목차
1. 심근경색 개념
2. 심근경색 유형
3. 심근경색 증상
4. 심근경색 발병원인과 위험요소
5. 심근경색 진단 및 검사법
6. 심근경색 합병증
7. 심근경색 예방법
8. 심근경색 치료법
(1) 초기치료법
(2) 수술치료법
(3) 약물치료법
(4) 식이요법
9. 심근경색 간호사정
<참고문헌>
2. 심근경색 유형
3. 심근경색 증상
4. 심근경색 발병원인과 위험요소
5. 심근경색 진단 및 검사법
6. 심근경색 합병증
7. 심근경색 예방법
8. 심근경색 치료법
(1) 초기치료법
(2) 수술치료법
(3) 약물치료법
(4) 식이요법
9. 심근경색 간호사정
<참고문헌>
본문내용
경험이다. 우리사외에서 음식의 중요성은 그것을 선물로 이용하는 것으로도 알 수 있으며 휴일, 가족과의 저녁식사 등에서도 볼 수 있다. 이와 같이 적절한 체중을 유지한다는 것이 많은 개인에게 왜 어려움이 있는지를 이해하기는 어렵지 않다. 칼로리 감소와 적절한 영양은 심장문제를 가진 개인에게 바람직한 행위이다. 유행하는 음식은 특정 영양소가 고갈되어 있으므로 해로울 수 있다. 더욱이 생리적 안정(예:칼륨과 칼슘)에 필요한 요소들이 식이에서 빠질 수도 있다. 필요한 물질이 식이에 적당량 존재하지 않는다면 어떤 약물은 신체에서 완전히 이용될수 없으며 그 결과 건강목표가 성취되지 못한다. 수분이동은 환자건강에 매우 중요하다. 수분의 무분별한 사용(유동식)과 이뇨제는 위험하다.
(4) 콜레스테롤 관리
포화지방과 를레스테롤의 섭취를 줄이고 바다생선, 견과류 등에서 불포화지방의 섭취를 늘린다.
(5) 식습관 관리
심혈관계통을 포함한 전체적인 건강증진을 위해서는 일평생동안 음식과 생활습관을 올바르게 길들인다.
8. 심근경색 치료법
(1) 초기치료법
- 병원 전 치료
급성심근경색이 오개 되면 심실세동으로 인해 사망이 제일 많이 일어난다. 즉시 의료진을 찾는 것 그리고 제세동기와 심폐소생술을 할 수 있는 의료진을 찾는 것 , 신속한 응급이송이 필요하다.
- 응급실에서의 초기 치료
일단 급성심근 경색이 의심되면 즉시 아스피린 160~325mg을 경구투약하도록 하여 혈소판 내의 혈액 응고를 당지 하도록 한다. 좌심실 부전과 내인성 폐질환으로 인한 환기-관류 장애가 와서 이차적인 저산소혈증이 생길 수 있으므로 산소를 투여 한다.
(2) 수술치료법
- 경피적 관상동맥 확장 성형술
경피적 관상동맥 확장 성형술(PTCA) 는 증상있는 허혈성 심질환 과 심외막 관상동맥의 의미있는 협착을 가진 환자에서 심근의 혈관 제개에 광범위 하게 이용된다. 좌측 주관상 동맥의 협착과 혈관재개를 필요로 하는 세 개 관상 동맥 질환 (thre-vessel coronary disease)을 가진 환자는 관상동맥 우회수술이 가장 좋은 치료인데 비해서 , PCI 는 하나 또는 두 개 혈관의 협착에 의해 증상과 허혈의 증거가 있는 환자에 보편적으로 이용되는데 심지어 3개 혈관 질환을 가진 사람 중 일부에게 이용되며 수술 보다 많은 이점을 준다.
-위험성 : 고령,좌전하행지, 혈전을 가진 협착, 좌심실 기능 부전, 측부혈행없이 광범위한 심근에 혈류를 공급하는 혈관의 협착, 길고 편심성 혹인 불규칙적인 협착과 석회화 된 판인 경우 합병증 증가
-합병증 : 혈관박리, 혈전으로 인한 혈관 폐쇄 , 조절되지 않는 허혈, 심실부전 등 이다. 관상동맥 혈전을 줄이기 위해 아스피린, 헤파린 정맥 주사는 필수적이다.
(3) 약물치료법
- 심근경색증에 대한 약물 치료
콜레스테롤 저하제, 혈전용해제, 혈압약을 중점으로 처방
(4) 식이요법
심근경색증 환자들은 저염식과 저콜레스테롤식을 권장한다. 하루에 염분 10g 이하로 줄이는 것이 좋은데 김치 등의 염장 식품을 즐겨 먹는 한국인의 평균적인 식단에 20~25g의 염분이 포함되어 있다는 점을 감안하면 염분 섭취를 상당량 줄여야 한다. 저콜레스테롤식에는 기름기가 많은 고기(예, 삼겹살, 닭껍질, 조개류)와 튀김, 기름기가 많은 국, 탕, 계란 노른자 등의 섭취를 줄이는 것이 포함된다. 생선, 특히 등푸른 생선은 콜레스테롤을 낮추는 불포화지방산의 함량이 상대적으로 높기 때문에 육류의 좋은 대안이 될 수 있다. 또한 신선한 채소와 과일은 칼로리 함량이 상대적으로 낮아서 체중 감량에 효과적일 뿐만 아니라 콜레스테롤을 낮출 수 있는 일석이조의 효과가 있다.
