모성간호학 케이스 (임신성당뇨)

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모성간호학 케이스 (임신성당뇨)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

6.0 SG: 1.014(6) 혈당 검사
2/21
3/17
3/17
3/20
3/27
4/3
9:05
170
14:30
103
103
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21:19
206
21:00
80
80
87
105
102
내분비내과 협진
Imp)Iup at 27/4 wks, inpending membrane bulging
Problem) 상기환자 귀과적 당뇨조절에 대한 평가문의
현재대로 BST Check하며 경과관찰바랍니다. 추후 본과 외래 F/U바랍니다.
(7) Vital sign
BP
T
P
R
3/12
120/80
36.6
90
18
3/19
120/70
36.4
70
21
3/27
140/80
36.0
86
20
4/3
110/70
36.6
72
16
(8) 태아심음(FHR)
3/12
3/19
3/27
4/3
18:00
136
148
158
136
22:00
144
136
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150
(9) 사용약물
약품명
(성분명)
약리작용
투약방법
적응증/효과
부작용
금기
Betamethasone
스테로이드제제
IM
태아의 폐성숙을 위하여
taiyu
progesterone
난포호르몬 및 황체호르몬제
IM
무월경 월경곤란증, 월경전증후군기능성 자궁출혈
황체호르몬 결핍으로 인한 절박 유ㆍ조산, 습관성 유ㆍ조산
황체기능부전에 의한 불임증
파괴성출혈
유두부종
간반, 흑피증
담즙울체성 황달
구역, 구토
신질환 환자
계류 유산 또는 불완전 유산의 병력이 있는 환자
Ulcermin
소화성궤양용제
PO
위산과다, 위.십이지장궤양
구갈, 구역 드물게 설사
정맥 내로 투여하지 않는다.
Ubacsin
항생물질제제
IV
상ㆍ하부 호흡기감염증
세균성폐렴
요로감염증 및
신우신염
복부내 감염증
세균성 패혈증
피부 및 연조직감염증 뼈, 관절감염증 임질
복부 및 부인과 외과 수술 후 감염방지
빈혈
혈소판감소
호산구증가
적혈구감소
림프구증가
단핵구증가
페니실린계 항생물질에 과민반응의
병력이 있는 환자
4) 간호과정 적용서식날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획 및 수행
평가
●간호진단:
#1. 당뇨병의
합병증과 관련
된 태아모체
손상위험성
●주관적 자료
오른쪽 골반통이랑
허리통증이 있어요
아기가 아래로 내려온 느낌이 들어요.
배뇨시에 작열감이
들어요.
●객관적 자료
4/2
NRS 4점(10점만점)
양상:짓누르는 듯
빈도:1회/min
악화요인:labor
위치: 복부
4/3 FHR: 150회
●단기목표
1. 대상자는 일주일 이내에 조기 진통이 감소하거나 발생 빈도가 줄어들 것이다.
●/장기목표
1.대상자는 37주 이후에 정상 분만을 할 것이다.
1. 대상자에게 임신성당뇨병
과 임신성당뇨병에 대한
합병증을 설명할 수 있도
록 교육시킨다.
2. 비만임부에게 적절한
당뇨식이를 설명한
다음 제공한다.
3. 대상자의 혈당치를 하루
에 4번 아침, 점심, 저녁
의 매 식전 취침 전에 측
정한다.
4. Pretern labor without
dellivary이 있으므로
절대침상안정을 충분히
이해시키고 유지시킨다.
-혈당 check
4/3
136
102
정상혈당으로 유지하고 있다
현재대로 BST Check하며 경과관찰바랍니다. 추후 본과 외래 F/U바랍니다.Dr.김진화
정상혈당으로 유지하고 있다
-4/3 NRS척도
1점
-4/3 FHR
150 정상범주
간호과정 적용서식날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획 및 수행
평가
●간호진단:
#2.임신동안 당뇨병의 자가 관리와 관련된 지식부족
●주관적 자료
4/1~4/3
저녁에 야식을 과하게 먹었더니 소화도 안되고 지금까지 컨디션도 안좋아요.
●객관적 자료
4/1
BST 14:30-104
21:22-166
4/3
BST 14:30-136,
21:00-102
4/1 v/s
BP:110/80
T:36.2 P:84 R:20
4/3 V/S
BP:110/70
T:36.6 P:72 R:16
●단기목표
대상자는 임신성당뇨병의 자가 관리에 대해 설명할 것이다.
●장기목표
대상자는 혈중 당수치가 정상수준으로 유지되어 고혈당의 발생이 감소될 것이다
1. 대상자에게 임신성당뇨병
과 임신성당뇨병에 대한
합병증을 설명할 수 있도
록 교육시킨다.
2. 비만임부에게 적절한
당뇨식이를 설명한
다음 제공한다.
3. 대상자의 혈당치를 하루
에 4번 아침, 점심, 저녁
의 매 식전 취침 전에 측
정한다.
혈당 check
4/3
136
102
정상혈당으로 유지하고 있다
현재대로 BST Check하며 경과관찰바랍니다. 추후 본과 외래 F/U바랍니다.Dr.김진화
* 참고 문헌
여성건강간호 교과연구회편 제8판 여성건강간호학2300-307
여성건강간호 교과연구회편 제8판 여성건강간호학2 457-461
모성간호실습일지 NAMDA 체계 간호진단
치료적 의사소통
대상자의 일반적 배경: 혈압이 높게나와 다시 f/u하기위해 대상자를 찾아갔음
면담 목표: 대상자의 현상태를 알아보기 위하여
면담 상황: 대상자는 십자수를 하고 있었던 중 혈압을 재 측정해야 하는 상황
대상자 태도:
대상자
학생간호사
분석
조**이요
네~
혈압 아직도 높나요?(걱정불안)
다행이네요.(웃음)
태교로 십자수를 하고 있어요
아직 아기가 아래에 있는 것 같아요
네 그리고 선생님께 소화가 안된다고 약을 달라고 했는데
언제쯤 주실까요?
대상자님 성함이 어떻게 되세요?
혈압이 높게 나와 다시 한번 재보겠습니다.
(혈압잼)
혈압을 다 쟀습니다
아니요.(웃음)괜찮아요
지금 하고 계신건 뭔가요?(웃음)
십자수가 너무 이뻐요(웃음)
그리고 어제 아기가 아래로 내려온 느낌이 드신다고 하셨는데
지금은 괜찮으세요??
어제 와 마찬가지로 아직 아기가 아래에 있는 것 같으시다구요?
소화가 안되신다고요?
그럼 제가 선생님께 가서 다시 여쭙고 말해드리겠습니다.
대화종료
개방적 질문
명료화
명료화
평가 및 개선사항
대상자와 원활한 대화와 치료적 의사소통을 하지 못한 것 같다.
그리고 대상자의 활력징후를 재 측정할 때 대상자가 아기가 아래로 내려온 느낌과
소화가 되지 않아 불안한 상태를 고려하지 않고 더 불안하게 만들었다.
치료적 의사소통 방법을 더 공부해서 다음부터는 대상자를 불안하게 만들거나
불편한 대화를 하지 않을 것이다.

키워드

모성간호학 케이스,   임신성당뇨 케이스,   모성간호학 임신성당뇨케이스