목차
아데노바이러스 DIC 기초간호과학
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
기초간호과학 1. 1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고, 2) 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오.
1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스의 정의, 증상, 예방법
① 아데노 바이러스의 정의
② 아데노 바이러스의 증상
③ 아데노 바이러스의 예방법
2) 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과
기초간호과학 2. 1) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전 및 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)을 제시하고, 2) DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오.
1) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전 및 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)
① 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전
② 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)
2) DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과
① DIC 환자 간호 사정, 진단
② DIC 환자 간호 중재, 기대효과
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
기초간호과학 1. 1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고, 2) 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오.
1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스의 정의, 증상, 예방법
① 아데노 바이러스의 정의
② 아데노 바이러스의 증상
③ 아데노 바이러스의 예방법
2) 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과
기초간호과학 2. 1) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전 및 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)을 제시하고, 2) DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오.
1) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전 및 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)
① 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전
② 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)
2) DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과
① DIC 환자 간호 사정, 진단
② DIC 환자 간호 중재, 기대효과
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
서 조직 내의 물질이 혈액에 노출되어 광범위한 혈전 형성을 촉진한다.
기저 질환의 종류와 범발성 혈관 내 응고 자체의 중증도에 따라 매우 다양한 경과를 보인다. 증상이 없거나 경미한 환자는 저절로 호전되기도 하나, 일부 환자는 심한 출혈 및 혈전에 의한 여러 장기의 기능부전으로 사망에 이르기도 한다.
② 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)
㉠ 피브린
혈관내 혈액이 응고되지 않는 가장 중요한 기전의 하나는 혈액내의 트롬빈을 지속적으로 제거하는 과정이다. 이 과정에서 중요한 요인은 피브린사 (fibrin thread)와 알파글로부린인 항트롬빈 III(antithrombin III 또는 antithrombin-heparin cofactor 라 함)이다. 혈병이 형성되면 약 85 - 90%의 피브린은 피브린사로 흡착된다. 이 피브린사는 트롬빈이 다른 부위로 퍼지지 못하게 하여 심한 혈병형성을 억제한다. 피브린사로 흡착되지 못한 피브린은 혈액으로 나가면 응고현상이 지속되기 때문에 이는 항트롬빈 III 와 결합하여 피브리노겐에 작용을 하지 못하도록 한다.
㉡ 헤파린
헤파린은 매우 강력한 항응고제로 인체 혈액내에는 양이 매우 적지만 정상 상태하에서는 충분한 항응고작용을 한다. 헤파린 분자는 매우 강한 음전기를 띤 복합다당질로 헤파린 자체는 항응고작용이 거의 없으나 항트롬빈 III와 결합하면 수백 - 수천 배 이상의 항응고작용을 한다. 헤파린 - 항트롬빈 결합은 트롬빈을 순환계에서 제거하는 역할을 하며, 그외에 활성화된 응고인자 제 XII, XI, IX, X인자를 제거하여 응고가 일어나지 않도록 한다. (대부분의 심장수술, 혈관수술에 헤파린을 사용하며, 혈전증에 의한 급성 및 만성 혈관폐쇄질환에 일차적으로 사용하는 매우 중요한 약물이다.) 헤파린은 체내의 비만세포(mast cell)와 호염기세포(basophilic cell)에서 만들어져 혈관내 항응고작용을 한다. 이 비만세포는 주로 폐나 간장의 모세혈관 주위에 많은데 이는 폐나 간장에는 이물질이 많이 들어와 응고작용이 수시로 일어나기 때문이다.
헤파린을 계속 반복 투여하면 헤파린과 항트롬빈 Ⅲ이 복합물을 형성하여 항트롬빈의 기능이 점차 감소되므로 반대로 혈전형성이 나타나기도 한다. 그러므로 헤파린 사용 시에는 용량을 적절히 사용하는 것이 중요하다.
2) DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과
① DIC 환자 간호 사정, 진단
DIC 환자는 멍(ecchymoses), 점상출혈(petechiae) 및 자반증(purpura) 등이 보여지고, 잇몸 및 정맥천자 부위와 수술부위의 출혈이 나타난다. 진단은 혈액 검사를 통해 할 수 있으며 혈액 검체 내 혈소판 수가 떨어지고, 응고되는데 오랜 시간이 걸린다. 검사 결과, 혈장 d-이합체의 양이 비정상적으로 증가하거나 종종 피브리노겐 수치가 낮거나 감소한 것으로 나타나는 경우 DIC가 확진된다.
② DIC 환자 간호 중재, 기대효과
범발성 혈관 내 응고 장애에 대한 특이적인 치료법은 없다. 가장 중요한 것은 원인이 된 기저 질환을 정확하게 진단하고 치료하는 것이다. 증상 없이 검사 소견에서만 경미한 이상을 보이는 경우에는 특별한 치료를 하지 않고 지켜볼 수 있다. 출혈이 심한 환자들에게는 혈소판이나 응고인자제제(신선냉동혈장, 동결침전제제)를 수혈하는 것이 좋다. 응고인자의 소모를 막기 위해서 헤파린 등의 약물을 투여할 수 있다. 헤파린 투여를 통해 혈괴 형성 억제 효과를 기대할 수 있지만 출혈을 악화시킬 위험이 있어 주의가 필요하다.