9. 심근경색 간호사정
심근경색 환자의 성공적 재활의 첫 단계는 현재의 질병과정에 대한 병태생리의 이해뿐 아니라 그 사람의 현재의 생활양상에 대한 사정이며, 사정요인은 다음을 포함한다.
- 건강 서비스의 이용방법이나 발병 전의 이용에 관한 정보.
- 건강이나 질병상태 그리고 건강 서비스에 관련된 개인의 지각과 기대.
- 개인의 정신사회적 행위, 질병에 대한 반응과 예견된 질병 그리고 공포, 대처 양상 및 적응.
- 개인의 습관과 사회적 직업적 역할과 관련괸 환경적, 직업적 역할과 환경, 직업적, 재정적, 교육적, 오락적, 영적 정보.
- 심맥관기능과 상태에 대한 임상적 사정: 체계적 검진과 환자에 의해 경험된 병태생리는 재활 측면에서 일차적인 치료지시가 되므로 필수적이다.
환자의 생명이 위급한 경우에는 교육을 통한 변화를 시도하지 않는 것이 사실이며 발병 후 치료시작시부터의 재활계획의 중요성을 깨닫지 못한다. 간호사와 환자가 건강추구 행위를 성취하기 위해서는 환자의 기본적 생활양상의 이해가 필요하다. 식사, 수면, 운동양상, 공포와 스트레스 관리방법, 가족내에서의 위생, 성관계 등이 주요 자료가 된다. 환자 자신의 질병과 치료에 관한 신념과 태도는 교육 및 이행에 대한 기대에 방향을 제시해 준다.
건강교육을 통하여 개인과 가족에게 변화를 유도할 필요가 있다. 행위에 대한 불건강한 가족 양상을 변화시키도록 돕기 위해 건강교육에 적극적으로 참여해야 한다. 그리고 개개인에게 필요한 간호과정 수립이 필요하다. 이렇게 함으로써 그 환자의 재활에 대한 체계적 접근을 유도하며 제공된 서비스의 평가를 가능하게 한다. 재활중재과정의 단계는 다음과 같다.
- 건강력과 자료수집.
- 간호진단 또는 간호문제.
- 환자의 최상의 건강을 위하여 심맥관계재활면에서의 성취하고자 희망하는 간호사는 목표 또는 기대되는 결과.
- 목표를 성취하기 위한 계획과 환자에게 특수 재활행위를 유도하는 데 필요한 특수 간호 간호 행위.
- 재활계획의 수행, 적절한 심맥관계에 대한 간호행위, 사회, 생리적 지식.
- 결과의 평가.
- 평가결과에 따른 재활목표 재조정.
이러한 간호과정을 이용함으로써 간호사는 심맥관계질환자의 재활목표를 성취하기 위한 논리적 평가를 확인하게 될 것이다. 간호사는 특수 상황에 적절한 심맥관계간호에 대한 현재의 지식과 경험의 목록을 사용함으로써 성공적인 재활목표를 성취할 수 있다.
<참고문헌>
질병과 의료의 사회학, 조병희
질병예방관리와 건강증진, 남철현
(4) 콜레스테롤 관리
포화지방과 를레스테롤의 섭취를 줄이고 바다생선, 견과류 등에서 불포화지방의 섭취를 늘린다.
(5) 식습관 관리
심혈관계통을 포함한 전체적인 건강증진을 위해서는 일평생동안 음식과 생활습관을 올바르게 길들인다.
8. 심근경색 치료법
(1) 초기치료법
- 병원 전 치료
급성심근경색이 오개 되면 심실세동으로 인해 사망이 제일 많이 일어난다. 즉시 의료진을 찾는 것 그리고 제세동기와 심폐소생술을 할 수 있는 의료진을 찾는 것 , 신속한 응급이송이 필요하다.
- 응급실에서의 초기 치료
일단 급성심근 경색이 의심되면 즉시 아스피린 160~325mg을 경구투약하도록 하여 혈소판 내의 혈액 응고를 당지 하도록 한다. 좌심실 부전과 내인성 폐질환으로 인한 환기-관류 장애가 와서 이차적인 저산소혈증이 생길 수 있으므로 산소를 투여 한다.
(2) 수술치료법
- 경피적 관상동맥 확장 성형술
경피적 관상동맥 확장 성형술(PTCA) 는 증상있는 허혈성 심질환 과 심외막 관상동맥의 의미있는 협착을 가진 환자에서 심근의 혈관 제개에 광범위 하게 이용된다. 좌측 주관상 동맥의 협착과 혈관재개를 필요로 하는 세 개 관상 동맥 질환 (thre-vessel coronary disease)을 가진 환자는 관상동맥 우회수술이 가장 좋은 치료인데 비해서 , PCI 는 하나 또는 두 개 혈관의 협착에 의해 증상과 허혈의 증거가 있는 환자에 보편적으로 이용되는데 심지어 3개 혈관 질환을 가진 사람 중 일부에게 이용되며 수술 보다 많은 이점을 준다.
