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소개글

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목차

기초간호과학 호흡기 바이러스 감염증 아데노 바이러스 기초간호과학 범발성 혈관내 응고증후군 DIC 기초간호과학 호흡기 바이러스 감염증 아데노 바이러스 기초간호과학 범발성 혈관내 응고증후군 DIC 기초간호과학

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1. 호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스
1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하시오.
① 아데노 바이러스의 정의
② 아데노 바이러스의 증상
③ 아데노 바이러스의 예방법

2) 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오(2개 이상).
① 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정과 진단
② 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 중재
③ 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 내용에 대한 기대효과

2. 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)
1) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전 및 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)을 제시하시오.
① 범발성 혈관내 응고증후군의 발생기전
② 범발성 혈관내 응고증후군의 치료방법 (약물치료 중심)

2) DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오(2개 이상).
① 범발성 혈관내 응고증후군 환자를 위한 간호 사정과 진단
② 범발성 혈관내 응고증후군 환자를 위한 간호 중재
③ 범발성 혈관내 응고증후군 환자를 위한 간호 내용에 대한 기대효과

Ⅲ. 결 론

참고문헌

본문내용

서 비타민K가 부족하면 혈액응고 첫 번째 단계에서 지장을 받게 된다. 이러한 경우 비타민K의 공급으로 혈액응고기전이 원활하게 일어날 수 있다.
2) DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오(2개 이상).
① 범발성 혈관내 응고증후군 환자를 위한 간호 사정과 진단
범발성 혈관내 응고증후군 환자 진단을 위한 DIC관련 혈액검사의 종류에는 프로트롬빈 시간검사(PT), 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PPT), 안티트롬빈Ⅲ (AntithrombinⅢ, ATⅢ) 농도 검사, 혈소판 수치, 출혈 시간 등이 있다.
프로트롬빈 시간검사(PT)는 응고기전에서 외적 체계와 일반적인 통로의 적절성 여부를 평가하기 위해 이용한다. 특히 인자 V와 인자 Ⅷ 같은 응고인자의 양이 부족할 때 프로트롬빈 시간이 지연된다. 정상치 범위는 11~12.5초 또는 85~100%이다.
부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PPT)는 응괴형성과정에서 내인자 체계와 공통적 경로에 포함되는 응고인자 Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,의 이상 여부를 평가하는 데 이용된다. 이들 인자 중 어떤 한 인자의 양이 부족하면 PPT가 지연된다. 정상치 범위는 30~40초이다.
다음으로 안티트롬빈Ⅲ (AntithrombinⅢ, ATⅢ) 농도 검사가 있는데, 범발성 혈관 내 응고 증후군의 환자에게서 자주 발생하는 증상이 바로 ATⅢ 의 감소이다. ATⅢ는 간에서 합성되는 당단백질로 432개의 아미노산으로 구성되어 있으며, 활성화된 응고인자를 비 활성화시키는 중요한 인자이다. 정상치 범위는 60~120% 이다.
혈소판 수치의 측정은 혈소판은 혈액응고에서 매우 중요한 역할을 담당하는데 혈소판 수치가 100,000개/㎣ 이하를 혈소판 감소증이라고 하는데 이러한 경우 출혈 가능성이 있고 반대로 혈소판 수치가 400,000개/㎣ 이상은 혈소판 증가증으로 이러한 경우 색전증의 발생이 있을 수 있다.
