전석균 정신건강론 내용 요약

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목차

PART 01. 정신건강의 이해
1. 정신건강의 개념
2. 스트레스와 정신건강
3. 정신장애의 분류

PART 02. 정신건강문제와 정신장애
1. 신경증적 장애
2. 우울장애와 양극성 및 관련 장애
3. 정신분열 스펙트럼 및 기타 정신증적 장애
4. 성격장애
5. 급식 및 섭식 장애
6. 성 관련 장애

PART 03. 인간발달과 정신건강
1. 태내기 정신건강
2. 영 ․ 유아기 정신건강
3. 아동 ․ 청소년기 정신건강
4. 성인기 정신건강
5. 노년기 정신건강

PART 04. 현대사회의 정신건강 이슈
1. 도박중독과 정신건강
2. 성폭력과 정신건강
3. 자살과 정신건강
4. 재난과 정신건강

본문내용

는 성격 특성을 갖는다.
(5) 성폭력 피해자의 정신건강문제
성폭력 피해자는 외상적 경험으로 인해 신체적 질병뿐 아니라 심리 정서적인 어려움을 겪으면서 일생 동안 고통 속에 시달리게 된다. 성폭력으로 인한 신체 및 행동적 반응에는 심인성 통증, 자해, 섭식장애, 수면장애가 있다. 피해자 사고영역에서의 증상에는 부정, 해리, 왜곡된 사고, 환각적 경험이 있다. 피해자 정서적 영역에서의 증상에는 불안과 강박감, 무력감과 우울증, 수치심과 죄책감, 적개심과 분노감, 양가감정, 낮은 자아존중감이 있다. 대인관계에서는 거절에 대한 공포, 친밀한 관계에 대한 공포, 과잉책임, 통제행동과 같은 증상을 보인다. 기타 성폭력 피해 후유증에는 남성 혐오증과 섹스 혐오증, 알코올중독 및 약물남용이 있다.
(6) 성폭력에 대한 개입
피해자를 위한 개입에는 상담, 피해자 보조기금, 피해자 옹호활동, 개별 집단심리상담, 소송에서의 도움 등이 있다. 가해자에 대한 개입에는 구조적인 집단상담, 전자발찌 착용, 생활주거지 제한, 법적 처벌, 투옥 등이 있다.
2. 자살과 정신건강
(1) 자살의 개념
자살이란, 스스로 자기의 목숨을 끊는다는 의미를 지니고 있다. 즉, 자살의 원인이 개인적이든 사회적이든 당사자가 자유의사에 의해 자신의 목숨을 끊는 행위를 말한다.
자살 개념은 번민성, 해방성, 표출성, 충동성, 위협성, 기대성의 속성과 의미를 지니고 있다.
(2) 자살의 원인
생물학적 요인으로 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민 같은 신경전달물질과 신경내분비계의 생물학적 변화가 있다. 심리 정서적 요인으로 도피적인 심리상태, 애정결핍으로 인한 공격성, 타인에 대한 충동적 적대감, 충동적이며 편집적인 성격, 강박적 완벽함 추구, 내성적인 성격이 있다. 사회적 요인은 에밀 뒤르켐이 고려하기 시작한 것으로 이것은 사회적 통합과 사회적 조정의 차원이 있다.
(3) 자살의 실태
2010년 우리나라 자살 사망자수는 15,566명으로 인구 10만 명당 자살자 수는 31.2명에 달한다. 이 수치는 OECD 평균 자살률 11.3명보다 약 2.5배 높다. 연령이 높아질수록 자살률이 증가하며, 80대 이상은 20대보다 5배 이상 높다. 남성의 자살률이 41.4명으로 여성 21.0명보다 1.97배 높다.
(4) 자살 위험성 사정과 개입
자살은 ‘자신이 가치가 없음을 느낀다’, ‘절망감을 느낀다’와 같은 위험성 신호를 보내기 시작하므로 다양한 신호들에 대해 잘 이해할 필요가 있다. 자살 위험성 사정을 위해서는 직접적 설문, 경청, FACT평가표와 같은 위험성 평가, Beck의 자살생각 척도와 같은 평가 방법을 사용한다.