-위험성 : 고령,좌전하행지, 혈전을 가진 협착, 좌심실 기능 부전, 측부혈행없이 광범위한 심근에 혈류를 공급하는 혈관의 협착, 길고 편심성 혹인 불규칙적인 협착과 석회화 된 판인 경우 합병증 증가
-합병증 : 혈관박리, 혈전으로 인한 혈관 폐쇄 , 조절되지 않는 허혈, 심실부전 등 이다. 관상동맥 혈전을 줄이기 위해 아스피린, 헤파린 정맥 주사는 필수적이다.
(3) 약물치료법
- 심근경색증에 대한 약물 치료
콜레스테롤 저하제, 혈전용해제, 혈압약을 중점으로 처방
(4) 식이요법
심근경색증 환자들은 저염식과 저콜레스테롤식을 권장한다. 하루에 염분 10g 이하로 줄이는 것이 좋은데 김치 등의 염장 식품을 즐겨 먹는 한국인의 평균적인 식단에 20~25g의 염분이 포함되어 있다는 점을 감안하면 염분 섭취를 상당량 줄여야 한다. 저콜레스테롤식에는 기름기가 많은 고기(예, 삼겹살, 닭껍질, 조개류)와 튀김, 기름기가 많은 국, 탕, 계란 노른자 등의 섭취를 줄이는 것이 포함된다. 생선, 특히 등푸른 생선은 콜레스테롤을 낮추는 불포화지방산의 함량이 상대적으로 높기 때문에 육류의 좋은 대안이 될 수 있다. 또한 신선한 채소와 과일은 칼로리 함량이 상대적으로 낮아서 체중 감량에 효과적일 뿐만 아니라 콜레스테롤을 낮출 수 있는 일석이조의 효과가 있다.
9. 심근경색 간호사정
심근경색 환자의 성공적 재활의 첫 단계는 현재의 질병과정에 대한 병태생리의 이해뿐 아니라 그 사람의 현재의 생활양상에 대한 사정이며, 사정요인은 다음을 포함한다.
- 건강 서비스의 이용방법이나 발병 전의 이용에 관한 정보.
- 건강이나 질병상태 그리고 건강 서비스에 관련된 개인의 지각과 기대.
- 개인의 정신사회적 행위, 질병에 대한 반응과 예견된 질병 그리고 공포, 대처 양상 및 적응.
- 개인의 습관과 사회적 직업적 역할과 관련괸 환경적, 직업적 역할과 환경, 직업적, 재정적, 교육적, 오락적, 영적 정보.
- 심맥관기능과 상태에 대한 임상적 사정: 체계적 검진과 환자에 의해 경험된 병태생리는 재활 측면에서 일차적인 치료지시가 되므로 필수적이다.
환자의 생명이 위급한 경우에는 교육을 통한 변화를 시도하지 않는 것이 사실이며 발병 후 치료시작시부터의 재활계획의 중요성을 깨닫지 못한다. 간호사와 환자가 건강추구 행위를 성취하기 위해서는 환자의 기본적 생활양상의 이해가 필요하다. 식사, 수면, 운동양상, 공포와 스트레스 관리방법, 가족내에서의 위생, 성관계 등이 주요 자료가 된다. 환자 자신의 질병과 치료에 관한 신념과 태도는 교육 및 이행에 대한 기대에 방향을 제시해 준다.
건강교육을 통하여 개인과 가족에게 변화를 유도할 필요가 있다. 행위에 대한 불건강한 가족 양상을 변화시키도록 돕기 위해 건강교육에 적극적으로 참여해야 한다. 그리고 개개인에게 필요한 간호과정 수립이 필요하다. 이렇게 함으로써 그 환자의 재활에 대한 체계적 접근을 유도하며 제공된 서비스의 평가를 가능하게 한다. 재활중재과정의 단계는 다음과 같다.
- 건강력과 자료수집.
- 간호진단 또는 간호문제.
- 환자의 최상의 건강을 위하여 심맥관계재활면에서의 성취하고자 희망하는 간호사는 목표 또는 기대되는 결과.
- 목표를 성취하기 위한 계획과 환자에게 특수 재활행위를 유도하는 데 필요한 특수 간호 간호 행위.
- 재활계획의 수행, 적절한 심맥관계에 대한 간호행위, 사회, 생리적 지식.
- 결과의 평가.
- 평가결과에 따른 재활목표 재조정.
이러한 간호과정을 이용함으로써 간호사는 심맥관계질환자의 재활목표를 성취하기 위한 논리적 평가를 확인하게 될 것이다. 간호사는 특수 상황에 적절한 심맥관계간호에 대한 현재의 지식과 경험의 목록을 사용함으로써 성공적인 재활목표를 성취할 수 있다.
<참고문헌>
질병과 의료의 사회학, 조병희
질병예방관리와 건강증진, 남철현
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