pneumonia(폐렴)

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pneumonia(폐렴)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
ⅡI. 사례연구
IV. 간호진단

본문내용

호흡 시 미세한 그르렁거리는 소리가 들림
※ 미세한 진동이 느껴짐
간호진단
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
<장기목표> 대상자는 정상적인 호흡양상을 보인다.
<단기목표> 1.분비물 배설을 위한 기침을 유도한다
2.기관지의 분비물이 줄어든다
3.호흡음이 전보다 나아지고 호흡시 불편감 또한 줄어든다.
간호 계획 / 수행
근거
① 호흡음을 4시간마다 사정한다
대상자의 현 상태파악위한 가장 기본 적 이고 중요한 지표이다
→4시간 마다 호흡음을 사정하였다
② 좌위 또는 반좌위를 취하게 해준다
좌위와 반좌위는 환기가 잘 되는 체 위로 호흡곤란 시 호흡을 용이하게 해준다
→반좌위를 취하였다
③ 수분 섭취의 효과를 교육하고 격려 한다
수분섭취는 기도의 점액을 묽게 하여
객담 배출을 돕는다
→수분 섭취의 중요성에 대해 보호자와 대상자를 교육하고 수분섭취를 격려하였다
④ 항생제를 투약한다
세균을 줄이고 염증을 막기위함이다.
→항생제를 투약하였다
(피알디현탁 시럽0.3%/2회, 지트로신건조시럽/1회)
⑤ 처방된 항생제, 수액, 스테로이드제, 항히스타민제, 거담제, 기관지확장제 등을 투약한다
염증반응을 억제하고 수분-전해질을
유지하며 객담을 묽게하고 호흡을 용 이하게 하기 위함이다
→처방된 약물을 투약하였다 (뮤코미스트/2회)
⑥ 타진법과 체위배액을 적용 한다
타진법과 체위배액은 객담배출에 용 이하여 정상적인 호흡을 도모한다
→타진법과 체위배액을 적용하였다
⑦ nebulization(분무요법)를 하루 4시간 간격으로 실시한다.
기관지확장제와 수증기를 공급함으로 서 기관지를 확장시키고, 기관지 분비 물을 묽게 하여 배출하기 쉽게한다.
→nebulization을 하루 4시간간격으로 실시하였다.
(벤토린 흡입액, 풀미칸 분무용 현탁액)
간호평가
1. 타진을 통한 분비물 배설을 지속적으로 수행하였다.
2. 호흡시 그르렁 거리는 소리가 줄어들었다.
3. 호흡시 호흡음이 많이 안정 되었고 징후가 감소하였다.
#2. 질병과 관련된 고체온
간호사정
주관적자료(S)
객관적자료(O)
“체온이 왔다갔다 하는 것 같아요“
“열이 좀 있는 것 같아요”
BT
11/25
11/26
37.1
37.5
-체온 측정 기록
간호진단
질병과 관련된 고체온
간호목표
<장기목표> 대상자의 체온이 정상범위를 유지한다
<단기목표> 1. 지속적으로 체온을 파악하고 경과를 관찰한다.
2. 체온이 상승될 수 있는 요인을 차단하고 예방한다
간호 계획 / 수행
근거
① 체온을 2시간마다 측정한다
대상자의 현 상태파악위한 가장 기본 적이고 중요한 지표이다
→2시간마다 체온을 측정하였다AM 09:00
37.2
AM 11:00
37.0
PM 13:00
36.8
PM 15:00
36.6
② 해열제를 복용 한다
해열제는 시상하부의 설정 온도를 낮춰서 열을 떨어뜨리는 역할을 한다.
→처방된 해열제를 복용 하였다
(이부서스펜시럽 P.O)
③ 수분 섭취의 효과를 교육하고 격려 한다
땀등으로 손실된 체액을 보충하여 탈수를 예방한다