DIC환자는 출혈을 하기 쉬우므로 타박상이나 피부와 점막에 상처가 생기지 않도록 주의한다. 피부나 점막, 주사나 채혈 부위의 출혈 여부를 잘 확인하고 출혈이 확인된다면 오랜 시간동안 지혈을 하며, 일상생활을 자제 할 필요는 없으나 상처를 입지 않도록 지도한다.
Ⅲ. 결론
지금까지 기초간호과학 중간과제물을 통해, 호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고, 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술한 다음, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전 및 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)을 제시하고, DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하였다.
아데노바이러스에 의한 감염은 급성 호흡기 질환의 약 5~10%가 연관이 되어있다. 아데노바이러스 감염의 계절적 발생양상은 늦겨울, 봄, 초여름에 걸쳐 발생빈도가 높지만 연중 산발적으로 발생하는 것으로 알려져 있다. 감염에 의한 사망은 드물지만 특정한 혈청형에 의한 감염이나 면역기능이 저하된 환자에서는 사망까지 초래할 수도 있는 것으로 알려져 있으므로 주의가 필요하다.
범발성 혈관내 응고증후군(DIC)은 지혈단계의 장애로 혈액응고장애의 하나이다. DIC 관련 혈액검사로는 반혈액검사(CBC)와 말초혈액도말검사, aPTT, PT, FDP, fivrinogen, D-dimer 등이 있다. 헤파린과 피브린을 통해 DIC증후군의 증상을 완화시킬 수 있었다. DIC환자는 무엇보다 원인이 된 기저질환을 정확하게 진단하고 치료하는 것이 중요하다.
인간의 신체는 이렇듯 인간 신체 내부에서 일어날 수 있는 세포와 조직의 작용으로 인해서 질병이 유발될 수 있다. 외적 환경에 의해 그 질병은 더욱 악화가 될 수가 있으며 의료적 처치와 면역강화 등을 통해 질병을 완화시킬 수 있다. 이렇듯 복잡하고 다양한 연결고리로 되어 있는 우리 신체의 올바른 이해가 질병치료의 첫걸음이라고 할 수 있겠다.
Ⅳ. 참고문헌
한국방송통신대학교 편집부 저, 기초간호과학 (2020-1), 한국방송통신대학교출판문화원, 2010.
장인호 저, 임상병리 미생물학, 범문에듀케이션, 2019.
다무라 고이치 저, 병리학의 기본과 구조 (이해하기 쉬운,도해입문), 군자출판사, 2017.
경기도보건환경연구원, 경기도내 호흡기 아데노바이러스의 유행양상과 면역자기 흡착법의 적용, 경기도보건환경연구원보, 2016.
질병관리본부 www.cdc.go.kr
서울대학교병원 건강정보 http://www.snuh.org/health/tv.do
기저 질환의 종류와 범발성 혈관 내 응고 자체의 중증도에 따라 매우 다양한 경과를 보인다. 증상이 없거나 경미한 환자는 저절로 호전되기도 하나, 일부 환자는 심한 출혈 및 혈전에 의한 여러 장기의 기능부전으로 사망에 이르기도 한다.
② 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)
㉠ 피브린
혈관내 혈액이 응고되지 않는 가장 중요한 기전의 하나는 혈액내의 트롬빈을 지속적으로 제거하는 과정이다. 이 과정에서 중요한 요인은 피브린사 (fibrin thread)와 알파글로부린인 항트롬빈 III(antithrombin III 또는 antithrombin-heparin cofactor 라 함)이다. 혈병이 형성되면 약 85 - 90%의 피브린은 피브린사로 흡착된다. 이 피브린사는 트롬빈이 다른 부위로 퍼지지 못하게 하여 심한 혈병형성을 억제한다. 피브린사로 흡착되지 못한 피브린은 혈액으로 나가면 응고현상이 지속되기 때문에 이는 항트롬빈 III 와 결합하여 피브리노겐에 작용을 하지 못하도록 한다.
㉡ 헤파린
헤파린은 매우 강력한 항응고제로 인체 혈액내에는 양이 매우 적지만 정상 상태하에서는 충분한 항응고작용을 한다. 헤파린 분자는 매우 강한 음전기를 띤 복합다당질로 헤파린 자체는 항응고작용이 거의 없으나 항트롬빈 III와 결합하면 수백 - 수천 배 이상의 항응고작용을 한다. 헤파린 - 항트롬빈 결합은 트롬빈을 순환계에서 제거하는 역할을 하며, 그외에 활성화된 응고인자 제 XII, XI, IX, X인자를 제거하여 응고가 일어나지 않도록 한다. (대부분의 심장수술, 혈관수술에 헤파린을 사용하며, 혈전증에 의한 급성 및 만성 혈관폐쇄질환에 일차적으로 사용하는 매우 중요한 약물이다.) 헤파린은 체내의 비만세포(mast cell)와 호염기세포(basophilic cell)에서 만들어져 혈관내 항응고작용을 한다. 이 비만세포는 주로 폐나 간장의 모세혈관 주위에 많은데 이는 폐나 간장에는 이물질이 많이 들어와 응고작용이 수시로 일어나기 때문이다.
