아동간호학 Preterm infants case study, NICU, 미숙아무호흡증 간호과정 2개

소개글

아동간호학 Preterm infants case study, NICU, 미숙아무호흡증 간호과정 2개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 본 론
1. 문헌고찰
2. 간호정보 및 신체검진
3. 임상관찰기록
4. 임상관찰기록
5. 진단검사
6. 약물요법
7. 간호과정

Ⅲ. 결 론
1. 결론 및 제언

참고문헌

본문내용

절한 치료계획을 수립할 수 있다.
2. 대상자의 피부색을 사정한다.
- 수시로 호흡곤란으로 인한 청색증을 관찰함
신생아의 비정상적인 호흡을 확인하기 위해서이다.
(창백, 청색증 등)
3. High flow nasal cannula setting을 확인한다.
1/14
1/15
15시
23시
7시
15시
ventilator mode
Flow CPAP
Flow CPAP
Flow CPAP
Flow CPAP
FiO2
0.21
0.21
0.21
0.21
Flow rate
3
3
3
3
- nasal cannula가 빠지지 않게 고정함
폐포 내의 산소분압의 증가로 저산소증을 예방 할 수 있다.
4. 필요시 oral& nasal suction을 시행한다.
1/15
02시
갈색위액 8cc
08시
갈색 5.5cc
11시
맑은 갈색 2cc
- 입에서 묽은 객담이 보일 때 suction 함.
기도개방이 적절하지 않을시에 suction을 하여 기도를 유지하여 준다.
5. airway 유지되는 자세를 취해준다.
- 앙와위에서 어깨아래에 작은 타올을 말아서 대주어 extension을 시켜주었다.
몸의 웃부분을 30도 정도 올려주고 약간 목을 신전시키는 자세는 기관이 곧게 되어 기도개방유지에 도움을 준다.
6. 중성온도 유지를 위한 적절한 환경을 제공한다.
- incubator 온도를 30.9℃로 설정함.
고체온, 저체온은 모두 무호흡을 유발한다
7. 무호흡 시 영아의 가슴, 등을 문질러 주어 부드러운 촉각자극으로 호흡을 자극한다.
피부의 촉각자극은 호흡을 자극시켜준다.
8. 처방된 약물을 투여한다.
- neocaf IVF로 투여함.
neocaf는 미숙아 무호흡증에 대한 치료약물이다.
간호평가
1/16
High flow nasal cannula 중단 후에도 흉부 함몰 없으며 호흡수 안정적으로 체크되고 무호흡이나 서맥 없음. 청진 시 aeration잘됨. 산소포화도 95%이상 유지함. 환아 움직임 활발하며 울음소리 좋음.
⇒ 3일내에 SpO2 95%이상 유지하였다.
⇒ 호흡수가 40-60 회/분으로 호흡양상을 지속적으로 관찰해야한다.
#1 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
#2 미성숙한 면역체계와 잦은 침습적 처치와 관련된 감염위험성
간호진단
미성숙한 면역체계와 잦은 침습적 처치와 관련된 감염위험성
간호사정
S-data
none
O-data
31주, C/sec으로 태어난 아기로 initial Wt 1700g, Apgar Score 2/8으로 미숙아임.
- 전신 부종 관찰되며 양 쪽 손에 멍들어 있음
- 어제 밤 BST 시행 자리에서 지속적인 소량의 Bleeding 관찰됨
- 왼쪽 발바닥 상처 메디폼 유지중임
- TPN 주입을 위해 NCV 시술함 (삽입부위: Lt. hand, 삽입길이: 12.5cm, 29G)
- enema TID
- L-tube 사용 중
간호목표
감염증상이 나타나지 않는다.
(체온상승, 백혈구 감소, 출혈의 증상 등을 보이지 않음)
간호계획 및 수행
이론적 근거
1. 활력징후를 측정한다.
1/14
1/15
00시
10시
18시
00시
12시
16시
체온
36.7
36.8
36.9
36.8
36.6
36.7
감염 시 맥박수, 호흡수, 체온이 증가한다.
1/13
1/15
WBC
9.8
8.9
Lym%
▲57
2. 감염의 지표가 되는 임상검사를 사정한다.
혈액검사를 통해 감염을 알 수 있다.
3. 무균법에 의한 손씻기를 철저히 한다.
- 물로 의한 손씻기는 40-60초, 젤은 20-40초 시행함
- 면회 시 덧가운을 입게 하고 팔목까지 물로 철저한 손씻기를 하며, 환아와 많은 접촉을 피하게 함
- NICU안에서도 한 환아에서 다른 환아를 만질 때에도 손을 씻거나, 소독액을 묻혀 건조시킨 후 환아를 접촉함
시술자의 손을 통해서 오는 많은 세균과 미생물이 대상자에게 전달된다.
4. 감염징후(출혈, 발적, swelling 등)을 사정한다.
- 왼팔 NCV 막히거나 삽입부 주변 출혈, 부종, 발적, swelling 증상없이 TPN 잘 들어가고 있음
- 오른쪽 겨드랑이 swelling 수시로 사정함
감염 시 발적, 종창, 기능 손상의 감염징후가 나타나기 쉽다.
5. 왼쪽 발바닥 상처 드레싱 실시한다.
- 메디폼 유지중임
드레싱을 해 감염위험성을 줄인다.
6. 매일 제대간호와 눈간호, 구강간호를 실시한다.
- 제대는 멸균법을 통해 소독하고, 잘 건조시킴
- 거즈로 눈 안에서 밖으로 닦아줌
제대, 눈, 구강은 감염이 일어나기 쉽다.
7. 침습적 절차나 이에 필요한 기구는 엄격한 무균술을 적용한다.
- IV부위는 무균법을 적용하여 간호함
무균법 유지가 감염조절에 영향을 미칠 수 있다.
8. 인큐베이터를 청결히 유지한다.
- 손이 닿은 인큐베이터 안은 소독티슈로 닦음.
인큐베이터는 대상자를 보호해준다. 따라서 항상 청결상태를 유지하여 외부의 감염원으로부터 보호받고, 자극을 줄일 수 있다.
간호평가
의료진, 보호자 등 무균법을 시행한 후 환아 접촉함. NCV site redness 및 swelling 없이 유지 중이며 다른 감염의 증상은 보이지 않음.
⇒ 감염의 증상을 보이지 않았다.
Ⅲ. 결론
1. 결론 및 제언
2019년 1월 13일 04:31PM 31주, C/sec으로 태어난 여아로 Wt 1700g, Apgar score 2/8으로 미숙아이며 미숙아 전반적인 신체사정 및 집중 관찰하기 위해 신생아 중환자 실로 입원하였다. 환아 간헐적인 무호흡 증상과 40~60회/분으로 호흡수 불규칙하여 비효율적 호흡양상에 대해 간호하였고, TPN을 위해 NCV 적용, enema TID, BST 등 침습처치와 관련된 감염의 위험성이 있어 감염의 증상을 보이는지 관찰하고 간호하였다. 현재 환아 호흡수 40-60회/분으로 불규칙적이나 SpO2 95%이상 유지되고 있어 지속적으로 호흡양상에 대한 간호가 필요할 것이고, NCV 적용중으로 침습적 처치에 의한 감염에 대한 간호도 지속적으로 필요하다.
참고문헌
김영혜 외(2015), 아동간호학 총론 (현문사)
신희선 외, (2014), 아동간호학, 현문사
홍경자 외(2002), 아동간호학Ⅰ (수문사)
영남외(2013), 제3판 간호진단과 중재 가이드
약학정보원

키워드

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