만성신부전 case, 신부전case, 성인간호학실습,CRF case,CRF 케이스,ESRD
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소개글

만성신부전 case, 신부전case, 성인간호학실습,CRF case,CRF 케이스,ESRD에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 환자 소개 및 임상문제

Ⅱ. 병태생리
1. 만성신부전
(1) 정의
(2) 원인
(3)증상 및 증세
(4) 진단
(5) 합병증
(6) 치료
2. 만성신부전의 식사요법
3. 대치요법
4. 혈액투석

Ⅲ. 간호력 및 현 병력

Ⅳ. 임상경과 기록
1. Profile CBC
2. 생화학 검사 (검체 : Blood)

Ⅴ. 투약

Ⅵ. 간호진단
#1 신장의 조직 관류 저하에 의한 체액과다
#2 저혈당, 빈혈과 관련된 활동 지속성 장애

본문내용

.매일 수시로 대상자의 부종 상태를 관찰한다.→얼굴, 팔, 다리 등(부종이 있을 때 피부는 푸석푸석하고 누르면 피부가 일시적으로 움푹 들어간다.)
5.대상자의 생화학 검사의 결과가 나올 때마다 혈청 Sodium과 Potassium 수치가 정상범위를 유지하고 있는지 확인한다.(Na과K은 전해질 균형에 중요한 요소이다)
6.소변량이 적으면 수분 섭취 제한을 한다.(배설량보다 섭취량이 많을 때 과도한 수분이 조직에 축적된다.)
7.염분제한 식이를 할 수 있도록 교육하고 시행하는지 관찰한다. (염분의 과량 섭취는 조직 내로 수분을 축적하게 한다.)
#2 저혈당, 빈혈과 관련된 활동 지속성 장애
*사정

“내가 지금 피곤하니까 빨리 하고 나가라”
“가만히만 있어도 피곤하다”

3.
5/29
참고치
Hgb
10.1
14.0~18.0 g/dl
Hct
32.0
38.0~52.0 Ratio
4. 일시
결과
5/27
5:15
124
11:00
90
16:50
131
5/28
6:10
101
16:50
108
5/29
5:25
129
11:00
94
5. 대상자는 쉽게 피로감을 느낌
* 목표
<장기목표> 대상자는 빈혈과 저혈당으로 인해 일상 활동 지속성에 지장 받지 않는다
<단기목표>
1. 대상자의 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치가 정상 범위를 유지한다
2. 대상자의 혈당이 정상 범위를 유지한다.
3. 대상자는 빈혈과 저혈당으로 인한 피로감이 감소한다.
*계획
1. v/s을 하루에 3번(8am, 2pm, 8pm) 측정하고 기록한다 →특히, 호흡수 (빈혈인 경우 흔히 호흡곤란, 심계항진, 두통을 느낀다)
2. 일반혈액 검사상 Hgb, Hct 수치를 확인하고 정상 범위와 비교하여 기록하여 둔다.(만성 신부전 환자는 erythropoietin의 생성이 감소되어 빈혈이 쉽게온다.)
3. 대상자의 일생생활 활동 양상을 사정한다.(어떤 활동을 할 때 피로감을 느끼는지, 어느 정도의 일상생활 활동을 수행할 수 있는지 미리 확인해두어 빈혈과 저혈당에의한 위험을 예방한다.)
4. 매일 두 번 BST를 측정하고 저혈당시 notify하여 50% D/W 투여를 확인한다. (HD의 부작용으로 저혈당이 올 수 있을 음을 알고 미리 예방하기 위함이다.)
#3 혈액 투석과 관련된 출혈의 위험성
* 사정

1. \"투석 못하면 나는 죽어“
2. “오는 투석실 간호사가 제대로 못해서 짜증났어”

