신촌세브 암병동 담관암

소개글

신촌세브 암병동 담관암에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

1. 담관암 (cholangiocarcinoma) 문헌고찰 ················································· p. 1
1) 담관암 (cholangiocarcinoma)의 정의 ·················································· p. 1
2) 담관암 (cholangiocarcinoma) 원인 ····················································· p. 2
3) 담관암 (cholangiocarcinoma)의 증상 ·················································· p. 2
4) 담관암 (cholangiocarcinoma)의 진단 ·················································· p. 2 - 4
5) 담관암 (cholangiocarcinoma)의 진행단계 ············································ p. 4
6) 담관암 (cholangiocarcinoma)의 치료 ·················································· p. 5 - 7

2. cancer 환자의 완화간호 ······································································· p. 7
1) 완화간호에서 간호사의 역할 ································································· p. 7 - 8
2) 삶의 마지막 증상 ················································································· p. 8 - 10

Ⅱ. 본론

1. 간호정보조사지 ··········································································· p. 10 - 24
1) 일반적 사항 ························································································· p. 10 - 11
2) 신체사정 ······························································································ p. 11 - 14
3) Intake & Output, BW ······································································· p. 14
4) V/S ····································································································· p. 14
5) POCT ································································································· p. 15
6) 임상검사 ···························································································· p. 15 - 19
7) 영상검사 ···························································································· p. 19 - 20
8) 약물 ·································································································· p. 20 - 24

2. 간호과정 보고서 ········································································· p. 25 - 33
1) 자료 분석 및 해석 ············································································· p. 25
2) 간호과정 계획 작성 ··········································································· p. 26
#1 급성통증 ·························································································· p. 26 - 27
#2 비효율적 호흡양상 ··········································································· p. 27 - 29
#3 영양불균형 : 영양부족 ····································································· p. 30 - 31
#4 불안 ································································································ p. 32- 33

Ⅲ. 결론

1. 참고 문헌 ······················································································· p. 34
2. 느낀 점 ·························································································· p. 34

