[방통대 간호학과 3학년 기초간호과학 공통] 1. 1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고 2) 아데노바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하

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[방통대 간호학과 3학년 기초간호과학 공통] 1. 1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고 2) 아데노바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목 차>

1. 1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고 2) 아데노바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오.

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 아데노바이러스
1) 개념
(1) 정의
(2) 특성
2) 증상과 예방법
(1) 증상
(2) 치료
(3) 예방법
2. 아데노바이러스 감염 환자 간호
1) 사정
2) 진단
3) 중재
4) 기대효과

Ⅲ. 결론

2. 1) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전 및 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)을 제시하고 2) DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오.
Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 혈액응고과정의 3단계 발생기전
1) 프로트롬빈의 트롬빈으로 변환
2) 피브리노겐의 피브린으로 변환
3) 혈병 수축의 의한 지혈
2. 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)
1) 정의
2) 발생기전
3) DIC 관련 혈액검사
(1) 출혈 시간(BT)
(2) 프로트롬빈 시간(PT)
(3) 활성화 부분트롬보플라스틴시간(aPTT)
4) 치료방법(약물치료 시 약리기전)
(1) 치료
(2) 약물치료
5) DIC 환자의 간호
(1) 사정
(2) 진단
(3) 중재
(4) 기대효과

Ⅲ. 결론


<참고문헌>

본문내용

로 Ⅷ인자, Ⅴ인자, 프로트롬빈, 섬유소원, 혈소판의 결핍을 초래하게 되는데 이 단계의 임상증상은 출혈이다. 또한 이런 지혈기능의 상실은 피부, 신장 및 그 밖의 장기에 혈전 현상도 초래하게 된다. 범발성으로 전신의 미세혈관 내 혈전이 생기는 동시에 섬유소 용해 작용 및 kallikrein계의 활성화 등 복합적인현상이 일어나게 된다.
① 출혈경향 : 대개는 채혈, 주사부위 또는 수술부위에서 출혈이 계속되는 증상으로 나타난다. 피하출혈반, 자반 등이 출현하게 되고 혈뇨, 두개내 출혈도 발생할 수 있다.
② 전신 미세혈관 혈전으로 여러 장기 (폐, 신장, 간, 뇌, 위장관, 피부 등) 에 허혈 및 괴사를 일으켜 장기 부전 현상이 나타나게 된다. 호흡곤란, 감뇨, 간기능 저하, 저혈압 등의 증상으로 나타난다.
③ 혈액 내 적혈구의 분절화를 유도하여 미세혈관병 용혈 빈혈이 일어나게 된다.
(2) 진단
DIC진단은 임상 결과와 검사실 검사에 의해 내려진다. 임상검사는 응고물에 대한 종합검진이다. 이러한 검사는 응고와 용해체계를 모두 평가하며 PT, PTT, 혈소판수, 섬유소원수준, 섬유소 확인, 파생물을 포함한다. 혈괴퇴축(clot retraction)검사는 응고가 끝난 후 응괴가 축소되는 현상을 확인하는 검사로 응고의 신체능력을 빠르게 사정하도록 한다. 혈괴퇴축 검사시 양성은 섬유소원 수준이 최소 100mg/dl이다. 혈괴퇴축검사는 검사실 검사결과를 기다리는 동안 임상적 결정을 도울 수 있다. DIC인 경우 응고검사가 비정상이다. PT와 PTT가 더 길다. 혈소판과 섬유소원 수치가 감소되어 있다. 섬유소 파생물이 보인다.