헤파린을 계속 반복 투여하면 헤파린과 항트롬빈 Ⅲ이 복합물을 형성하여 항트롬빈의 기능이 점차 감소되므로 반대로 혈전형성이 나타나기도 한다. 그러므로 헤파린 사용 시에는 용량을 적절히 사용하는 것이 중요하다.
2) DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과
① DIC 환자 간호 사정, 진단
DIC 환자는 멍(ecchymoses), 점상출혈(petechiae) 및 자반증(purpura) 등이 보여지고, 잇몸 및 정맥천자 부위와 수술부위의 출혈이 나타난다. 진단은 혈액 검사를 통해 할 수 있으며 혈액 검체 내 혈소판 수가 떨어지고, 응고되는데 오랜 시간이 걸린다. 검사 결과, 혈장 d-이합체의 양이 비정상적으로 증가하거나 종종 피브리노겐 수치가 낮거나 감소한 것으로 나타나는 경우 DIC가 확진된다.
② DIC 환자 간호 중재, 기대효과
범발성 혈관 내 응고 장애에 대한 특이적인 치료법은 없다. 가장 중요한 것은 원인이 된 기저 질환을 정확하게 진단하고 치료하는 것이다. 증상 없이 검사 소견에서만 경미한 이상을 보이는 경우에는 특별한 치료를 하지 않고 지켜볼 수 있다. 출혈이 심한 환자들에게는 혈소판이나 응고인자제제(신선냉동혈장, 동결침전제제)를 수혈하는 것이 좋다. 응고인자의 소모를 막기 위해서 헤파린 등의 약물을 투여할 수 있다. 헤파린 투여를 통해 혈괴 형성 억제 효과를 기대할 수 있지만 출혈을 악화시킬 위험이 있어 주의가 필요하다.
DIC환자는 출혈을 하기 쉬우므로 타박상이나 피부와 점막에 상처가 생기지 않도록 주의한다. 피부나 점막, 주사나 채혈 부위의 출혈 여부를 잘 확인하고 출혈이 확인된다면 오랜 시간동안 지혈을 하며, 일상생활을 자제 할 필요는 없으나 상처를 입지 않도록 지도한다.
Ⅲ. 결론
지금까지 기초간호과학 중간과제물을 통해, 호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고, 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술한 다음, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전 및 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)을 제시하고, DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하였다.
아데노바이러스에 의한 감염은 급성 호흡기 질환의 약 5~10%가 연관이 되어있다. 아데노바이러스 감염의 계절적 발생양상은 늦겨울, 봄, 초여름에 걸쳐 발생빈도가 높지만 연중 산발적으로 발생하는 것으로 알려져 있다. 감염에 의한 사망은 드물지만 특정한 혈청형에 의한 감염이나 면역기능이 저하된 환자에서는 사망까지 초래할 수도 있는 것으로 알려져 있으므로 주의가 필요하다.
범발성 혈관내 응고증후군(DIC)은 지혈단계의 장애로 혈액응고장애의 하나이다. DIC 관련 혈액검사로는 반혈액검사(CBC)와 말초혈액도말검사, aPTT, PT, FDP, fivrinogen, D-dimer 등이 있다. 헤파린과 피브린을 통해 DIC증후군의 증상을 완화시킬 수 있었다. DIC환자는 무엇보다 원인이 된 기저질환을 정확하게 진단하고 치료하는 것이 중요하다.
인간의 신체는 이렇듯 인간 신체 내부에서 일어날 수 있는 세포와 조직의 작용으로 인해서 질병이 유발될 수 있다. 외적 환경에 의해 그 질병은 더욱 악화가 될 수가 있으며 의료적 처치와 면역강화 등을 통해 질병을 완화시킬 수 있다. 이렇듯 복잡하고 다양한 연결고리로 되어 있는 우리 신체의 올바른 이해가 질병치료의 첫걸음이라고 할 수 있겠다.
Ⅳ. 참고문헌
한국방송통신대학교 편집부 저, 기초간호과학 (2020-1), 한국방송통신대학교출판문화원, 2010.
장인호 저, 임상병리 미생물학, 범문에듀케이션, 2019.
다무라 고이치 저, 병리학의 기본과 구조 (이해하기 쉬운,도해입문), 군자출판사, 2017.
경기도보건환경연구원, 경기도내 호흡기 아데노바이러스의 유행양상과 면역자기 흡착법의 적용, 경기도보건환경연구원보, 2016.
질병관리본부 www.cdc.go.kr
서울대학교병원 건강정보 http://www.snuh.org/health/tv.do
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