Case study 골관절염

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Case study 골관절염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 본론
1. 골관절염(osteoarthritis)에 대한 문헌 고찰
2. 슬관절 전치환술(total knee replacement arthroplasty, TKR)
문헌고찰
3. 간호사정(Nursing Assessment)

본문내용

수술 및 외상후의 종창완화, 호흡기질환에 수반하는 객담 배출곤란, 마취후 객담 배출곤란, 부비강염, 혈전성정맥염
부작용 : 과민증, 쇽, 설사, 식욕부진, 위부불쾌감, 구역/구토, 혈액응고시간의 연장, 출혈경향등
금기증 : 혈액응고 이상 또는 혈소판 감소증이 있는 환자, 항응고제를 투여하고 있는 환자
Stillen
1T tid
artemisia asiatica 95% ethanol ext
급.만성 위염에서 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선, 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위염의 예방
부작용 : 구역, 구토, 현기증, 두통, 발진, SGPT 상승
금기증 : 소화기계 악성종양
Xarelto
1T qd
micronized rivaroxaban
1.하지의 주요 정형외과 수술(슬관절 또는 고관절 전치환술)을 받은 성인 환자의 정맥 혈전색전증 예방
2.비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소
3.심재성 정맥혈전증 치료 및 재발성 심재성 정맥혈전증과 폐색전증의 위험 감소
부작용 : 빈혈,구역,간수치증가,출혈
금기증 : 임상적으로 유의한 출혈 환자,혈액응고장애 및 임상적으로 의미있는 출혈 위험성과 관련있는 간 질환 환자,임신 및 수유부,유전적으로 갈락토오스 불내증을 가진 환자, 랩(Lapp) 유당분해효소 결핍환자 또는 포도당-갈락토오스 흡수부전 환자
MagO250mg
1T tid
Magnesium oxide
제산,완하제:위.십이지장궤양,
위염, 위산과다, 변비증
부작용 : 설사, 고마그네슘혈증 (ECG변화, mental depression, 오심, 구토, 혼수)
금기증 : 신장애, 설사
4) 간호 진단
#1 수술로 인한 급성통증
사정
<객관적 자료>
<주관적 자료>
날짜
시간
10:00
16:40
BP(mmHg)
150/90
130/90
PR(회/분)
74
88
RR(회/분)
20
19
T(℃)
36.2
36.5
- 수술후 VAS 6점
- 찡그린 표정을 하고 계신다.
- “아파 진통제좀 놔줘”
- “아파서 못움직이겠어”
목표
장기목표
통증이 완화되어 찡그린 표정이 사라진다.
단기목표
수술로 인한 통증을 경감시킨다.
간호
계획
및
이론적
근거
간호 계획
이론적 근거
통증 정도와 특성을 사정한다.
진통제를 투여한다.
ice bag을 대준다.
통증은 염증의 정도, 환자의 참을성 그리고 통증양상에 따라 다르게 나타난다. 따라서 통증에 대한 객관적인 자료 수집은 효과적인 통증 완화를 위해 필요하다.
PCA의 효능과 사용법을 교육하고 추가로 진통제가 사용될수 있음을 설명한다.
냉요법을 통해 통증을 경감시킨다.
중재
및
평가
중재
통증 정도와 특성을 사정한다.
▶ VAS 척도를 이용해 통증정도를 객관적으로 파악한다.
진통제를 투여한다.
▶ PCA의 사용법과 효능을 교육한다.
ice bag을 대준다.
▶ 간병인이 있기 때문에 통증이 있으면 ice bag을 대주라고 교육한다.
leg elevation을 해준다.
▶ 수술부위를 받침대를 이용해 올리고 있으라고 한다.
평가
환자의 통증양상이 호전되고 있다.
#2 수술로 인한 기동성 장애
사정
<객관적 자료>
<주관적 자료>
- 다리를 움직이면 찡그린 표정과 신음소리
- 보행시 워커를 이용하거나 휠체어를 이용
- 관절 가동범위가 제한됨
- “움직이면 다리가 너무 아파”
- “무릎을 굽히기 힘들어”
목표
장기목표
관절가동범위가 정상으로 돌아온다.
단기목표
관절 가동범위를 늘린다.
간호
계획
및
이론적
근거
간호 계획
이론적 근거
활동의 정도를 사정한다.
수술부위에 강한압력을 주지 않는다.
다리 곧게 올리기 운동과 사두근 힘주기 운동을 시작한다.
하루 30분마다 기계로 무릎을 천천히 부드럽게 구부리고 펴는 운동을 한다.
활동의 정도를 사정하여 간호를 계획한다.
수술부위의 안정을 위해 강한 압력은 피한다.
근육의 강도와 기능을 증가시킨다.
통증과 부종을 경감시키고, 조기에 관절을 부드럽게 하며, 관절의 유착을 예방한다.
중재
및
평가
중재
활동의 정도를 사정한다.
▶ 대상자의 무릎관절 운동범위를 사정한다.
수술부위에 강한압력을 주지 않는다.
▶ 손상받지 않은 다리로 서도록 하고 수술한 다리에 체중이 가해지지 않게 앉도록 한다.
다리 곧게 올리기 운동과 사두근 힘주기 운동을 시작한다.
▶ 침상에서 간병인과 함께 운동을 한다.
하루 30분마다 기계로 무릎을 천천히 부드럽게 구부리고 펴는 운동을 한다.
▶ 매일 아침 10시에 PT를 30분간 받는다.
평가
CPM이 월 일 80-> 월 일 105로 관절 가동범위가 점차 증가하고 있음.
#3 활동량 부족과 관련된 변비
사정
<객관적 자료>
<주관적 자료>
- MgO 투약중
- PT시간 말곤 항상 침대에 계심
- 복부가 팽만되어 있음
“배가 더부룩한데 변이 안나와”
“수술하고 4일만에 변을 봤어”
“배는 빵빵한데...”
목표
장기목표
이틀에 한번 배변을 본다.
단기목표
활동량과 수분섭취량을 증가시킨다.
간호
계획
및
이론적
근거
간호 계획
이론적 근거
수분섭취를 증가시킨다.
활동량을 증진시킨다.
식이섬유 섭취를 증가시킨다.
배변활동을 돕는 약물을 투약한다.
수분이 적으면 변이 딱딱해지면서 숙변이 쌓이고 더부룩함이나 가스를 유발한다.
활동량이 부족하면 장운동이 감소하여 변비를 유발한다.
대장의 운동을 촉진시킨다.
다른방법으로 배변이 원활하지 않을 경우 제산제를 투약한다.
중재
및
평가
중재
수분섭취를 증가시킨다.
▶ 하루 1.5L의 수분을 섭취하도록 권장한다.
활동량을 증진시킨다.
▶ PT시간 외에 치료 회복과 활동량을 증가시키기 위해 워커를 이용해 걷기운동을 권장한다.
식이섬유 섭취를 증가시킨다.
▶ 아침에 하루 한 개씩 사과같은 과일섭취를 권장한다.
배변활동을 돕는 약물을 투약한다.
▶ MgO 250mg을 1T씩 tid로 투약한다.
평가
하루한변 변을 볼수 있다.
Ⅳ. 참고문헌
전시자 외, 성인간호학 상권, 현문사, 2011
전시자 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2012
대한민국 의학정보 센터 http://www.kimsonline.co.kr/
약학정보원 http://www.health.kr/

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