(3) 중재
DIC의 초기관리는 사망한 태아제거 감염이나 자간전증 치료, 태반조기박리를 제거하는 등 근본적인 원인을 해결하는 것이다. 또 다른 치료는 생리적인 기능을 지지하고 본질적인 요인을 대체하는 것을 목적으로 한다. 과다한 출혈로 부족한 혈량을 보충하기 위하여 정맥수액을 한다. packed cell은 적혈구 순환을 충분히 유지하도록 주입하여 조식 산화의 포화를 돕는다. 신선하고 차가운 혈장액이나 냉동침강물(섬유소원, 인자Ⅷ)는 섬유소원과 응고요소를 대체하기 위해 주입된다. 혈소판도 주입된다. 응고검사는 응고과정에 대한 치료효과를 알기 위해 2시간마다 반복한다. 대체요법의 목적은 배뇨량이 30ml/hr, Hct가 30%, 섬유소원치는 150ml/dl, 혈소판은 100,000/㎣이상 유지하도록 하는 것이다.
DIC 위험이 있는 대상자 간호 시 신중하고 철저한 사정이 요구되며 특히 출혈징후(점상출혈, 주사부위에서의 분비물, 혈뇨)에 주의한다. DIC로 신부전이 올 수 있으므로 유치도뇨관을 삽입하여 배뇨량을 철저하게 확인하며 활력징후도 자주 검사한다. 임부는 자궁으로 가는 혈류량을 늘리기 위해 좌측위를 유지한다. 산소는 잘 맞는 마스크나 재흡수 마스크로 10~12L/min 또는 의사의 처방이나 병원 내 프로토콜에 따라 투여한다. 대상자와 가족의 교육적, 정서적 요구를 인식하고 지지한다. 대상자와 가족들은 산모와 아기의 건강에 대해 매우 불안해하고 대상자의 상태와 절차에 대한 정보를 필요로 한다.
(4) 기대효과
① 임상적 판단 범발성 혈관 내 응고 [disseminated intravascular coagulation] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
범발성 혈관 내 응고를 진단하는 특이적인 검사 방법은 따로 없으며 혈액검사를 통해 혈구 수와 응고인자 농도를 측정하여 진단한다. 또한 범발성 혈관 내 응고와 유사한 증상을 보이는 다른 질환의 가능성을 배제하기 위해 환자 개개인의 병력을 바탕으로 한 임상적 판단이 필수적이다.
② 주의사항
범발성 혈관 내 응고 증후군 환자는 출혈하기 쉬우므로 타박상을 입거나 피부와 점막에 상처가 생기지 않도록 주의한다. 칫솔은 부드러운 것을 사용하고 면도날로 면도를 하는 것은 피한다. 피부·점막·주사나 채혈 부위의 출혈 여부를 잘 확인하고 오랜 시간동안 지혈을 한다. 일상 활동을 자제할 필요는 없지만 다만 상처를 입지 않도록 조심해야 한다. 수영이나 달리기, 걷기 같은 운동은 괜찮지만 레슬링, 미식축구 등 신체 접촉을 많이 해야 하는 운동은 되도록 피하는 것이 좋다.
Ⅲ. 결론
범발성 혈관 내 응고를 진단하는 특이적인 검사 방법은 따로 없으며 혈액검사를 통해 혈구 수와 응고인자 농도를 측정하여 진단한다. 또한 범발성 혈관 내 응고와 유사한 증상을 보이는 다른 질환의 가능성을 배제하기 위해 환자 개개인의 병력을 바탕으로 한 임상적 판단이 필수적이다. 범발성 혈관 내 응고 자체에 대한 특이적인 치료법은 없다. 가장 중요한 것은 원인이 된 기저 질환을 정확하게 진단하고 치료하는 것이다. 증상 없이 검사 소견에서만 경미한 이상을 보이는 경우에는 특별한 치료를 하지 않고 지켜볼 수 있다. 출혈이 심한 환자들에게는 혈소판이나 응고인자제제(신선냉동혈장, 동결침전제제)를 수혈하는 것이 좋다. 응고인자의 소모를 막기 위해서 헤파린 등의 약물을 투여할 수 있으나 출혈을 악화시킬 위험이 있어 주의가 필요하다.
<참고문헌>
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[네이버 지식백과] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
대한의학회 http://www.kmas.or.kr/

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