[방통대 간호학과 4학년 성인간호학 공통] 1. 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술하시오.

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[방통대 간호학과 4학년 성인간호학 공통] 1. 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술하시오.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목 차>

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 장 배설 장애 관련 질환
1) 장 배설 장애
2) 원인
3) 임상증상
4) 치료 및 간호중재
2. 장루의 개념
1) 정의
2) 분류
3) 원인
3. 장루형성술을 받은 환자의 간호와 회복기 간호중재
1) 수술 전 간호
2) 수술 직후와 회복기 간호중재
4. 대장암으로 인한 장루 보유환자와 가족 퇴원 시 간호교육
1) 퇴원 시 간호교육의 개념
(1) 정의
(2) 퇴원 시 환자가 가지는 위험요소
(3) 목적
(4) 절차
2) 장루 보유환자와 가족 간호교육
(1) 장류관련 간호교육
(2) 일상생활 간호교육
3) 간호 교육에 대한 효과 평가 방법
5. 장루 보유환자 심리 사회적 문제와 대처방안

Ⅲ. 결론


<참고문헌>

본문내용

찜질을 하여 부종을 완화시키고 복원을 시도한다. 일단 탈출된 장이 복원되면 재발을 막기 위해 복대 등으로 복부를 지지하고 복압이 상승하지 않도록 해주어야 한다. 복원이 되지 않고 장이 계속 많이 노출되어 있는 경우는 장이 건조하지 않도록 생리식염수에 적신 거즈나 비닐랩으로 감싸고 병원에 가야 한다. 탈출된 장에 허혈이나 폐색이 나타난 경우는 응급 수술이 필요하다.
(D) 장루 괴사
정상적인 장루는 선홍색이나 짙은 분홍색으로 구강점막의 색깔과 비슷하다. 장루의 색깔, 크기, 상태를 평가를 계속적으로 해야 하는데 특히 수술 후 초기에 괴사가 발생하기 쉬우므로 장루를 관찰하는 것은 아주 중요하다. 장루가 괴사되는 이유는 장루에 혈액을 공급하는 혈관에 지나친 긴장을 주었거나 색전증과 같은 이유로 장루에 혈액공급이 막힌 경우, 장루 주위로 너무 촘촘하게 봉합된 경우에 발생할 수 있다. 이 경우는 정맥이 울혈되어 어둡고 검붉은 색을 띠나 보통 수일 내에 정상적인 색깔로 돌아오는데 만약 어둡고 푸르스름한 색이 어둡고 검은 색으로 변하면서 장루 점막에 탄력이 없어지면 괴사되지 않았는지 계속적인 관찰을 해야 한다. 괴사가 심한 경우에는 장천공이나 복막염 발생 위험이 있으므로 다시 장루형성술이 필요할 수도 있다. 또한 괴사조직이 떨어져 나가면서 장루는 냄새가 나고 장루 협착이나 함몰이 발생할 수 있고 괴사된 장루의 점막과 피부가 종종 분리되기도 합니다. 이 경우에도 수술이 필요하다.
(E) 기타
위에 제시한 흔한 합병증 외에 장루의 구멍이 좁아지는 장루 협착, 장루의 높이가 피부보다 낮아지는 함몰 등의 합병증이 생길 수 있다. 이러한 경우에는 조기에 의료진과 상의하여 적절한 예방법을 시행하거나 제품을 교정함으로써 합병증이 진행하는 것을 막고 건강한 삶을 지속할 수 있다.
3) 간호 교육에 대한 효과 평가 방법
(1) 장 기능과 유지와 회복 그리고 조절
① 장 규칙성과 배변조절이 회복 및 유지된다.
② 환자와 가족은 장 프로그램에 책임을 진다.
(2) 안전의 범위에서 환자와 가족은 장 프로그램의 관리에 안전기법을 통합한다.
(3) 교육의 범위
① 환자와 가족은 장 프로그램의 근거를 이해한다.
② 환자와 가족은 장배설 장애의 원인과 예방을 이해한다.
③ 환자와 가족은 장관리기법을 시범한다.
④ 환자와 가족은 장관리 불규칙성을 해결할 수 있다.
(4) 퇴원계획과 추후관리의 영역
① 환자와 가족은 적절하게 지역사회 자원을 이용한다.
