치매 간호과정 케이스 연구 및 치매 간호중재 및 치매환자 기본 간호원칙

소개글

치매 간호과정 케이스 연구 및 치매 간호중재 및 치매환자 기본 간호원칙에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 치매환자 기본 간호방법

2. 치매환자 간호시 의사소통법
(1) 의사소통 원칙
(2) 의사소통 시 주의점

3. 치매환자 주변환경 관리 (안전관리)

4. 치매환자 문제행동시 대응법

5. 치매환자와 가족을 위한 간호중재

6. 치매환자 간호과정 케이스 사례
(1) 환자정보
(2) 사정
(3) 진단
(4) 목표
(5) 계획
(6) 수행
(7) 평가

<참고문헌>

본문내용

되면 자지 못하고 활동을 하게 된다. 낮 동안 노인이 할 수 있는 일을 시키도록 한다.
또 지역의 노인복지관 주간보호 프로그램 등에 참가해서 다른 사람들과 교류를 갖게 하는 것도 좋다. 낮잠을 자지 않았는데도 밤에 자지 못하기도 한다. 그럴 때에는 노인의 행동을 잘 관찰할 필요가 있다.
(3) 배회
치매노인은 집에서 나와 행방불명이 되기도 하며 예측하지 못했던 외상을 입기도 하고 사고의 위험이 따르기도 한다. 배회는 그 사람에 따라 이유가 있기 때문에 무리하게 대처하기보다는 “식사 드시고 가세요.”라고 말하는 동안에 나가려고 하던 것을 잊어버리게 된다. 여러 가지 행동장애 중 배회는 가장 오래 지속된다.
5. 치매환자와 가족을 위한 간호중재
- 환자의 감각적, 지각적 기능을 사정한다.
- 환자의 기능 상태에 따라 필요한 보조기구(안경, 보청기, 지팡이, 보행기 등)를 제공한다.
- 환자의 주변 환경에 환자의 안전을 위협할 수 있는 요소들을 사정하고 제거한다. (환자의 보행을 방해하는 물건들, 화장실 바닥 같은 미끄러운 바닥, 시야를 흐리는 부적절한 조명 )
- 환자에게 투여되는 약물이 있다면 그 효과와 부작용에 대한 감독을 한다.
- 낙상의 위험요인(감각기능 손상, 방황, 초조, 판단력 부족, 보행이상, 약물반응 등)을 평가하고 위험요인에 따른 간호를 제공한다.
- 환자가 초조함을 보이는 시기 동안은 상해로부터 보호하기 위해 일대일 간호를 제공한다.
- 무엇이 진행되고 있는지와 환자의 위치에 대해 자세하고도 반복적인 설명을 제시한다.
- 깨어있는 동안 환자에게 보청기와 안경을 쓰게 한다.
- 적절한 수분 공급과 통증조절을 유지하여 혼돈상태를 완화시킨다.
- 밤에 친구나 친척이 환자 곁에 있도록 하여 억제대에 대한 요구를 감소시킨다.
- 기면상태를 유발하는 항히스타민제로 수면을 위한 진정제 효과를 유도한다.
6. 치매환자 간호과정 케이스 사례
(1) 환자정보
-74세 여셩
- 진단명 : DM, HTN, 알츠하이머성 치매
(2) 사정
주관적 자료 : “엉덩이 쪽이 좀 가려워”
“등이 축축해 옷 좀 바꿔줘”
객관적 자료 :
-대상자는 둔부쪽에 소양증을 호소함
-기저귀를 벗겼더니 천골부위와 둔부 양측면에 붉은 발진이 보임(Coccyx sore 5*5)
-하루 종일 같은 position으로 누워 있음
-변실금이 있음
-등쪽과 엉덩이 쪽에 땀이 차여있음
(3) 진단
신체부동과 관련된 피부손상 위험성
(4) 목표
1) 장기목표
대상자는 입원기간 중 지속적으로 피부통합성이 잘 유지된다.
2) 단기목표
대상자는 5일 이내로 피부를 손상하게 하는 요인이나 압박이 없다.
(5) 계획
- 피부상태를 관찰하고 기록할 것이다.
- 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시키도록 피부간호를 제공할 것이다.
- 영양상태를 사정하고 적절한 영양섭취를 격려할 것이다.
- 뼈 돌출부위를 보호할 것이다.
- 피부에 자주 접촉하지 않도록 한다.
(6) 수행
1) 피부상태를 관찰하고 기록했다.
-피부상태를 확인 시 피부파괴는 없고 발적이 보이며 욕창호발 부위를 보호자에게 알려주고,
발적이나 수포가 보이면 즉시 알려 줄 것을 교육했다. (+)
2) 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시키도록 피부간호를 제공했다.
-체위변경을 2시간마다 시행하며 등 마사지와 뼈 돌출부위를 부드럽게 마사지하여 순환을
돕도록 하고, 땀으로 젖은 피부를 건조시켰다. (+)
-피부는 항상 시원하고 깨끗하게 유지하도록 하고 환의와 시트의 구김을 펴 주었다. (+)
-배설된 오물을 발견하는 즉시 치우고 욕창이 생긴 부위를 건조하게 했다. (+)
-실내온도를 너무 높지 않게 24
3) 영양상태를 사정하고 적절한 영양섭취를 격려했다.
-입맛이 없다고 하여 편식하고 있는것을 확인하고 적절한 영양섭취의 중요성을 알려준 후
고단백(육류, 유제품), 비타민(과일, 야채)섭취를 권장했다. (+)
-좋은 영양은 욕창발생을 예방한다고 교육했다. (+)
-체액의 균형을 유지하기 위해 물을 많이 마시도록 했다. (+)
4) 뼈 돌출부위를 보호했다.
-에어매트를 사용하여 대상자 몸의 압력이 분산될 수 있도록 했다. (-)
5) 피부에 자주 접촉하지 않도록 했다.
-환자가 손상된 피부를 자주 만지지 않도록 억제대를 해주었다. (-)
(7) 평가
두 시간마다 체위변경 되어 지내고 피부의 발적은 보이지 않고 손상이 없는 상태임
<참고문헌>
노인간호학, 김주희
2000년 치매 관련 연구자료, 대한노인정신의학회 편
노인간호학, 윤혜상
치매노인케어론, 조유향

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