성인간호학 감염과 환자안전 레포트 (손위생, 보호장구, 격리지침, 폐기물 관리, 병원감염 감시 등)

소개글

성인간호학 감염과 환자안전 레포트 (손위생, 보호장구, 격리지침, 폐기물 관리, 병원감염 감시 등)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 손위생, 보호장구
2. 격리지침, 폐기물 관리
3. 병원감염 감시의 주요 감염 감시
4. 낙상
5. 타임아웃
6. 고위험약물 관리
7. 효과적인 의사소통 : 구두처방, 인수인계
8. 정확한 환자 확인

본문내용

안전을 실현시키기 위한 프로토콜인 동시에 수술실 환자들에게 참여하게
함으로써 환자안전에 대한 신뢰와 안정의 효과를 가져다준다.
4) 타임아웃 프로토콜
[ 6. 고위험약물 관리 ]
Ⅰ. 고위험약물 관리
1) 고위험약물 정의
: 조제 및 투약 오류에 의해 잠재적으로 높은 위험을 초래할 가능성이 있고 치료역이 적어
부작용이 발현될 위험이 크며 의도한 대로 사용하더라도 환자에게 심각한 위해를 줄 수
있는 약물로 예를 들면 대표적으로 insulin, potassium chloride, warfarin, heparin 등이
있다.
2) 고위험약물 관리 목적
: 고위험약물이란 조제, 투약 오류에 의해 잠재적으로 높은 위험을 초래할 가능성이 있는
약물이거나 치료영역이 좁아 부작용이 발현될 위험이 큰 약물이기 때문에 관리가 필요
한데 예를 들어, 병원에서 쓰이는 대표적인 고위험약물로 고농도 전해질, Heparin 등을 오·투약 시 환자에게 치명적인 위해를 줄 수 있어 관리가 필요하다.
3) 고위험 약물 종류
: 대표적으로 KCl, NaCl, Heparine이 있다.
4) 관리방법
① 고농도전해질
: 분리 보관하고 보관장소에는 “고위험군약품-고농축전해질”이라고 표시하고, 보관장소
약품 라벨링에는 약품명, 용량 및 경고문을 기록을 하며 희석 후 투여 전 약물의
라벨링에는 환자명, 등록번호, 약물명, 투여경로, 용량, 투여시간 기록한다. 사용하고 남은
고농축 전해질은 즉시 폐기한다.
② 항응고제
: 분리보관하고, 보관장소에는 “고위험군약품 헤파린”이라고 표시하고, 보관장소 약품
라벨링에는 약품명, 용량 및 경고문 기록한다. 헤파린은 차광한 밀봉용기에 실온에
(1～30℃) 보관하고 수액과 혼합된 헤파린 용액은 24시간 이내에 사용한다. 개봉 후에는
냉장 보관한다.
5) 폐기절차
① 투여가 완료되면 생리식염수를 통과시킨 후 세트를 분리하여 잔량 약물이 세거나 휘발
되지 않도록 밀봉한 ‘일반 의료폐기물’ 전용 용기에 넣어 폐기한다.
② 잔량이 남거나 액상의 폐항암제는 약제부에 비치된 ‘위해 의료폐기물’ 전용 용기에 넣어
폐기한다.
③ 모아진 ‘일반 의료폐기물’ 전용 용기와 ‘위해 의료폐기물’ 전용 요기는 폐기물 관리 절차
따라 폐기한다.
6) 고위험약물 관리 교육의 실정
: 한국병원약사회 조사 결과 의사 89.4% 간호사 95.9% 고위험 의약품 교육 원한다.
[ 7. 효과적인 의사소통 : 구두처방, 인수인계 등 ]
Ⅰ. 간호사-간호사 의사소통
1) 인수인계
: 환자에 대한 적절한 정보를 잘 모를 수 있는 다른 간호사에게 전달하는 내용을 말하며
이 정보를 가지고 다음 간호사가 안전하고 목적적인 간호를 할 수 있도록 하는 것이다.
이로 인해 간호사는 보다 조직적이고 능률적이며 책임 있는 간호를 수행할 수 있다.
2) 태움
