[성인간호학]1. 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술 2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용을 제시하고,

소개글

[성인간호학]1. 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술 2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용을 제시하고,에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술
1) 대장암(결장암, 직장암)의 원인
2) 대장암의 임상 증상
(1) 상행결장, 맹장, 횡행결장에 암이 생긴 경우
(2) 하행결장, S상결장, 직장, 결장에 암이 생긴 경우
(3) 대장암의 말기에 나오기 쉬운 증상
3) 치료 및 간호 중재
(1) 대장암의 치료
(2) 수술 후 간호중재
(3) 회복기 간호중재
2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용을 제시하고, 간호 교육에 대한 효과 평가 방법을 기술
1) 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용
(1) 부착물의 교환 순서와 주의사항
(2) 누공의 관리
(3) 함몰
(4) 기존항문부위 통증
(5) 식사
(6) 피부관리
(7) 배변관리
(8) 냄새 관리
(9) 변비, 설사
10) 옷 입기
(11) 수면
(12) 활동 및 운동
(13) 목욕
(14) 여행
(15) 성생활
2) 간호 교육에 대한 효과 평가 방법
(1) 장폐색과 천공의 증상, 식이요법 평가
(2) 탈출
(3) 탈장
(4) 장의 협착(stricture), 유착, 폐색(obstruction)
3. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리, 사회적 문제와 이에 대한 대처방안
1) 심리적 문제
2) 사회적 문제
3) 대처방안
(1) 심리적 문제의 대처방안
(2) 사회적문제의 대처방안

Ⅲ. 결론

[참고 문헌]

