 것을 막는다.
14.★과도한 흡인은 저산소증을 유발한다.
15. 분비물로 카테터가 막힐 수 있으므로 생리식염수의 통과로 카테터의 개방성을 유지한다.
기관지의 분비물을 인두로 이동하도록 하여 흡인으로 제거할 수 있다.
17. 흡인기의 오염을 예방할 수 있다.
18. 20. 미생물의 확산을 방지한다.
22.정확한 기록으로 환자의 상태변화를 알기 위함이다.
기관내 흡인
사진 및 그림
8.기관절개관 관리 (tracheostomy)
목적
호흡기능을 증진하여 환기를 도모하기 위함.
기도를 폐쇄하는 분비물을 제거하고, 기도개방을 원활하게 하기 위함.
준비물
흡인기, 멸균 흡인세트, 흡인력을 조절할 수 있는 Y 연결관, 거즈, 유량계, 엠부백
적응증/합병증
위급한 상부기도 폐색, 장기간 기계적 호흡이 요구된 환자, 기관내 삽관의 삽입기간이 긴 환자, 분비물 흡인 방지를 위한 무의식 환자
순서
이론적 근거
1.손을 씻는다.
2.물품을 준비하여 환자에게 간다.
3.환자를 확인한다.
4.흡인의 목적과 방법에 대해 설명한다. (흡인 시에 기침이 간헐적으로 나올 수 있다는 것을 미리 설명한다.)
5.의식이 있는 경우 반좌위를 취해준다.
6. 산소 유량계를 연결한다.
7. 흡인기의 압력을 맞추고 기계를 작동시킨다.
8. 멸균 흡인세트를 열어서 세트 속의 컵이나 작은 용기에 증류수나 생리식염수를 붓고 장갑을 낀다.
9. 카테터를 흡인기에 연결하고 엄지구멍이나 Y연결관의 열린 구멍을 막고 카테터 끝을 컵 속의 용액에 적신다.
10.내관을 H2O2와 생리식염수 1:1 용액에 담그고 마른거즈로 내관의 물기를 닦는다.
11.내관을 외관 내에 삽입하고 고리를 잠근다.12. 외관 및 거즈를 빼고 멸균된 Y-거즈를 끼워준다.
13.생리 식염수로 적신 거즈를 내관 위에 덮어준다.
14. 물품을 정리하고 기록한다.
1. 미생물의 전파를 방지하기 위함.
2.절차의 효율성을 증진시키기 위함.
3.환자의 이름을 직접 말하도록 개방적 질문을 하고, 환자용 팔찌를 검사한다.
4.환자의 불안을 감소시키고 협조를 구하기 위함이다.
5. 분비물의 배출에 도움이 된다.
★심호흡과 폐확장을 용이하게 하며, 기침을 유발하게 하기 위함이다.
7. 적절한 흡인압력을 유지한다.
영아
60~80mmHg,
소아
80~100mmHg,
성인
120~150mmHg
8. 세균 감엽 방지 및 멸균간호를 시행하기 위함.
9. 흡인기의 작동여부를 확인할 수 있다.
수분으로 인해 마찰이 최소화되어 삽입이 용이해지도록 한다.
10.H2O2는 항균제로 단백질을 유리시킨다.
11.잠그지 않으면 기침할 때 빠져 나 올 수 있다.
12.외관이 빠지지 않게 끈을 목뒤로 단단히 묶는다.
13.. 외부로부터 먼지를 막아주고 습기를 유지하기 위함.
14. 기록을 통해 환자의 변화상태 및 결과 등을 알고 법적근거자료가 된다.
기관절개관 관리
사진 및 그림
※ 참고내용 출처
- 임난영 외(2008). 기본간호중재와 수기. 수문사.
- 원종순 외(2009). 기본간호 수기. 현문사
- 성인간호학Ⅳ 上,下 2004 선문자 외 (수문사)
- 신규간호사 교육지침서 2011 (병원간호사회)

키워드

핵심기본간호술 / 기본간호,   목적 / 준비물 / 합병증 / 위치,   간호학생/ 간호사 컨퍼런스