본문내용

분과 영양의 균형을 측정하기 위해 매일 체중을 측정하고 섭취량과 배설량을 측정함.
2. 소량씩 자주 드시도록 교육하고, 부식으로 나오는 간식 한 컵을 섭취할 수 있도록 함.
항목
결과
정상범주
단위
8/1
8/2
8/5
NH3
109↑
76↑
65
12 - 66
ug/dL
3. NH3의 정상범위 이상이지만 감소하고 있으며 고단백치료식 유지중임.
4. Tantum 가글을 통해 구내염과 통증을 완화시켜 식욕을 촉진시킴.
5. 고단백치료식이를 드시며, 그 외에는 부식과 물 한 컵의 수분을 드심.
6. 치료적으로 필요한 정도의 처방된 비타민 k1 mix하여 투약함.
7. 처방된 단백아미노산제제 winuf peri 1085ml 투약하였고 두통과 같은 부작용 없었음.
간호평가
8/5 대상자는 복숭아를 드시면서 조금 입맛이 있었졌다고 표현하셔 단기목표 달성함.
장기목표인 대상자는 퇴원 시까지 균형잡힌 식이를 섭취한다는 지속적인 간호 필요함.
# 4 불안
자료 수집
주관적 자료
1. “ 잠을 통 못자.”
객관적 자료
1. 자주 한숨을 쉬시는 모습을 관찰함.
2. 커튼을 항상 치고 계신 모습을 관찰함.
3. 지속적으로 자신의 질병에 대해 질문하심.
4. 종양표지자 검사 상 담도암이 간과 폐까지 전이되었음.
항목
결과
정상범위
단위
의미
7/18
PIVKA-Ⅱ
347↑
0-35
mAu/ml
간세포암에 특이성
CEA
4354.43↑
0.0-5.0
ng/mL
악성종양의 전이
CYFRA 21-1
8.00↑
0-3.3
ng/mL
폐암의 진단
CA 19-9
569.0↑
0.0-34.0
U/mL
소화기암, 담도암
5. 7/25 PET-CT 퍼진 간 전이와 함께 심장횡격막각, 왼쪽 내부 유방사슬, 종격동, 양쪽 쇄골에 다발성의 림프절 전이 보임.
관련요인 :
간호진단명
죽음과 관련된 불안
간호 목표
단기목표
대상자는 3일 이내 불안의 느낌을 말로 표현한다.
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 불안이 사라졌다고 말로 표현한다.
간호 계획
간호 수행
1. 대상자의 불안의 원인과 정도를 사정한다.
2. 대상자에게 질병에 대한 걱정과 궁금한 것을 말로 표현하도록 격려하고 경청한다.
→ 주의깊은 경청은 환자의 간호사 사이의 신뢰감을 강화시킨다.
3. 간호 처치 전후 정확하고 간결하게 필요한 정보를 제공한다.
→ 불안한 상태의 환자에게 너무 많은 정보를 주면 이해하지 못하고 더욱 불안해 하며, 적절한 정보는 불안을 줄인다.
4. 환자의 불안행동을 접하는 가족, 의미있는 사람과 같이 있도록 격려하고 정서적으로 지지한다.
5. 대상자에게 현재의 감정에 대한 대처기술, 이완요법을 교육한다.
→ 불안해하는 환자의 경우 주의를 분산시키고(전환요법) 이완시키며(심호흡) 인지를 변화시키는 방법으로 불안을 줄일 수 있다.
- 심호흡: 가장 기본적인 기술으로 폐에서 가능한 한 많은 산소를 받아들일 때 긴장을 풀어지면 불안감 감소, 우울, 불안정, 근육긴장, 피로를 줄이는 데 효과적이다. 하루 3-4회씩 또는 긴장되었다고 느껴질 때마다 5-10분동안 심호흡한다.
- 명상요법: 조용한 장소에서 편안한 자세를 취하고, 하나의 대상 단어 또는 깊이를 생각하고 싶은 것을 선택하게 하여 하루 10-15분씩 주의를 집중한다.
- 심상법: 스트레스에 대한 신체반응 줄이기 위한 노력으로 상상을 사용한다.
6. 편안한 환경을 조성한다.
→ 불안을 일으키는 상황 규명하고 환경적 자극 감소시키므로 불안을 줄일 수 있다.
7. 종교가 있다면 종교활동을 격려한다.
1. 대상자는 자신의 컨디션이 안 좋아지는 것을 느끼면서 페플라우의 불안의 4단계 중 3단계에 속하는 중증불안으로 측정됨.
2. 지속적으로 자신의 질병에 대해 질문하셨으며, 환자의 현재의 기분과 이야기에 대해 경청함.
3. 활력징후 측정, 혈당측정, 약물 투여 등 대상자에게 행하는 모든 간호 술기에 대해 설명함.
4. 8/6 밤 delirium 하시는 모습을 보였음. 옆에 보호자(아내)분이 상주하실 수 있도록 해드리고, 불편한 것이 없는지 필요한 것이 없는지 살핌.
5, 불안을 감소시키기 위해 천천히 코로 들이마쉬고 입으로 내쉬는 심호흡방법에 교육하고 하시는 모습을 관찰함.
6. 다른 환자로부터 사생활을 보호하기 위해서 커튼을 쳐서 편안한 환경을 조성하였음.
7. 무교이시기 때문에 종교활동을 격려하지 못하였음.
간호평가
8/5 대상자는 자신이 금방 죽을 것 같아 불안하다고 표현하여 단기목표 달성함.
장기목표인 대상자는 퇴원 전까지 불안이 사라졌다고 말로 표현하는지에 대한 지속적인 간호 필요함.
Ⅲ. 결론
1. 참고문헌
- 조경숙 외 9명, 성인간호학(상권), 현문사, 2013
- 성미혜 외 9명, 간호과정(과학적,체계적 문제 접근), 정문각, 2013
- 차영남 외 13명, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
- 범진필, 임상약리학, 청구문화사, 2012
2. 느낀 점
첫 날 실습을 하게 되었을 때 종양내과가 주는 압도감과 두려움이라는 게 있었다. 환자들의 중증도도 매우 높았고, 완화치료 환자가 대부분으로 환자들의 미세한 Symptom 하나하나에 반응해야 했고, 미리 예측해 환자들의 상태가 더 악화되지 않도록 간호해야했다. 매번 선생님들의 섬세함에 놀라움을 금치 못하였다. 한 환자분께서 의식이 점차 drowsy해지는 것을 발견하여 ct를 찍어본다던지, 혹은 환자의 BP를 조절한다던지의 간호를 직접 옆에서 보게 되면서 간호사라는 직업에 대해서 조금 더 강하게 다지는 계기가 되었다. 나 또한 스스로도 나의 부족함을 알고, 환자들의 입장에서 전인적인 간호를 할 수 있는 내가 되도록 끊임없이 노력해야 다짐을 하게 되는 계기가 되었다. 그리고 모르는 것이 있을 때 ‘근거기반 간호’에 대해 디테일하게 알려주신 선생님이 계셨다. 그 분을 보면서 환자 간호에 있어서 능숙함도 중요하지만 간호사가 되어서도 끊임없이 논문 및 연구를 통해 환자에게 내가 줄 수 있는 최상의 간호를 줄 수 있는 사람이 되고 싶다는 생각을 많이 하게 되었다. 기본간호학에서 배운 핵심술기를 제일 많이 실천해 볼 수 있었던 실습이 되었고, 그 만큼 나도 성장할 수 있어 기억에 남을 실습으로 남을 것 같다.

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