2020년 방통대 간호학과 3학년 2학기 응급간호학 온라인 과제물 입니다.

소개글

2020년 방통대 간호학과 3학년 2학기 응급간호학 온라인 과제물 입니다.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 국내 응급의료체계의 구성을 간단히 기술하고, 문제점 및 개선방안에 대해 자신의 견해를 포함하여 설명하시오. (12점)

2. 가슴압박소생술(hands-only CPR)을 도입한 과학적 근거를 3가지 쓰고, 가슴압박소생술을 권장하게 되는 상황을 2가지 기술하시오. (6점)

3. 심실세동과 무수축에 대해 각각 설명하고, 치료과정의 차이점을 기술하시오. (12점)

본문내용

원 밖 심정지 환자를 발견한 경우에는 가슴압박소생술이라도 하도록 교육해야 한다. 심폐소생술을 일반인에게 쉽게 교육하고 오랫동안 교육 내용을 기억하게 함으로써, 많은 사람들이 병원 밖 심정지 환자를 목격하였을 때 심폐소생술을 정확하게 시행할 수 있도록 한다.
3. 심실세동과 무수축에 대해 각각 설명하고, 치료과정의 차이점을 기술하시오. (12점)
▶ 심실세동 심실세동(ventricular fibrillation: VF)
① 심실세동은 심실에 있는 다수의 이소성 pacemaker 지점에서 발생한 부정맥으로, 매우 빠르고 비정상적인 심실세동파(f파)만 있을 뿐 QRS군이 없는 것이 특징이다. 이러한 리듬은 3~5분 내에 성공적으로 중재하지 못하면 치명적이다.
② 원인
- AMI
- 약물 과량 투여(digitalis, quinidine, procainamide)
- 전해질 불균형
③ 치료과정
가장 중요한 처치 : 즉각적인 심폐소생술, 흉부압박의 중단을 최소하하고 가능한 빨리 제새동을 시행한다.
심실세동이 발견되면 즉시 제세동 : monophasic 360J, biphasic 120~200J 사용한다.
제새동 후에는 심전도 리듬을 확인하지 않고 바로 흉부압박을 시작하여 2분간 시행. 흉부 압박이 진행되는 동안 주사로와 기도확보한다.
2분후 모니터에서 심전도 리듬을 다시 확인하여 계속 심실세동이 관찰되면 두 번째 제세동을 시행하고 다시 2분간 흉부압박, 그동안 epinephrine 또는 vasopressin 투여한다.
2분 후 다시 심전도를 확인하여 심실세동이 계속되면 3번째 제세동을 시행하고 바로 2분간 흉부압박. 그동안 amiodarone 또는 lidocaine 투여한다.
지속적으로 심실세동이 반복된다면 이 과정을 반복한다.
▶ 무수축/무맥성 전기활동 (Asystole/PEA)
① 무수축과 무맥성전기활동은 치료과정에서 제새동을 필요로 하지 않으므로 ‘비제세동 리듬’이라고 하며 생존율이 매우 낮다.
② QRS 파가 관찰되지만 맥박이 촉지되지 않는 상태
③원인: Hypovolemia, 저산소증, AMI, 약물 과량투여
④ 치료과정
심전도 리듬이 비제세동 리듬이면 즉시 흉부압박을 2분간 시행한다.
PEA에서 QRS 파가 구체적으로 확인되는 경우에는 신속하고 맥박을 확인한다. 맥박이 없으면 즉시 2 분간 심폐소생술을 하면서 주사로를 확보한다.
주사로가 확보되면 epinephrine을 투여하고 흉부압박 2분이 지나면 심전도 리듬을 확인한다
심실세동 또는 무맥성 심실빈맥이 관찰되면 제세동을 한다 만일 지속적으로 무수축/무맥성전기활동이 계쏙되면 다시 2분간 흉부압박을 하고 전문기도유지술을 시행한다
2분후에도 무수죽/무맥성 전기활동이 계속되면 epinephrine을 3-5분 간격으로 또는 흉부압박 두 번의 교대에 맞추어 투여할 수 있다.
무수축/무맥성 전기활동의 치료에서 atropine 은 더 이상 사용되지 않는다.
QRS 파형이 관찰되면 맥박을 확인. 맥박이 없다면 심폐소생술을 계속하고, 맥막이 만져진다면 소생 후 치료를 시작한다.

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방통대간호학과,   방통대응급간호학,   응급간호학