A+ 아동간호학실습 소아 pneumonia 폐렴 간호진단 간호과정 3개

소개글

A+ 아동간호학실습 소아 pneumonia 폐렴 간호진단 간호과정 3개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 시나리오
2. 간호진단

본문내용

e, ESR)와
관련된 고체온
간호 목표
단기목표
대상자는 입원 중 염증 수치(WBC, CRP, Lymphocyte, ESR)가 정상범위를 유지한다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위(37.2~37.6ºC)로 유지된다.
간호 계획
1. 대상자의 활력징후를 6시간 간격으로 측정한다.
2. 오한이나 열감의 유무를 사정한다.
3. 대상자의 부모에게 충분한 수분섭취의 중요성을 교육한다.
4. 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급한다.
- 에스디주 1:4 500ml/bag
- N/S 0.9% 20ml/A
- 5% DW 100ml/bag
5. 대상자에게 처방된 해열제를 투여한다.
- 파세타주
- 맥시부펜시럽
6. 진단검사상 염증 반응 수치를 확인한다. (WBC, CRP, Lymphocyte, ESR)
7. 조용하고 편안한 환경을 제공하여 휴식을 취하도록 한다.
이론적 근거
1. 신체의 상태를 파악하는 기본적인 지표
2. 오한은 체온이 상승하기 전에 나타나며 발한은 고열을 떨어뜨릴 때 나타나는 증상이다.
3. 체액이 부족하면 체온이 더 상승할 수 있기 때문이다.
4. 상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위하여 정맥을 통해 수분을 공급한다.
5. 대상자의 체온을 낮출 수 있다.
6. 염증 수치의 변화를 확인하고 그에 맞는 올바른 간호를 수행하기 위함이다.
7. 고열 환자는 강한 불빛이나 소음에 자극받을 수 있으므로 되도록 조용하고 편안한 환경을 유지한다.
간호 중재
<실제로 수행한 간호 중재 없음>
1. 대상자의 활력징후를 6시간 간격으로 측정하였다.
날짜
시간
V/S
6/16
16:10
105-29-37.3
17:00
37.3
19:00
37.2
21:00
37.2
23:00
37.0
6/17
05:00
100-24-36.8
11:00
36.7
17:00
36.9
2. 대상자가 오한이나 열감이 있는지 눈으로 확인하였다.
얼굴에 홍조가 있는지 오한이 있어 몸을 떨고 있는지 확인하였다.
3. 대상자의 부모에게 수분섭취의 중요성에 대해 교육하였다.
아동이 좋아하는 디자인의 컵을 이용하여 아동에게 수분섭취를 격려하였다.
대상자가 수분섭취를 얼마나 하였는지 대상자의 부모에게 질문하여 확인하였다.
4. IV line 주위 피부에 부종, 종창, 발적 등이 없는 것을 확인하고 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급하였다.
- 에스디주 1:4 500ml/bag
- N/S 0.9% 20ml/A
- 5% DW 100ml/bag
5. 대상자에게 처방된 해열제를 투여한 후 체온의 변화를 확인하였다.
- 파세타주
- 맥시부펜시럽
6. 진단검사상 염증 반응 수치의 변화가 있는지 확인하였다.
(WBC, CRP, Lymphocyte, ESR)
7. 보호자에게 조용하고 편안한 환경의 중요성에 대해 설명하여 대상자가 조용하고 편안환 환경과 휴식을 취하도록 한다.
간호 평가
<단기목표> 대상자는 입원 중 염증 수치(WBC, CRP, Lymphocyte, ESR)가 정상범위를 유지한다.
→ 미달성 (알 수 없음. 6/16 외 LAB 검사 결과가 나오지 않음)
<장기목표> 대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위(37.2~37.6ºC)로 유지된다.
→ 달성(6/16 19:00 이후로 정상범위로 유지되고 있음)
날짜
시간
V/S
6/16
16:10
105-29-37.3
17:00
37.3
19:00
37.2
21:00
37.2
23:00
37.0
6/17
05:00
100-24-36.8
11:00
36.7
17:00
36.9
# 3. 낙상위험군의 나이와 관련된 낙상의 위험성
간호 사정
주관적 자료
객관적 자료
-
- 생후 20개월 : 낙상 고위험군 (0-6세)
- 진단명 : Pneumonia, unspecified
- 활동상태 : 활발하게 움직인다.
- 침대 위에서 걷거나 서서 노는 모습 관찰됨
간호 진단
낙상위험군의 나이와 관련된 낙상의 위험성
간호 목표
단기목표
대상자는 퇴원 시까지 낙상을 겪지 않는다.
장기목표
간호 계획
1. 낙상사정도구를 이용하여 낙상 위험 점수를 측정한다.
2. 침상 앞에 낙상위험표지를 부착한다.
3. 환아와 부모에게 낙상의 위험성을 인식시킨다.
4. 보호자에게 낙상예방교육을 실시한다.
- 침대의 side rail을 항상 올려놓는다.
- 침대바퀴를 고정시켜놓는다.
- 이동할 때 미끄럼방지 밑창이 달린 신발이나 슬리퍼를 신을 수 있도록 한다.
- 바닥에 물기가 없도록 유지한다.
- 침상 난간에 기대거나 잡지 않도록 한다.
- 환자를 혼자 침대에 두지 않는다.
- 이동 폴대를 타거나 복도에서 뛰지 않는다.
이론적 근거
1. 낙상 위험군에 따른 알맞은 간호를 위함이다.
2. 낙상위험이 있음을 보호자와 직원이 인식하도록 하기 위함이다.
3. 낙상 사고를 예방하기 위함이다.
4. 환아의 나이가 어리기 때문에 보호자의 도움을 받음으로써 낙상을 예방하기 위함이다.
간호 중재
<실제로 수행한 간호 중재 없음>
1. 낙상사정도구를 이용하여 낙상 위험 점수를 측정하였다. - 낙상고위험군 측정됨
2. 침상 앞에 낙상위험표지를 부착하였다.
3. 환아와 부모에게 낙상이 일어날 수 있음을 알리고 낙상을 조심할 것을 설명하였다.
4. 보호자에게 낙상예방교육을 실시하였다. 보호자가 교육한 내용을 잘 지키고 있는지 확인하였다.
- 침대의 side rail을 항상 올려놓는다.
- 침대바퀴를 고정시켜놓는다.
- 이동할 때 미끄럼방지 밑창이 달린 신발이나 슬리퍼를 신을 수 있도록 한다.
- 바닥에 물기가 없도록 유지한다.
- 침상 난간에 기대거나 잡지 않도록 한다.
- 환자를 혼자 침대에 두지 않는다.
- 이동 폴대를 타거나 복도에서 뛰지 않는다.
간호 평가
<목표> 대상자는 퇴원 시까지 낙상을 겪지 않는다.
→ 미달성 (알 수 없음)
# Reference
아동건강간호학 Ⅱ (퍼시픽북스, 박충선 외, 2018)
간호과정 실무지침 (서울대학교출판문화원, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 2017)
드러그인포(https://www.druginfo.co.kr/index.aspx)
킴스온라인(https://www.kimsonline.co.kr/)
약학정보원(http://www.health.kr/)

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소아,   아동실습,   간호진단,   간호과정,   아동,   아동간호학,   케이스,   실습,   pneumonia