급성위장염 문헌고찰 및 간호과정

소개글

급성위장염 문헌고찰 및 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
⒈ 정의
⒉ 원인
⒊ 병태생리
⒋ 임상증상
⒌ 진단검사
⒍ 치료적 중재
⒎ 간호
⒏ 예방

Ⅱ. 간호사정 및 브리핑

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

위함이며 정상 식이를 조기에 재도입함으로써 질병 이환 기간을 줄이기 위함이다.
ORDER
① 항균제는 세균에 의한 감염을 치료해주므로 과도한 위장관 손실을 막을 수 있기 때문이다.
② 발열로 인한 땀의 발생은 수분과 염분을 소실시키므로 체액 손실을 심화시키기 때문이다.
EDUCATION
① 대상자 옆에 항상 상주하고 있는 보호자에 대한 정확한 교육은 간호사로 하여금 즉각적인 처치가 이루어지도록 하여 ‘체액 부족’의 간호 중재를 좀 더 효율적으로 진행되도록 하기 위함이다.
② 손은 각종 세균과 바이러스를 인체로 전파시키는 매개체로서 질병의 70%가 손을 통해 전염되며 대상자와 가장 가까이 있는 보호자로 인해 환아에게 수행되는 적절한 간호가 방해받을 수 있기 때문이다.
간호중재
SN
① 대상자의 병실 방문 및 물품정리, 대상자의 활력징후 측정, IV remove 등 대상자 접촉 전후에 아래와 같은 ‘올바른 손 씻기 6단계’의 방법으로 ‘3M 손소독제(sanitizer)’를 이용하여 손 위생을 실시하였다.
② 매 1-2시간 마다 대상자의 활력징후를 측정하였다.
- 체온은 귓바퀴를 후상방으로 살짝 잡아당겨 고막체온계로 측정하고, 맥박은 요골동맥으로 1분간 측정하였다.
호흡은 맥박측정 직후 1분간 측정하였다.
- 체온은 37.5℃가 넘지 않을 경우에는 2시간마다 측정하였고,
넘을 경우에는 1시간마다 측정하고 38℃ 이상으로 측정되면 간호사선생님께 즉시 보고하였다.
체온
맥박
호흡
03/05 06:00
36.7
92
20
03/05 09:00
37.0
-
-
03/05 11:00
37.2
-
-
03/05 13:00
37.5
-
-
03/05 14:00
37.4
90
24
03/05 21:00
37.8
88
20
03/06 06:00
36.8
86
20
03/06 09:00
37.5
-
-
03/06 10:00
37.7
-
-
03/06 11:00
38.0
-
-
03/06 12:00
37.8
-
-
03/06 13:00
37.6
-
-
03/06 14:00
37.5
90
22
03/06 21:00
37.4
86
19
※ 진한글씨는 routine v/s 측정시간과 측정값이다.
③ 매 2시간마다 대상자의 병실을 찾아가 대상자의 갈증여부, 피부긴장도, 점막상태, 의식수준을 사정하였다.
03/06 11AM에 대상자 사정 시 갈증을 호소하거나 심각한 피부긴장도 감소가 나타나지는 않았지만 약간의 피부건조를 확인할 수 있었다. 그리고 병실에 찾아갈 때마다 대상자는 깔아져있거나 기면상태에 있었던 적이 많았다.
④ 매 4시간마다 요 비중을 확인하여 수화상태를 사정하였다.
보호자에게 대상자가 소변을 본 후에 그 소변의 양과 색을 파악하도록 하여 학생간호사가 병실에 4시간마다 찾아갈 시 그 양상에 대해 알릴 수 있도록 하였다.
⑤ 아동51병동 간호 시스템상 매일 체중을 측정하기는 어려워
입원 시 체중만을 확인하였다.
RN
① 대상자의 수분섭취량과 배설량(대변)을 기록하는 것을 관찰하였다.(RN 이 O O)
효성아동병원에서는 정맥주입을 통해 들어가는 수액의 양과 대변의 횟수만을 기록하고 있었다.
수분섭취량
배설량(대변횟수)
03/05
에스디 1-3주 500mL×3
묽은 변 4회
03/06
에스디 1-3주 500mL×3
묽은 변 1회
03/07
에스디 1-3주 500mL×3
설사 2회
②, ③ 대상자에게 구강용 ORS를 제공하지 않는 것을 확인하였다.
대상자가 입원 시 구토를 호소하였고, 의사의 NPO처방이 있었으므로 즉시 정맥 주입하는 것을 관찰하였다.
④ 탈수와 설사가 지속될 시 정맥으로 수액을 공급하고
모니터하는 것을 관찰하였다.(RN 김 O O)
입원 2day임에도 묽은 변을 4회 정도 보아 ‘에스디 1-3주 500mL’를 하루 3회 정맥 주입 하였으며, regulator를 이용하여 시간당 70cc만이 들어가도록 조절하는 것을 관찰하였다.
⑤ 재수화 후에 아동의 상태에 따라 평상시 식이를 제공하였다.
(RN 김 O O)
03/06 입원 3day부터 정맥주입과 동시에 아침, 점심, 저녁 모두 일반식을 제공하였다.
ORDER
① 의사의 처방에 따라 대상자에게 항균제를 투여하지 않았다.
의사의 처방에 따라 정맥을 통해 충분한 양의 수액을 보충하였고, 항생제나 장운동 억제제를 함부로 사용하지 않도록 하였다.
② 활력징후 측정 시 37.5℃가 넘는 경우 의사의 처방에 따라 PRN 해열제를 투여하였다.(RN 김 O O)
PRN 해열제로서 세토펜 현탁액을 1회 복용 시 10mL 복용할 것을 보호자에게 설명하고 대상자에게 투약하도록 하였다.
EDUCATION
① 대상자의 보호자에게 배설횟수 측정과 탈수의 증상을 교육하였다.
보호자에게 설사를 한 횟수를 간호사에게 알리도록 교육하였으며, 탈수의 증상으로 갈증 호소, 피부긴장도 감소, 마른 점막, 눈물의 소실, 무기력, 피로, 의식의 변화 등이 있음을 교육하였다.
② 대상자의 보호자에게 손은 각종 전염병의 매개체가 되기 때문에 환아를 만지기 전후로 하여금 아래의 ‘올바른 손 씻기 6단계’의 방법을 병실 내에 비치되어 있는 ‘3M 손소독제(sanitizer)’를 이용하여 수행할 것을 교육하였다.
간호평가
단기목표
배설량(배설 횟수)
03/05
묽은 변 4회
03/06
묽은 변 1회
03/07
설사 2회
대상자는 약물 치료 3일 이내에 설사를 보는 횟수가 2회 이하로 감소하였다.(달성)
장기목표
대상자는 현재 여전히 체액부족과 관련된 징후(피부건조, 허약, 피로 등)를 나타내고 있다. (미달성)
Ⅳ 참고문헌
홍경자 외, 영아와 아동을 위한 아동간호학Ⅱ, 수문사(2016), P1234-1241
곽은미 외1, 2018학년도 아동간호학실습Ⅱ지침서, 다온출판사(2017), P46-48
효성병원 EMR chart
효성병원 수기 chart
드럭인포, https://www.druginfo.co.kr/
질병관리본부, https://www.cdc.go.kr
네이버지식백과, 서울대학교병원 의학정보, ‘식중독 및 장염’, http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926743&mobile&cid=51007&categoryId=51007

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