자살위기 개입은 자살 위험성의 낮은 위험 / 중간 위험 / 고위험에 따라 개입내용이 달라지는데, 일단은 안전한 환경을 확보한 상태에서 클라이언트의 표현을 격려해야 한다. 이후 안전망 형성(전문가 자문과 가족의 도움, 삶과 죽음의 대차대조표 작성)한 후 생존계획(전화연결, 위기관리지침, 지속적인 상담 및 치료관리)을 수립해야 한다.
한편, 자살 유가족에 대한 개입은 유가족 모임이나 교육, 사례관리서비스를 통하여 이루어지고 있다. 상담서비스(전화, 문자, 방문 등), 자조모임 등이 자살 유가족 지원사업이다.
4. 재난과 정신건강
(1) 재난의 개념
재난이란 사회구성원들이 정상적인 활동을 하는 데 필요한 정보, 안전한 물리적 환경, 공격으로부터의 보호, 식량, 주거, 소득의 제공과 같이 생활하는 데 필요한 조건을 상실하는 집합적인 스트레스 상황이다.
재난의 유형에는 자연재난(가뭄, 홍수, 지진 등), 인적 재난(화재, 붕괴, 폭발, 교통사고 등), 그리고 사회적 재난(에너지, 통신, 금융마비 등)이 있다.
(2) 재난으로 인한 심리 정서적 반응
재난발생 후 한 개인의 기능에는 생물 심리 사회문화적으로 다양한 요인의 영향을 받는다. 주된 정서적 반응은 두려움, 불안, 염려, 의기소침 등이다. 또한 떨림, 빠른 맥박, 비정상 호흡, 메스꺼움, 구토, 통제력 상실, 불필요 행동, 지나친 말 등의 비정상 반응을 나타내기도 한다.
(3) 재난으로 인한 정신건강문제
급성 스트레스 장애는 갑작스러운 외상 사건을 경험하였을 때 수 시간에서 수 일간에 걸쳐 일어나는 것으로 어떤 면에서는 적응적인 반응이라고 할 수 있다. 주로 감정반응의 둔화, 비현실감, 이인증, 해리성 기억상실 등과 같은 증상을 보인다.
외상 후 스트레스 장애는 충격적인 사건을 경험한 사람이 그 후유증으로 증상이 1개우러 이상 지속될 때를 말한다. 주요 증상으로는 외상기억의 반복적인 재경험, 회피와 둔감화, 과도한 각성상태와 연관되는 것이다.
복합적인 스트레스 증후군은 전형적인 외상 후 스트레스 장애의 증상보다 더욱 다양한 증상을 호소하는 것을 말한다. 주요 증상으로는 자해시도, 강한 분노감 폭발, 해리, 비현실감, 이인증, 무력감, 수치심, 죄책감, 사회적 고립, 두통, 복통, 흉통, 소화불량, 폭식, 불면, 부정적인 신념과 가치관으로 변화가 있다.
(4) 재난에 대한 대책
위기개입의 지침은 사람들을 위기 이전의 기능으로 회복시키는 것에 목적을 둔다. 그러므로 평형감각의 회복과 직접적으로 관련된 단일이슈에 초점을 둔다.
재난이 발생하면 초기 단계에서 위기개입이 신속하게 구체적으로 전개되어야 한다. 즉, 초기대응 - 선별검사 - 심리적 응급처치(위기개입) - 의학적 선별검사 - 정보제공 단계를 거쳐 위기개입 과정이 이루어진다.
(5) 자연회복
사람은 회복력이 있기 때문에 외상후 스트레스 장애를 경험하는 사람의 약 80%는 자연적으로 회복된다.
(6) 정신적 외상에 대한 치료적 개입
외상을 경험한 생존자에 대한 치료적 개입은 1단계 : 안정화(안전확인, 신체적 생리적 안녕, 환격정 지지체계 구축, 신뢰구축, 심리교육), 2단계 : 외상기억의 처리와 자기조절능력의 강화, 3단계 : 세상과의 재통합 단계를 거친다.
(7) 위기개입의 단계
재난 위기개입은 1단계 : 문제 정의하기, 2단계 : 안전 확보하기, 3단계 : 지지 제공하기, 4단계: 대안 탐색하기, 5단계 : 계획 수립하기, 6단계 : 참여 유도하기 이렇게 6단계로 구분할 수 있다.

키워드

정신건강,   정신병리,   스트레스,   신경증,   우울장애,   우울증,   불안장애,   인간발달,   도박중독