마지막으로 출혈 시간을 측정하는 진단방법이 있는데, 일반적으로 출혈이 발생하면 정상인의 경우 1~9분 내에 자연적으로 지혈이 완료되어야 한다. 이러한 정상치를 벗어났을 경우 혈액응고장애가 발생한 것으로 간주한다.
② 범발성 혈관내 응고증후군 환자를 위한 간호 중재
범발성 혈관내 응고증후군의 치료는 교정가능한 원인 질환의 치료로 이루어진다. DIC의 치료는 항응고제 사용으로 응고반응을 억제시키는 방법과 지속적인 출혈을 억제하기 위한 치료의 두 가지로 이루어진다. 항응고제로는 헤파린이 자주 사용되는데 트롬빈 생성을 감소시키고 더 이상의 응고인자 소모를 방지해 준다. 그러나 출혈이 있는 환자에서의 치료에는 신중하게 사용되어야 하는데 임상적으로 뚜렷한 혈전증이 있는 경우에는 헤파린 사용이 가장 유용한 것으로 알려져
있다. 안티트롬빈Ⅲ(ATⅢ) 또는 serine 단백분해효소 억제제인 Gabexate mesilate (FOY)가 근래에 와서 DIC치료에 사용되고 있는데, 안티트롬빈Ⅲ(ATⅢ) 결핍시에 응고반응을 억제시키는 효과가 있다고 알려져 있다. DIC 치료효과를 강화시키기 위하여 헤파린과 안티트롬빈Ⅲ(ATⅢ)가 동시 투여가 사용되기도 한다.
출혈을 억제하기 위한 치료로서 원인 질환의 치료 중 가장 쉽고 빠른 처치는 보충요법이다. 일반적인 보조요법은 결핍된 응고인자를 보충해 주는 방법으로 농축적혈구, 신선동결혈장 및 혈소판 등을 보충해 주게 된다.
③ 범발성 혈관내 응고증후군 환자를 위한 간호 내용에 대한 기대효과
DIC원인
치료제
기대효과
응고반응억제
헤파린
혈괴의 형성을 억제하여 혈액 흐름의 정상화를 유도할 수 있음
안티트롬빈Ⅲ(ATⅢ)
항트롬빈Ⅲ 결핍으로 인한 혈전을 치료하여 혈액 흐름의 정상화를 유도
출혈억제
응고인자 보충
응고인자를 충원하여 정상적인 혈액 응고 과정을 유도함
비타민K
혈액 응고과정에서 필요한 비타민 K를 보충하여 응고과정을 정상화 함
Ⅲ. 결 론
최근 코로나 바이러스로 인하여 바이러스 감염에 대한 관심이 급증하고 있고, 이에 대한 치료책이 절실해지고 있다. 아데노 바이러스는 이미 우리나라에서 지속적으로 감염률이 높아지고 있는 바이러스 질환으로 감염성이 매우 높으면서도 뚜렷한 치료제가 존재하지 않아 주의가 요구되는 질환이다. 따라서 앞서 제시한 개인위생을 위한 생활지침을 지키는 것이 무엇보다도 중요하다고 하겠다. 또한 백신과 치료제의 부재로 인하여 아데노 바이러스에 대한 불안감이 존재하고 있는 만큼 다양한 연구를 통한 치료제 개발이 무엇보다도 시급하다고 할 수 있겠다.
범발성 혈관내 응고증후군은 지혈에 작용하는 인자들이 과다하게 활성화되어 필요 이상으로 응고작용이 심하게 일어나게 되는 것을 말하는 질병으로 응고장애로 인한 혈전이 형성되어 혈액순환에 장애를 일으키거나 출혈을 보이는 질환이다. 응고 과다와 출혈이 동시에 통제 불가능의 상태로 일어나기 때문에 상황에 맞는 적절한 치료가 병행되어야 한다. 따라서 범발성 혈관내 응고증후군의 발생기전과 함께 DIC를 위한 혈액검사와 사용 약물의 약리 작용과 부작용에 대해서 알아보면서 실제 DIC 환자를 위한 간호 계획을 세워보는 과정은 범발성 혈관내 응고증후군을 이해하는데 큰 도움이 되었다.
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※ 참고문헌
최명애 외. 기초간호과학. 한국방송통신대학교 출판문화원. 2015
유철주. 혈액응고 기전에 대한 고찰. J Korean Soc Neonatol. 2001;18:1~5
이선옥 외. 성인간호학. 한국방송통신대학교출판문화원, 2015
질병관리본부 www.cdc.go.kr
김홍근, 함세창, 남승연, 고영재, 안강모, 이상일, 소아에서의 Adenovirus에 의한 호흡기 감염의 임상적 고찰, 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 소아과 제43권 제2호 2000
김형태, 문철신, 허현언, 김광용, 이준학, 권영은, 유착태반 산모에서 발생한 파종성혈관내응고증, Anesth Pain Med 2009; 4: 265~268
윤병인·이정열·노희종·주민하·전만조·안종호·장흥문, 복부 대동맥류에서 발치 후 발생한 범발성 혈관내 응고증 1예, 대한내과학회지 : 제 61권 제 5호 2001

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