본문내용

안’을 완화시킬 수 있는 간호중재 방안이 모색되어야 하겠다. <수술 후 2～6개월>은 질병에 걸린 것으로부터 대상자들이 ‘죄책감’을 경험하는 것으로 나타났다. 즉, 이 시기에는 대상자의 질병에 대한 원인을 자신으로 투사시키기 보다는 적극적으로 질병을 치료해가면서 여생을 긍정적으로 마감할 수 있도록 하는 희망적인 차원에서의 간호중재의 필요성을 제시하고 있다 하겠다.
이와 같은 과정을 거쳐 대상자들은 <수술 후 6개월 이후>로는 ‘질병에 대한 수용’이 일어남으로써 적응이 이루어졌다.
지금까지의 부정적인 사고와 예전의 삶보다는 현재와 미래의 삶을 직시하면서 여생을 지내자는 의지가 곁들어 있는 것으로 해석되어진다.
대상자의 심리에 있어서 <수술 후 6개월 이후> 체념에 따른 질병의 수용으로 적응이 일어났으나, 전체 심리 적응과정 속에서는 여러 정서들이 복합적으로 병행하면서 나타난다는 점을 감안할 때 대상자들로부터 적응은 긍정적인 면 뿐 만 아니라 부정적 측면을 발생할 수 있다는 점도 고려하여 간호가 제공되어져야 할 것이다.
김조자 등(1996)은 장루보유자의 교육계획에 있어 대상자들의 수용 정도가 환자의 자발성을 반영한다고 진술하고 있는 점으로 미루어 보아 대상자들의 심리적 수용을 촉진시키는 간호중재가 제공되어야 하겠고, 이러한 활동으로 인하여 가정에서의 ‘자가간호’는 더욱 증진될 수 있을 것으로 생각된다.
(2) 사회적문제의 대처방안
보통 수술 후 2주일 경이 되면 퇴원을 하게 되는데( Myers, 1996; 미국 DRG：10일), 이 시기의 대상자들은 대부분의 간호를 의료진이나 가족들에게 의존한 상태이고, 신체적인 불편 뿐만 아니라 심리적인 충격에서 회복하지 못한 상태로, 자가 간호가 거의 불가능한 상태에서 퇴원을 하게 되기 때문에 장루보유자들에게서 병원을 떠나는 순간이 치료의 종결을 의미하지 않는다. 사실상 이들에게는 여러 가지 문제들이 가정과 사회에서 퇴원 후에 더 많이 발생하게 된다.
Wilson(1981)에 의하면, 장루보유자들이 생리적, 심리적, 사회적 적응에 많은 문제를 지니고 있으며 부적응시에 삶에 대한 만족도의 변화를 초래할 뿐만 아니라, 퇴원 후 가정에 돌아가면서 더 많은 어려움에 직면하고 있다. 이러한 사실과 더불어, 특히 인간이 환경의 자극을 받으면서 환경의 변화에 부단히 적응해 나가는 존재라는 점(이소우외, 1997; Roy,1981)에서 볼 때, 장루보유자를 위한 간호는 인본주의 입장에서 총체적 접근이 이루어져야 할 것이다.
일반적으로 적응은 생존, 성장, 생식, 지배를 포함하는 인간의 일반적인 목표를 증진하기 위한 환경에 대한 인간의 반응이자 스트레스원에 대처하는 과정일 뿐 아니라 이러한 과정에 의하여 결과가 있는 상태를 말한다(Roy와 McLeod, 1981).
Roy는 인간이 적응하기 위해 인지적, 조절적 대처 기전을 사용하며, 여기에는 4가지 적응 양상이 있음을 제시하였다. 첫째, 인간이 환경으로부터의 자극에 대하여 신체적으로 반응하는 양식인 생리적 적응 양상이 있고, 둘째는 심리 사회적 적응양상 중의 하나인 자아개념 적응양상이다. 이 양상은 인간의 심리적, 영적 측면에 초점을 두고 있으며 이에 대한 기본적인 목표는 심리적 통합성에 있다. 셋째, 역할기능 양상으로, 이것은 특정한 사회 속에서 차지하고 있는 역할에 어떻게 적응을 하는지에 초점을 둔다. 마지막으로는 사회적 적응양상이다. 이것은 인간과 인간의 밀접한 관계로서 서로 사랑과 존경과 가치를 주고받음으로써 반응하는 능력에 초점을 둔 상호의존 관계 양상이다.
그리고 이 양상의 목표는 사회적인 통합성을 이루는데 있다.
Ⅲ. 결 론
우리나라 최초로 병원 내에서 장루 전담간호사라는 명칭을 부여한 곳은 세브란스병원이다.
1996년에 대장암클리닉 김남규 교수가 시초로 전담간호사 제도가 시작되었으며, 현재 수백 명의 전담간호사가 근무 중이다.
이들은 환자 상담의 전문성을 인정받아 환자 수 뿐 만 아니라 병원 수익 창출의 역할도 하고 있다. 그들의 역할을 살펴보면, 장루 수술 예정 환자에게 수술 전 교육과 상담을 통해서 장루 수술의 필연성을 설명하고 장루위치를 선정한다.
그리고 수술과 동시에 자가 관리를 위한 일상생활 교육과 합병증 상담, 관리, 장루 재활로써 장세척 교육을 실시하게 된다.
우리 정부는 2006년부터 아동, 임상, 감염, 종양, 마취, 노인, 가정 전문간호사 국가인증제를 시작하여 실시하고 있다.
현재 국가인증의 전문간호사는 아니지만 장루 분야에서도 상처, 장루, 실금 전담간호사가 있다.
이들은 주요 대형병원에서 개설한 3주가량의 WOCN교육과정을 수료한 후에 활동 중이다.
또한 장루 환자들의 말하기 껄끄러운 고민인 성생활 상담까지도 이들의 몫이다.
위신이나 체면 때문에 의사 앞에서는 말 못하는 고민도 오랜 시간 상담한 간호사 앞에서는 술술 나오게 된다.
현재, 세브란스병원 장루교실에서는 장루 위치별 체위 교육까지도 실시를 하고 있다.
현재 세계적으로 장루환자를 위한 survivalship plan은 따로 마련되어 있지가 않다. 여기서 생존이란 것은 장애뿐만 아니라 사회, 정신, 인간관계까지 되살리는 것을 의미한다.
이처럼 환자들의 고민에 따른 컨설팅 방법 등이 보다 더 구체적으로 마련되어져야 할 것이다.
그리고 전문 인력에 대한 수가도 문제이다.
장루환자의 경우에는 질환 자체를 넘어 사회생활, 성생활 등 환자 인생의 전반적 컨설팅이 필요하지만, 상담시간에 따른 수가는 물론 상담환자 수에 따른 수가 차이도 따로 없는 상황이다. 병원이 수술로만 끝나는 장소가 아니라 환자의 육체적, 정신적 재활의 장소임을 인식한다면 우리의 국가경제가 전담 인력의 전문화와 자부심에 대한 투자 검토를 확대할 필요가 있을 것이다.
<참고 문헌>
최윤경, 성인간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2018
세브란스 장루요루전문관리팀. 장루 요루관리. 포널스출판사, 2016
LEONARD B SALTZ,| 황대용 역, 대장암, 바이오메디북, 2007
한혜숙. 장루간호. 청동거울, 2006
박경희. 상처 장루. 현문사, 2005
김남규, 대장암 완치 설명서 , 헬스조선, 2016

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