성인간호 응급실 사례 APN

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본문내용

요로계 감염, 세균성 수막염
Neut
염증수치 확인
40-70-%
89.26
증가:급성 화농성 감염, 골수구성 백혈병, 외상, Cushing 증후군, 염증성 장애, 대사성 장애
감소: 재생불량성 빈혈, 심한 세균성 감염(특히 노인), 식이 결핍, 바이러스성 감염(간염, 인플루엔자, 홍역),
소변
Blood
+-(5)
negative
+-(5)
발현: 사구체 신염, 간질성 신염, 급성 세뇨관 괴사, 신우신염, 신 외상, 신 종양, 신결석, 방광염, 전립선염, 외상성 방광, 도뇨
◎ 약물치료
약물명
효능
용량 및 투여 방법
부작용
금기
주의사항
디클로페낙
진통, 해열
37.5mg 1@/IM
아나필라틱 쇽
심한 혈액이상, 간장애, 신장애 환자
장기투여는 피한다
시메트로퓸브롬화물
진경제
5mg 1@/ IV
구강건조, 빈맥, 두근거림
장폐색, 역류성 식도염
졸음 발생
세프트리악손나트륨수화물
항생제
2G / IV
발진, 가려움, 구토
과민반응 있는 자
내성균의 발현을 방지하기 위해 치료에 필요할 최소기간만 사용
프로파세타몰염산염
진통, 해열
1G / IV
두드러기, 어지러움
간부전, 소아
과량사용 주의
◎ 간호진단
Nursing Assessment
Nursing
diagnosis
Nursing goal
Planning
Implementation &
Evaluation
S: 왼쪽 옆구리랑 배가 아파요
-NRS점수가 6점이라고 한다.
O : 얼굴을 찡그리고 있다.
- Lt.CVA Td(+)
신장 감염과 관련된 급성 통증
NRS점수가 6점에서 3점 이하로 떨어질 것이다.
-통증의 증상과 징후를 사정한다.
-통증 완화를 위해 해열 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 모니터 한다.
-통증의 원인인 신우신염의 치료를 위해 적절한 항생제를 투여한다.
NRS점수가 2점으로 떨어진다.
S : 오한이 있고 몸이 아프다고 한다.
O : BT 38.4°
HR 121
감염과 관련된 고체온
체온이 정상범위(36.5°~37.0°)가 될 것이다.
-해열 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 모니터 한다.
-탈수 증상을 관찰하고 적절한 수액을 공급한다.
-오한 증상이 없으면 액와부에 얼음주머니를 댄다.
체온이 정상범위로 유지되며, 오한증상이 나타나지 않았다.
Ⅲ. 참고문헌
네이버 지식백과 신우신염 [Pyelonephritis]
조경숙 외(2014). 성인간호학 상. 현문사.
김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사,

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