충수돌기염 문헌고찰 및 간호과정

소개글

충수돌기염 문헌고찰 및 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의(Definition)
2. 원인(Cause) 및 병태생리(Pathophysiology)
3. 임상적 특성(Clinical Manifestation)
4. 진단검사(Diagnostic Test)
5. 치료(Treatment)
6. 경과(Progress) 및 합병증(Complication)
7. 간호(Nursing Care)

Ⅲ. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력 및 간호력
3) 진단(임상)검사 결과 정보
4) 치료 및 경과

Ⅴ. 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

가 독자적으로 적용할 수 있는 불안 감소 방법에는 심리적 접근을 이용하는 전환요법을 들 수 있는데, 이는 대상자를 외부의 자극으로부터 환기시킴으로써 고통스러운 자극을 감소시키는 방법이다. 관심전환 방법 중의 하나로서 음악요법은 불안을 경감시키는데 이용할 수 있다. 음악요법 시행 시 환자의 근 긴장도가 감소되고 환자는 깊고 고른 호흡을 할 수 있게 된다.
③ 대상자와 함께 있는 동안 조용한 태도를 취하고 편안한 환경을 조성한다.
이론적 근거: 불안은 전염성이 있으므로 의료인에게서 환자로 전달될 수 있다. 대상자는 의료인의 조용한 태도에서 안정감을 느낀다. 그리고 편안한 환경은 대상자 감각에 자극을 주지 않으므로 불안을 감소시킬 수 있다.
④ 수술 직전 까지 의미 있는 사람과 함께 오랜 시간 있도록 격려한다.
이론적 근거: 신뢰할 수 있는 사람이 옆에 있어주는 것은 대상자에게 안정감을 부여하기 때문이다.
3) 교육
① 수술 내용과 치료과정 및 간호사항에 대하여 정확하고 간결하며 이해하기 쉽게 설명한다.
이론적 근거: 적절한 정보는 불안을 줄여줄 수 있도록 도움을 주기 때문이다.
② 인지요법을 통해 왜곡된 사고양상을 변화시켜 수술을 긍정적으로 수용하도록 한다.
이론적 근거: 수술에 대해 생각했던 내용을 부정적이 아닌 긍정적인 방향으로 생각하게 되면 불안을 완화시킬 수 있는 효과가 있기 때문이다.
③ 불안이 치료 효과에 미치는 영향에 대하여 설명한다.
이론적 근거: 정서적인 불안은 치료의 효과를 떨어뜨리고, 통증조절의 어려움을 겪게 한다. 그러므로 대상자의 불안지지와 치료적 개입은 필수불가결한 사항이다.
④ 보호자에게 대상자 지지의 중요성을 교육하고 이를 시행할 수 있도록 돕는다.
이론적 근거: 대상자가 신뢰할 수 있는 사람의 지지는 질환으로 인한 신체적, 심리적 손상으로 인한 불안을 완화시키는데 도움이 되기 때문이다.
간호중재 (Nursing Intervention)
1) 사정
① 불안에 따른 대상자의 활력징후를 규칙적으로 측정하였다.
혈압
맥박
호흡
체온
6/6 07:00
130/80
70
20
36.4
6/6 08:00
130/80
70
20
36.6
6/6 08:30
130/80
72
20
36.7
② 불안과 관련된 신체적, 심리적 증상을 관찰하여 불안의 정도를 사정하였다.
- 신체적 징후로 나타나는 심박동수 증가, 빈 호흡, 떨림, 발한, 근 긴장 등을 관찰하였다.
- 심리적 징후로 나타나는 무력감, 자기 자신에게 심하게 몰두함 등을 관찰하였다.
2) 처방수행
① “수술이 많이 불안하시죠?” 등과 같은 질문으로 대상자가 느끼는 불안에 대해 말할 수 있도록 유도하였다. 또한 간호사의 일관적 태도, 적극적 경청, 수용적 태도, 무비판적 태도, 대상자 공감 등의 태도를 나타냈다.
② 불안완화를 위해 대상자가 선호하는 음악을 들려주거나 간호사가 임의로 선택한 긴장완화음악을 수술 전 들려주었다.
③ 수술 전 환자를 혼자 두지 않고 함께 있어주며, 잦은 질문을 하지 않고 큰 목소리를 내지 않았으며 주위 환경을 자극이 적은 환경(낮은 조명, 소수의 사람, 단순한 장식 등)으로 유지하였다.
④ 대상자가 수술 준비를 마치고 수술실로 들어가기 전까지 가족이나 친구들과 함께 있도록 격려하였다.
3) 교육
① 대상자에게 충수절제술(appendectomy)에 대한 수술내용과 수술 후 간호사항에 대해 상세히 교육했다.
수술내용: 복강경 또는 개복을 통해 충수돌기를 제거한다. 수술의 성공은 충수돌기의 절제를 의미하며 그 성공률은 거의 100%에 이르나 합병증 발생 가능성은 있다.
간호사항: 개복술을 한 경우 봉합사는 수술 후 5-7일 사이에 제거하며 정상 활동은 보통 2-4주 후에 시작할 수 있다. 수술 후 발열이나 심한 통증이 없고, 합병증이 없으면 대개 수술 후 3-4일에 퇴원한다. 복강경을 이용하면 합병증이 없는 경우 수술 당일 퇴원할 수 있다.
② 대상자에게 복강경을 통한 충수절제술을 장점을 설명하여 대상자가 수술에 대해 가졌던 부정적 인식을 감소시켰다.
복강경을 통한 충수절제술은 ‘최소 침습 수술’이기 때문에 개복 수술과 비교하여 절개창의 크기가 작으며 수술 상처가 미용적으로도 보기 좋고, 창상으로 인한 통증이 훨씬 작다. 또한 빠른 회복 속도를 보이므로 개복수술에 비해 재원기간이 짧고, 일상생활로 빠르게 복귀할 수 있다는 장점이 있다.
③ 대상자에게 불안이 치료 효과에 미치는 긍정적이지 못한 영향에 대하여 설명했다.
④ 보호자에게 수술 직전이나 수술 후에 대상자의 불안한 정서 및 감정을 받아주면서 대상자를 지지하도록 교육했다.
간호평가 (Nursing Evaluation)
① (수술 전 보호자에게) “수술 잘 될 거야.”
② 대상자는 입원 6시간 후부터 습득한 제반지식이 정확한지 간호사에게 확인하였다.
2017.06.06. 09:00 수술과 관련된 ‘불안’ 종료됨.
▶ 참고문헌
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네이버 지식백과, 촉진[palpitation], 간호학대사전
네이버 지식백과, 통증, 네이버캐스트
네이버 지식백과, 불안[anxiety], 정신분석용어사전
네이버 지식백과, 복강경 수술[laparoscopic surgery], 서울대학교병원 의학정보
네이버 지식백과, 급성 충수염[Acute Appendicitis], 건강백과
김금순 외 10 (2016), 성인간호학Ⅰ, 수문사, 437-439P
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서울아산병원, 의료정보, 검사/시술/수술정보, 충수절제술(Appendectomy)

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