→수분 섭취의 중요성에 대해 보호자와 대상자를 교육하고 수분섭취를 격려하였다
④ 방안 공기를 시원하게 한다 (환기적용)
체표면에 시원한 공기를 맞닺게 하여
대류에 의해 체열을 방출시킨다
→방안의 공기를 주기적으로 환기 시켰다.
⑥ 열이 37.5℃ 이상인 경우 미온수에 적신 수건으로 대상 자의 몸을 닦아준다
체표면에서 수분이 기회되어 혈관을 수축시키며 신진 대사를 떨어 뜨림 으로서 체온을 하강시킨다
→체온이 37.5℃ 이상일때 미온수에 적신 수건으로 겨드랑 이, 목와 같이 땀이 차기 쉬운 부위부터 시작하여 말단부 분터 닦아줄 것을 교육하였다.
간호평가
1. 대상자의 체온측정 결과 점차 감소하는 양상을 보였다.BT
11/25
11/26
11/27
37.1
37.5
36.8
2. 환기와 수건으로 몸닦이를 통해 체온이 더높아질 것을 예방 할 수 있었다.
간호사정
주관적자료(S)
객관적자료(O)
“애가 선생님을 무서워 해요”
“싫어.. 엄마..”
-입원하면서 소극적이 됨.
-엄마를 찾고, 엄마가 없으면 울고 보챈다.
간호진단
입원환경과 관련된 불안
간호목표
<장기목표> 병원환경에 대한 불안을 감소시켜서 병원 생활에 잘 적응한다..
<단기목표> 1. 병원환경에 대한 불안을 감소시킨다.
2. 의료진에 대한 두려움을 줄인다.
3. 의료도구의 두려움을 줄인다.
간호 계획 / 수행
근거
① 입원과 관련된 환아의 반응에 대해 진숙한 환경을 조성 한다.
병원의 제한된 환경은 소외감을 줄 수 있으므로 다른 환아와의 사회적 관계는 심리적으로 영향을 미친다.
→병실의 다른 환아와 인사를 나누고 대화시 원만하게 지속되도록 지지해 주었다.
② 집에서 사용하던 물건과 장난감을 보호자에게 가지고 오도록 하여 환아가 가지고 놀수 있도록 한다.
집에서 사용하던 물건과 장난감 등 친숙한 것에서 안전감과 안정감을 느낀다.
→태블릿 PC를 이용한 게임을 할 수 있겠금 놀이를 권하였다.
③ 의료진에 대한 거부감을 나타내지 않게 유대감을 가진다.
놀이는 공포와 불안을 극복 할 수 있게 하는 중요한 역할을 한다.
→SN은 환아가 되고 환아는 의료진이 되어서 역할 바꾸기 놀이를 하였다.
④ 의료도구에 공포감이나 불안을 줄인다.
청진기나 실린저 등을 직접 사용해 봄으로써 이런 것등에 대한 공포나 불안을 완화 시킨다.
→의료행위시 청진기나 실린저를 가지고 환아에게 사용방법을 설명해 주고 직접 사용해 보게 하였다.
간호평가
1. 병실에서도 엄마와만 붙어있고 말수가 전혀 없었으며 의료진과 유대감이 없었으나. 시간이 지나며 조금씩 아이가 먼저 인사를 하게 되고, 얘기할 수 있게 지지해 주면서 조금씩 마음을 열었다. 병원 환경에 대해서도 완전히 적응한 듯 보였다.
2. 의료도구에 대해 어느 정도 알게 된 후에는 의료도구에 대한 공포감이나 적대감이 사라진 것을 확인 할 수 있었고 긴장 하던 태도 또한 많이 달라졌다.
의료진에 대해서도 스스로 치료행위를 적극적으로 참여하는 모습도 보였다.
#3.입원환경과 관련된 불안
*참고문헌
김미애 외, 최신아동간호학2 - 수문사
강희경 외, 아동건강간호학 - 정담
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재가이드 -현문사

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폐렴