: 신규간호사들이 거쳐야 하는 혹독한 통과의례와도 같은 것으로 간호사가 업무에 대한
미숙함과 실수로 인해 과도하고 부당하게 비난을 받아 스트레스를 받게 되는 것이다.
Ⅱ. 간호사-의사 의사소통
1) 구두처방
: 의무기록에 기록하지 않고 구두 또는 전화로만 처방 지시를 내리는 것이다.
① 허용범위 : 응급상황, 전산장애가 발생한 경우, 무균적 시술 중, 외부에 있어 처방을
전산으로 입력할 수 없는 경우 (BUT!! 마약, 고위험약물 금지)
② 주의사항 : Full name 사용, 소음이 심한 상황에서 시행 금지, 약물의 용량과 단위는
정확하게 표현한다.
③ 절차 : 정확한 환자 확인 → 지시 내용 메모하기 → 지시내용 재확인
④ 전산입력 : 처방 의사는 24시간 이내에 구두처방 내용의 일치 여부를 확인한 후 입력
처방입력을 확인한 후 기록지는 폐기한다.
2) SBAR 의사소통
S (situation) : 환자의 현재 상황
B (background) : 기본임상정보 및 배경
A (assessment) : 현재 상태의 평가
R (recommendation) : 환자 치료에 대한 보고자의 제안
Ⅲ. 간호사-대상자 의사소통
1) 치료적 의사소통의 종류
① 능동적 경청
: 상대방의 말과 행동에 선택적으로 주목하는 것이다.
② 공감
: 상대방이 경험하는 바를 정확하고 특정한 단어나 비언어적 행동으로 반영하는 것이다.
③ 피드백
: 대상자의 건강 회복과 동기 유발을 위해 효과적인 피드백이 필요하다.
2) 치료적 관계에서 간호사의 역할
① 도움이 되는 간호사
: 정신적, 감정적, 신체적으로 준비 / 신중하고 예의 있는 태도 / 간호기술 /
칭찬과 격려 / 이해와 수용
② 부정적 영향 미치는 간호사
: 설교하거나 압력을 가하는 일 / 대상자들의 요구를 들어주는 것을 지연 / 대상자들을
무력하게 만드는 일 / 편견 / 솔직하지 않게 대함
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[ 8. 정확한 환자 확인 ]
Ⅰ. 정확한 환자 확인
1) 정의
: 환자안전에 있어서 가장 중요한 첫 번째 단계로 모든 진단과 치료과정에서 환자를 정확
히 확인하여 환자에게 안전하고 정확한 치료와 의료서비스를 제공 하는 것으로 모든 의료
행위 직전에 반드시 정확한 환자확인 필수행위이다.
2) 정확한 환자 확인 오류
: 의사소통의 문제, 안전에 대한 인식 부족, 환자확인 방법 잘 못 적용, 업무의 복잡성,
시간과 인력 부족, 규정 불이행, 구조적, 문화적 미성숙 등의 요인이 있는데 이는 즉 정확
한 환자확인이 되지 않아서 치명적이고 충격적인 손상을 초래한다.
3) 환자확인 오류 예방 (모든 처치, 이동, 투약 시)
① 이중 점검 2가지 이상의 정보로 확인
② 환자인식 밴드 사용 (손목 팔찌)
③ 5Right : 정확한 약물(right medication), 정확한 대상자(right patient), 정확한 용량
(right dose), 정확한 시간(right time), 정확한 경로(right route)
④ 개방형 질문 : ex) 성함이 어떻게 되십니까? 생년월일이 어떻게 되십니까?
⑤ 체크리스트 사용
⑥ 의료진의 참여로 중요성 인식
가장 중요한 것은 환자 확인에 대한 중요성을 인식하는 것이다.
⑦ 교육 (병원 자체 내에서 캠페인, 교육)

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