② 환자와 가족은 필요한 설비, 물품, 약품을 획득하고 사용한다.
5. 장루 보유환자 심리 사회적 문제와 대처방안
1) 환자들이 자신의 감정과 불안은 표현할 수 있도록 도와준다.
대상자가 비현실적인 기대를 가지면 적응하기 어렵다. 대상자는 오락, 사회생괄, 일을 포함해 이전의 활동을 재개할 수 있다. 시술은 복잡한 사회 심리적 적응이 필요하다. 대상자들은 처음에는 좌절하며 낙담하고 고립되거나 우울해진다. 그리고 자신이 조절할 수 없다고 느끼며 의존적이 된다.
2) 간호사는 신체 외모나 기능이 약간 변화되는 것이라는 점을 수용하도록 도와준다.
대상자는 배우자나 가족의 거부, 직업의 상실, 역할과 지위의 상실, 성관계의 방해 등을 포함해 많은 두려움이 있다. 다른 사람들이 의복 밑에 있는 부착 기구를 눈치 채거나 배출소리와 나쁜 냄새를 맡을 것을 두려워한다. 신체 변화와 괄약근 조절기능의 상실 때문에 신체상과 자존감의 변화가 생긴다. 임신할 수 있을지 걱정한다. 처음에 개구부의 관리 방법을 배울 때 대상자는 자신감 부족과 좌절감을 느낄 수 있다.
Ⅲ. 결론
설사에서는 먼저 변 매복이 있나 확인해야 한다. 변 매복이 있다면 장 관리의 기본요소를 설명하고 변비에 대한 간호중재를 해야 한다. 설사 시에 전해질 불균형은 잠재적인 심각한 문제이다. 매일 수분을 500~1500cc를 마시도록 하여 수분상실을 보충해야 한다. 과도한 변 완화제의 사용은 설사의 원인이 된다. 설사로 인해 실변이 있으면 간호사는 정서적 지지를 해준다. 환자는 설사가 조절이 안 되면 걱정하고 좌절하고 당황하므로 간호사는 환자가 상황을 효과적이고 긍정적으로 다룰 수 있도록 환자를 도와야 한다.
장루형성술은 장루보유자에게 생리기능상의 변화뿐만 아니라 사회활동의 제약, 정신적인 위축 등의 큰 부담이 안겨주게 된다. 장루보유자의 적응의 문제는 삶의 질과 직접 영향을 미치게 된다. 따라서 장루간호 제공자는 임상과 장루보유자들의 일상생활에서 실제로 일어나는 구체적인 문제들을 포함해, 장루보유자에 대한 지식의 폭을 넓혀나가야 할 것이며 수술 후 경과 기간과 사회문화적 배경에 따른 환자의 신체 심리 사회적 적응을 돕기 위한 개별화된 간호중재와 교육 프로그램의 개발이 필요하며. 무엇보다 대상자스스로의 생활적응과 사회복귀를 위한 의지와 노력이 중요하며 특히 그들의 삶의 질 향상을 위해서는 의료진의 노력, 특히, 임상에서 가정으로 퇴원 후 생활양식에 적응하는데 초점을 둔 재활적 측면에서의 간호가 더욱 요구된다고 생각된다.
<참고문헌>
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김금순(2016) 성인간호학, 수문사
이향련 외(2008) 성인간호학1, 수문사
조경숙 외(2013) 성인간호학, 현문사
김명자 외(2009) 최신 기본간호학, 현문사
송경애 외(2013) 최신 기본간호학, 수문사
김명희 외(2011) 종양환자 간호(성인간호 실무교육), 수문사
대한종양간호학회(2014) 종양 치료와 간호, 포널스출판사
최경숙, 김명숙(1997) 결장루 보유로 인한 어려움과 이에 대한 극복과정, 성인간호 학회지
한수정(1996) 결장루 보유자의 가족 지지와 사회 심리적 적응간의 관계 연구, 이화여자대학교 대학원 석사 학위논문
제9회 장루보유자를 위한 장루재활 워크숍 : 경희대학교 동서신의학병원 소화기 센터 외과, 2007
국가건강정보포털 의학정보 : 장루 및 장루 관리
국립암정보센터 http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/
한국장루협회 http://www.ostomy.or.kr/
대한대장항문학회 http://www.colon.or.kr/

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