췌장암case, 성인간호학실습, pancreatic cancer,췌장암 케이스

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췌장암case, 성인간호학실습, pancreatic cancer,췌장암 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1.문헌고찰

Ⅱ. 간호 과정
1. 간호사정
(1)간호력
(2)영양판정 및 영양 계획지
(3)통증사정도구
(4) V/S
2) 진단을 위한 검사 소견
(1)임상병리검사
①일반혈액검사
②일반화학검사
③ABGA
(2) 특수검사
①영상의학과 text 판독 결과
② 조직 생검
(3) 약물조사 기록지
2. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 제언

본문내용

. 체위변경은 통증을 예방, 완화하고 안위를 증진 할 수 있는 간단한 방법이다.
5. 마약성 진통제는 운동중추 또는 지각에는 거의 영향을 주지 않은 용량으로 통각 구심로를 선택적으로 차단하여 동통을 완화시킨다.
간호
수행
1. 정해진 시간에 활력징후를 측정하였다.
날짜
시간
BP
T
P
R
Sao2
2/29
PM 14:00
109/81mm/Hg
36.3℃
88회/분
20회/분
93
3/2
PM 14:00
116/78mm/Hg
36.4℃
86회/분
18회/분
91
3/3
PM 14:00
102/72mm/Hg
36.7℃
81회/분
18회/분
94
3/4
PM 14:00
113/80mm/Hg
36.5℃
80회/분
16회/분
95
3/7
PM 14:00
105/68mm/Hg
36.4℃
88회/분
18회/분
93
2. 통증사정도구를 이용하여 통증을 사정하였다.(3/3 PM16:00)
위치
강도
양상
빈도
기간
반응
ABD
5
쑤심
간헐적
30분 이상
good
back
5
쑤심
간헐적
30분 이상
good
flank
5
쑤심
간헐적
30분 이상
good
전신
5
쑤심
간헐적
30분 이상
good
3-1. 통증 시 심 호흡법을 하도록 교육하였다.
3-2. 통증 시 점진적인 근육 이완을 하도록 교육하였다.
4. 대상자의 통증이 완화되는 옆으로 눕는 자세를 취할 수 있도록 도와드렸다.
5. 마약성 진통제 5mg/5ml Morphine sulfate+p/s 50cc 투여 관찰 하였다.
간호
평가
통증은 여전히 호소하였고, 통증사정척도 점수는 5점에서 1점으로 감소했다.
날짜
시간
강도
3/3
16:00
5
3/3
17:00
1
간호
사정
주관적 자료
-“누룽지 국물 조금 먹으려다 토하려고 해서 다시 안먹네요.”(보호자)
-“울렁거리는 것 남아있어서 먹지는 않았어요.”
-“오렌지만 조금 빨아먹고 뱉었어요.”(보호자)
객관적 자료
- 체중 입원 시 58kg에서 현재 55.5kg으로 감소함.
- Poor oral intake.
- 밤 동안 구토 1회함 (3/3 AM 6:00).
- 혈액학적 검사 결과
검사명
2/29
정상치
Albumin
3.1
3.5~5.0(g/dL)
Protein
5.6
6.5~8.0(g/dL)
Hgb
10.2
12~17
(g/dL)
Hct
30.5
40~52
(%)
간호
진단
#2. 소화흡수장애와 관련된 영양부족
간호
목표
단기목표 : 7일 안에 Albumin, Protein, Hgb, Hct 수치가 정상으로 회복된다.
장기목표 : 영양 상태가 정상으로 회복한다.
간호
계획
1. 혈액학적 검사 결과 치를 확인한다.
2. 매일 같은 시간에 체중을 측정한다.
3. 규칙적으로 오심과 구토를 관찰한다.
4. 대상자의 구강상태를 관찰하였다.
