정확한 의사 소통

소개글

정확한 의사 소통에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

시 처방
수기처방의 경우 알아볼 수 없는 글씨체
의미가 명확하지 않은 처방
부정확한 처방의 대처방안
처방의에게 연락하여 확인한다.
처방의와 연락이 불가능할 경우 동일 근무시간대 다른 의사에게 확인한다.
야간 및 공휴일에는 당직의에게 연락하여 확인한다.
문의를 받은 의사는 처방내용을 명확히 하여 처방을 변경한다.
확인되지 않은 처방은 실시하지 않으며, 실시하지 못한 사유를 기록으로 남긴다.
▣ 부 록
1. 구두 처방 기록지
2. 필요 시(PRN) 처방 목록
▣ 부 칙
이 규정은 20**년 02 월 01일 제정한다.
이 규정은 20**년 03월 25일 1차 개정, 2016년 04월 01일부터 시행한다.
이 규정은 20**년 09월 21일 2차 개정, 2016년 09월 25일부터 시행한다.
4. 이 규정은 20**년 08월 17일 3차 개정, 2017년 09월 01일부터 시행한다.
승인책임자
이 사 장
000 (서명)
승 인 일
20년 월 일
부록1) 구두 처방 기록지
구두 처방 기록지
처방일시
20 년 월 일 시 분
처방상황
□ 응급상황 □ 무균처치 □ 한의사 당직 □ 기타:
처방의사
기 록 자
□ 환자확인
환자명
등록번호
진단명
성별/나이
병 실
□ 받아적기
약물의 경우 약품명, 용량과 단위(mg, g, mEq 등), 횟수, 투약경로, 투약시간(간격)을 정확하게 표현해야 한다.
□ 되읽어 주기 □ 확인해 주기 □ 24시간 이내 전산 입력하기
※구두처방 금지 의약품: 고위험약물(NaCl, KCl), 백신, 제한항균제 등
※숫자의 경우 하나씩 정확하게 읽고, 영어가 익숙하지 않거나 혼동하기 쉬운 의약품의 경우
철자를 하나씩 읽어주고 확인
※구두지시 의사가 전산 입력한 것을 확인 후 개인정보가 노출되지 않도록 파기
부록2) 필요 시(PRN) 처방 목록
필요 시(PRN) 처방가능 의약품 목록
투여
경로
의약품명
및 용량
성분명
1회 최대 사용량
1일 최대 사용량
사유 및
실시기준
비고
PO
엔시드이알정650mg1
Acetaminophen 650mg
1,300mg
3,250mg
해열, 진통
니트로글리세린정0.6mg1
Nitroglycerin 0.6mg
0.6mg
1.8mg
협심증 발작
베스타제정75mg1
Biodiastase 500 75mg외
2종
2
5
소화불량
스멕타현탁액20ml1
Dioctahedral smectite 3g
20ml
120ml
설사
아달라트연질캡슐5mg1
Nifedipine 5mg
5mg
20mg
고혈압
알마겔15ml1
Almagate 1g
15ml
45ml
위산과다,
속쓰림
코디프로시럽20ml1
Ammonium Chloride
1000mg외 3종
20ml
80ml
기침, 가래
IM
IV
도란찐(주)50mg1
Tramadol HCL
50mg
100mg
400mg
해열, 진통,
소염제
라식스(주)20mg1
Furosemide 20mg
20mg
40mg
이뇨제
멕쿨(주)10mg1
Metoclopramide HCI
10mg
10mg
30mg
구역, 구토,
복부팽만,
진경제
암브록솔(주)15mg1
Ambroxol hydrochloride
15mg
15mg
45mg
진해/거담제
트라넥삼산(주)500mg1
Tranexamic acid 500mg
500mg
2500
지혈제,
혈액응고제
페니라민(주)4mg1
Chlorpheniramine Maleate
4mg
4mg
8mg
항히스타민제,
항알러지
히드랄라진(주)20mg1
Hydralazine HCl 20mg
20mg
40mg
고혈압
IV
알타질(주) 1.0g 1ⓥ
Aspirin DL-lysine 900mg
1.0g
2.0g
해열, 진통,
소염제
QPS위원회 최종 승인일: 20 년 월 일

키워드

규정집,   요양병원 인증제,   정확한 의사 소통