3. 2010.3월 CRF dx-> 월, 수, 금 HD
4.
5/29
정상수치
BUN
88.3
8-20
Creatinine
7.06
0.6-1.2
- 투석기를 통해서 혈액이 흐를 때 응고를 막기 위하여 헤파린 투여
5.. 항응고제인 Warfarin 투여 중
6. v/s
BP
T
P
R
5/27
100/60
36.3
72
20
5/28
100/60
36.4
91
20
5/29
90/50
36.3
72
20
5/30
100/60
36.2
72
20
* 목표
<장기목표> 대상자는 혈액투석과 관련하여 출혈증상이 나타나지 않는다
<단기목표>
1. 대상자는 투석 중, 후에 정상 v/s 을 유지한다
2. 대상자는 투석 후 불안 증상을 나타내지 않는다
* 계획
- 투석 중 또는 투석직후의 출혈증상, 출혈 증상(불안, 안절부절 못함, 오심.구토, 빈맥, 저혈압)을 사정한다 (투석 중 혹은 직후에 바로 사정하지 않으면 큰 위험에 빠질 수 있다.)
- 혈압, 맥박수를 30~60분마다 측정한다(출혈이 있을 시 혈압하강. 맥박수 증가)
- 투석 중 또는 투석 직후에는 출혈을 예방하기 위해 침습적 치료는 피한다
(투석과정에서 헤파린 사용으로 혈액응고 시간의 지연이 있을 수 있다.)
- 혈액 투석하는 오른 쪽 팔로는 투석 외에 V/S등의 어떠한 처지도 하지 않는다.(혈액 투석시 사용하는 팔에 압력이 가하게 되거나 처치를 하면 Forearm AV shunt을 다시 해야한다.)
#4 부종, 부동과 관련된 피부손상
*사정

1.“나는 평생 부어있을 수 밖에 없어”
2.“몇년전에 몸무게가 확 불었어”
3. “움직이질 못하니 원 짜증나”

4. V/S
BP
T
P
R
5/27
100/60
36.3
72
20
5/28
100/60
36.4
91
20
5/29
90/50
36.3
72
20
5/30
100/60
36.2
72
20
5.임상검사 결과(5/29)
검사항목
수치
참고치
Total protein
6.3
L
6.7~8.3 gm/dL
albumin
3.1
-
3.1~5.2 gm/dL
6.coccyx에 2x2,1x1 욕창이 있음을 관찰 (욕창단계 : Stage Ⅱ)
7.피부병변 (Both arm abrasion)이 있음을 관찰
*목표
<장기목표>
대상자는 부종과 건조한 피부가 사라지고 피부손상의 위험성이 없다.
*단기목표*
1.대상자는 부종(다리, 팔, 특히 얼굴)이 사라진다.
2.대상자는 깨끗하고 촉촉한 정상 피부 상태를 유지한다.
3.대상자는 피부손상의 증상(벗겨짐, 푸석 푸석함)이 나타나지 않는다.
<계획>
1.매 duty마다 대상자의 피부상태가 순환이 저하되거나 손상이 되었는지, 발적이나 갈라져 있지는 않은지 관찰한다. (욕창이 더 심해지지는 않았는지 관찰해 주어 미리 예방한다.)
2.매 duty마다 대상자의 부종 정도를 사정한다. →얼굴, 팔, 다리 등 (부종이 있을 때 피부는 푸석푸석하고 누르면 피부가 일시적으로 움푹 들어간다.)
5.보호자에게 대상자의 피부를 항상 청결하게 유지하도록 교육한다.(대상자는 혼자 힘으로 몸을 청결히 유지하기 어렵다)
6.건조한 피부에는 저자극성 로션을 바르도록 한다.(건조한 피부에 자극성 로션은 피부손상을 더 심하게한다.)
7.미리 PT실에 예약을 하고 ROM운동을 할 수 있도록 한다.(ROM운동은 부동 시 관절 상태를 진단, 예방할 수 있다.)
8. medifoam dsg 적용을 관찰하고 엉덩이에 바람이 잘 통할 수 있도록 교육한다.(medifoam dsg은 폭신폭신한 재질로 욕창을 예방할 수 있고 습하지 않도록 해주어야 피부병변이 더 심해지지 않는다.)
9. 시트의 주름을 펴준다.(시트의 주름은 욕창의 원인 중 하나이다.)
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  • 등록일2020.09.14
  • 저작시기2017.1
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