투석간호, 혈액투석, 복막투석
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소개글

투석간호, 혈액투석, 복막투석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 투석이란

2. 혈액투석
-혈액투석의 원리
-혈액투석 목적
-혈액투석 조건
-혈액투석 과정
-장, 단점
-혈액투석 전 간호
-혈액투석 중 간호
-혈액투석 후 간호

3. 복막투석
-복막투석 원리
-복막투석 목적
-복막투석액 교환의 3단계
-적응증
-금기
-종류
-투석의 과정, 장, 단점
-복막투석 전 간호
-복막투석 중 간호
-복막투석 후 간호

본문내용

새로 주입될 투석액을 주입 전에 투석 line에 있는 air를 빼기 위해 flushing을 해준다.
-flushing 후 3단계 : 주입
새로운 투석액을 환자의 배속에 주입하는 과정. 투석화살표를 점 3개 표시로 돌린다.
주입속도를 조절 가능하다. 점표시 하dis색 → 점표시 반개 → 점표시로 돌릴수록 속도가 빨라진다.
-주입 후 4단계 : 분리
주입이 끝나면 투석이 끝나게 된다. 이때 투석 화살표를 점 4개 표시로 돌린 후환자의 투석 cath와 분리한다.
복막투석의 장.단점
장점
단점
대부분의 병원에서 즉시 시작
혈액투석보다 합병증이 적음
지속적 외래 복막투석에 의한 휴대용 장치
식이 제한이 덜함
상대적을 훈련기간이 짧음
혈관통로 문제가 있는 환자에게 사용가능
심혈관 스트레스 적음
가정에서 투석가능
당뇨병 환자에게 바람직함
지속적으로 노폐물을 제거할 수 있기 때문에 수분과 음식물 섭취 제한이 적다.
기계에 의존하지 않는다.
혈압 및 혈당 조절이 용이하다
세균성 또는 화학성 복막염
투석액으로 단백질 소실
출구와 터널의 감염
카테터 배치로 인한 자아상 문제
고혈당증
악화된 고지질혈증
카테터 배치를 위한 수술
복잡한 복부수술, 외상, 회복되지 않은 탈장 등을 가진 환자는 금기
카테터가 이동할 수 있음
복막의 장기간 사용에 대한 적응력감소
고지혈증
⑧투석 전 간호
-출구간호
수술 직후 정상적인 출구 : 복막투석 도관 삽입 후 며칠 동안은 피부 출구가 통증이 있고 약간 빨갛게 보이며 혈액 장액성의 배출액이 있을 수 있지만 고름이 없는 것이 정상이다.
완전히 회복된 정상적인 출구: 수술 후 2~4주 후에는 피부 출구가 깨끗하고 건조하며 통증과 발적이 없고 배출액이 없는 상태다.
-복막투석 도관과 출구를 관찰할 때는 반드시 손을 씻고 마스크를 쓴뒤 매일 조심스럽게 관찰한다.
-출구 부위 소독은 하루 1회씩 병원에서 처방한 소독약을 이용하여 소독한다.
-복막투석 도관을 고정 테이프로 잘 고정해서 꼬이거나, 잡아당겨지 거나, 밀리지 않게 주의한다.
-출구 부위가 닿는 속옷은 항상 깨끗이 한다.
-관리 순서- 소독 면봉, 소독 거즈, 소독약(베타딘, 과산화수소수 등) 을준비한다.- 소독 면봉으로 출구 부위를 중심으로 안쪽에서 바깥쪽으로 원을 그리듯이 1~2회 닦아낸다. 이때 한번 사용했던 면봉은 다시 사용하지 않는다. - 출구 부위 소독약을 완전 건조 시킨다.-출구 부위가 완전히 건조되면 소독 거즈로 덮는다.- 복막투석 도관이 움직이지 않도록 반창고로 자연스럽게 정한다.
⑨투석 중 간호
-투석액의 색깔과 혼탁도 관찰: 혼탁한 배액된 투석액 뿐 아니라 그 밖에 배액된 투석액의 색깔 등은 임상적으로 의미가 있다.
-혈액이 섞인 배액된 투석액 : 도관이 복막의 안쪽면을 자극한 경우나 여성의경우는 배란이
나 생리기간 중에 나타날 수 있으며 젊고 건강한 편에 있는 여성환자 일수록 흔하다. 심한 운동 후 약간 붉은 빛을 띌 수 있고, 며칠 내에 없어진다.
-상온에서 보관한 1.5% 투석액을 데우지 말고 2~3회 세척 후 점점 맑아지는 양상이 observation 한다
-아주 진한 황색 배액 : 복강내에 장시간 투석액을 저류한 경우 단백질의 양이증가되었거나 먹는 약 또는 음식에 의해서도 생길 수있다. 특별한 치료는 없고 평소 투석 스케줄로 시행
하면서 observation 한다.
-배액속의 섬유소 : 뚜렷한 원인은 없지만 갑자기 다량의 섬유소가 보일시는 복막염을 의심한다. 배액에 지장이 있을시 헤파린을 첨가해 주입한다.
⑩투석 후 간호
-합병증 관리: 합병증으로는 출구부위 누출, 탈장, 출구부위 출혈, 도관위치 변위, 복막염, 출구부위 감염, 도관폐쇄 등이 나타났다고 한다. 이에 누출의 요인이 되는 당뇨, 고령, 복부수술 경험, 작은 체구의 환자의 경우 우선적으로 투석액 증량시 발생할 수 있는 문제점들을 점검하여 예방하여야 하고, 각 환자에게 맞는 일정표를 적용하는 개별적인 증량 계획이 필요하며, 환자 교육을 통해 균의 침입 경로를 최소한으로 줄이도록 무균 조작에 대해 철저히 교육시켜 복막염 발생을 줄여야 한다.
-매일 관찰해야 할 사항: 혈압 , 체온, 체중
-샤워- 샤워(목욕)전 출구부위의 관찰 : 손을 깨끗이 씻고 복막투석 도관 출구 부위에 발적, 부종, 압통, 삼출물 등을 관찰한다. 복막투석 도관의 이상 유무를 확인하고 이상이 없을 시 샤워를 하는데 통목욕은 절대 안 됩니다. 샤워시간은 30분을 넘기지 않는다.

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  • 페이지수9페이지
  • 등록일2020.11.09
  • 저작시기2020.2
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1139657
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