5. 처방된 TPN(총비경구영양)을 투여한다.
1. 영양결핍 시 Albumin, Protein, Hgb, Hct 이 정상보다 낮은 수치를 보인다. 알부민 수치의 감소는 심각한 영양 결핍을 의미한다.
2. 대사요구량을 충족시키지 못하면 체중이 감소한다.
3. 오심과 구토는 식욕을 떨어뜨린다.
4. 영양 결핍 시 구강의 궤양, 부종, 혀의 비후성 유두가 관찰된다.
5. 수액으로 필요한 열량과 전해질, 영양소를 체계적으로 공급한다.
간호
수행
1. 혈액학적 검사결과를 관찰 하였다.
검사명
2/29
정상치
Albumin
3.1
3.5~5.0(g/dL)
Protein
5.6
6.5~8.0(g/dL)
Hgb
10.2
12~17(g/dL)
Hct
30.5
40~52(%)
2. 매일 AM 6:00 체중을 측정 하였다.
2/29
3/2
3/3
3/4
AM 6:00
AM 6:00
AM 6:00
AM 6:00
56.5.0kg
56.4kg
55.8kg
55.5kg
3. 4시간마다 오심과 구토가 있는지 확인하였다.
4. 대상자 oral care 시 구강의 궤양, 부종, 혀의 비후성 유두를 관찰하였다.
5. TPN 투여를 관찰 하였다. (3/2, AM 09:00 1250ml nutriflex lipid peri, 22cc/hr)
간호
평가
Albumin은 정상수치 범위 안에 들었으나 Protein, Hb, Hct은 정상보다 적은 수치지만 2/29일 보다 증가함.
검사명
2/29
3/7
정상치
Albumin
3.1
3.5
3.5~5.0(g/dL)
Protein
5.5
5.6
6.5~8.0(g/dL)
Hgb
10.2
10.3
12~17(g/dL)
Hct
30.5
30.6
40~52(%)
Ⅲ. 결론 및 제언
종양 내과 실습을 하면서 암환자분들의 마음을 더 잘 알수 있었고 정성을 다해서 간호해드려야겠다는 생각이 들었다. 월요일 날 아침에 처음 중환자실에 들어갔을 때 다른 병동과는 느낌이 전혀 달랐다.
환자 수도 다른 실습했던 병원에 비해 적었고, 환자분들이 상태도 더 안 좋아서 중환자실이 맞구나 라고 생각이 들었다. 첫날 하루 실습하면서 환자분 옆에서 직접 간호 하는 선생님들을 보면서 정말 하는 일도 많고 힘들겠다는 생각을 했다. 상태가 더 안 좋은 환자분 일수록 연차가 더 높은 선생님들이 간호하신다고 들었다. 그만큼 환자분 상태가 심각하고 인공호흡기가 없으면 스스로 호흡 할 수 없는 환자분들도 많았다. 선생님들 한분이 환자 두 분 정도 간호하시는 데 계속 하는 일이 많고 바빠서 힘들어 하시는 모습을 보았는데 정말 배울 곳이 많은 데 인거 같았다. 다른 병동에 비해 내가 해야 할 일 보다는 선생님들에게 배울 점이 많고 일하러 왔다는 느낌 보다는 배우러 왔다는 느낌이 더 많았다. 외과계중환자실 이다 보니 심각한 수술을 하시고 들어오는 환자분들이 있었는데 특히 교통사고나 높은데서 떨어져서 뼈가 부러지거나 몸에 심한 외상을 입은 환자들이 있었다. care할 때나 환자분들 밥을 드리러 옆에 있을 때면 진통제를 맞고 계심에도 매우 아파하고 힘들어 하는 모습을 볼 수 있었다.
※참고문헌
-[네이버 지식백과] (서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원)
-조경숙 외(2014) 성인간호학 상,하 현문사
-[네이버 지식백과] (간호학대사전, 한국사전연구사)
-김영희 외(2013) 간호과정의 이론과 적용 수문사
-www.druginfo.co.kr

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