급성충수돌기염(Acute appendicitis) 케이스스터디(간호진단,과정 2개 포함), A+받은 자료입니다!!!

소개글

급성충수돌기염(Acute appendicitis) 케이스스터디(간호진단,과정 2개 포함), A+받은 자료입니다!!!에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료

Ⅱ. 사정

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

참고치
결과해석
10/30
10/31
11/1
CBC & Diff.
-
WBC Count
RBC Count
▼2.67
▼2.93
▼2.62
3.59~4.54
적혈구 숫자 감소
Hgb
▼7.8
▼8.6
▼7.7
11.1~15.1
빈혈여부 판단
Hct
▼24.1
▼26.5
▼23.5
36~48
혈액에서 혈구수치 판단. 혈구수치 감소됨
MCV
100.3
98.1
99.8
86~102
MCH
32.0
31.5
31.9
26~32
MCHC
33.7
34.0
33.8
32~36
RDW
16.6▲
16.1▲
16.2▲
11.9~15.6
Platelet Count
422▲
443▲
480▲
139~406
MPV
8.0
8.0
7.9
6.8~10.0
PCT
0.045
0.064
0.028
0.000~0.413
PDW
17.3
16.6
17.7
15.1~18.6
6. X-ray 및 특수검사
검사명
검사일
검사결과
chest PA
[Finding]
No remarkable internal change since last study
[conclusion]
Imp) No remarkable internal change since last study
Rec. clinical correlation and follow up
7. 약물치료상품명
약물용량/ 투여방법
효능/효과
약물부작용
투여 시 주의사항
중외 5% 포도당생리식염액 1000ml
bag 1회
(IV 40cc/hr)
수술전후 수분, 전해질 보급, 에너지 보급
순간적인 치아민 결핍 초래 가능성
천천히 정맥주사
염화칼륨 40주
amp 1회
저칼륨혈증, 디지털리스 중독
칼륨중독증 : 사지감각이상, 이완마비, 정신혼동
단독사용 불가
람노스캡슐
cab 3회
정장 및 설사증상 개선
투여 2일 후에도 설사가 지속되는 경우 치료 재고
가나칸 정 50mg
tab 3회
위장관 운동 조절제
구역, 설사, 변비, 복통, 타액증가, 두통
약물상호작용 : 항콜린제
엑스포르테 정 5/160mg
tab 1회
본태성 고혈압
구토, 탈모, 배변습관 변화
65세 이상의 고령자는 용량 증량시 주의
판토록정 40mg
tab 1회
위산분비억제제
복통, 설사, 변비, 헛배부름
씹지 않고 물과 함께 통째로 삼켜 복용, 식전 복용이 가장 좋음
볼그레액 10ml
pk 1회
철 결핍성 빈혈 치료제
두드러기, 가려움, 햇빛에 피부가 예민해짐
약효를 얻기 위해서는 식사와 시간을 띄어 복용(위장장애가 있는 경우에는 식후 복용)
알리버현탁액 20g/1포
pack 3회
비대상성 간경변 환자의 저알부민 혈증의 개선
변비, 복부불쾌감, 토기
식사를 충분히 하도록 함
[수]바이포지정 5/160
tab 1회
본태성 고혈압 치료제, 혈압강하제
두통, 어지러움, 가려움
앉거나 누웠다 일어날 때는 천천히 일어나도록 함
디아제팜 정 2mg
tab 3회
불안장애 개선제, 간질의 보조 치료제
졸음, 어지러움, 두통, 요실금, 언어장애, 황달
어지러움증을 일으킬 수 있으니 운전, 기계조작 삼가
큐란정150mg
tab 2회
위 십이지장 궤양, 급성위염 개선
변비, 구역, 구토, 복부팽만감
위암 증상 은폐 가능성이 있으므로 치료 전 확인
아나프록스정 275mg
tab 3회
비스테로이드성 소염진통제
졸음, 어지러움, 귀가 울림, 두통, 위경련
다른 약물과 병용 시 의사에게 알리도록, 장기간 복용 시 위장장애 나타날 수 있음
Ⅲ. 간호과정#1. 낙상 위험성
주관적 자료
none
객관적 자료
- 나이 : 81세
- appendectomy, Rt-hemi colectomy op후 장기간 부동 상태 유지함
- 폴대에 의존하고 허리를 많이 굽히고 걷는 모습 관찰됨
- 낙상위험 사정도구 : 고위험군
간호진단
이동능력 저하와 관련된 낙상 위험성
계획
목표 : 입원 동안 대상자의 낙상 사고가 발생하지 않는다.
- 대상자의 걸음걸이, 균형과 보행 시 피로 정도를 관찰한다.
- 대상자의 주변에 보행에 방해가 되는 요인을 사정한다.
- 대상자 주변의 위험 요인을 제거한다.
- 자주 사용하는 물건은 손이 닿는 곳에 두라고 교육한다.
- 대상자에게 낙상 예방을 위한 방법을 설명한다.
- 이동 시에는 보조인의 도움을 받도록 교육한다.
- 야간에 화장실을 가지 않도록 취침 전 화장실에 다녀오도록 교육한다.
수행
- 대상자의 걸음걸이를 관찰함
- 대상자 주변에 보행에 방해가 되는 요인을 사정하고 제거함
- 자주 사용하는 물건은 손이 닿는 곳에 두라고 설명함
- 대상자에게 이동 시 외에는 항상 side rail을 올리도록 교육함
- 이동 시에는 보조인이나 학생에게 요청해 도움을 받도록 교육함
- 야간에 화장실을 가지 않도록 취침 전 화장실에 다녀오도록 교육함
평가
대상자는 낙상 예방 교육에 대해 수용적인 태도를 보임
입원 동안 대상자의 낙상 사고가 발생하지 않음
#2. 무력감
주관적 자료
none
객관적 자료
- Rt. hip pain 호소하며 활동을 거의 하지 않고 누워만 있는 모습 관찰됨
- 아침부터 축 늘어져 잠만 자는 모습 관찰됨
- 나이 : 81세
간호진단
노화로 인한 활동 저하와 관련된 무력감
계획
목표 : 대상자는 오전 시간에 깨어있고 병동 복도를 자주 걷는 모습을 보인다.
- 무력감의 원인을 사정한다.
- 대상자와 자주 접촉하고 라포를 형성하여 대화상대가 되어준다.
- 대화 시 경청하여 대화를 유도한다.
- 대상자가 관심을 가지는 것에 대해 사정한다.
수행
- 대상자에게 활동을 하지 않고 침상에만 누워있는 이유를 물어봄
- 무력감의 원인이 우울인지 알아보기 위해 우울한 기분이 드는지 질문함
- 대상자와 자주 접촉하고 개방형 질문을 사용하여 대화함
- 대상자와 대화 시 눈을 마주치며 경청하는 태도를 가짐
- 관심분야에 대해 질문하여 대화를 유도함
평가
오후에는 보호자와 함께 병동 복도를 걷는 모습 관찰됨
Ⅳ. 참고문헌
박명화 김정선 김효정 박연화 송준아 양진향 오희영 윤숙례 이지아 임경춘 홍귀령 외 공저, 노인간호학, 정담미디어4판, 2017
http://www.kimsonline.co.kr/ (킴스온라인)
송경애, 박형숙 외 1명 저, 최신 기본간호학 하, 2014
조경숙 외 9명, 2013, 제6판 성인간호학 하권, 현문사

키워드

성인간호학,   노인간호학,   간호학과실습,   충수돌기염,   케이스스터디