[아동간호학] Croup(크룹) case study 간호진단 급성 폐쇄성 후두염

소개글

[아동간호학] Croup(크룹) case study 간호진단 급성 폐쇄성 후두염 에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

, 연조직염, 림프관염, 피하농양
쇽, 비타민 K 결핍증상, 비타민 B 결핍증상, 호산구 증가, 위막성 대장염, 호흡곤란 등
부데코트흡입액 (Budecort Respiratory Solution)
2ml/PO 현탄액
기관지 천식, 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료
인후통, 구강 및 설염, 후두염증, 불안, 우울, 기관지 협착, 경련 등
호쿠날린패치
Hokunalin Patch
1mg / 패치
기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종의 완화
심계항진, 가려움증, 발적, 접촉성 피부염, CPK 상승, 발진, 가려움증, 오심 등
세포탁심
cefotaxime
500mg/IV
편도염, 폐렴, 신우신염, 패혈증, 수막염 등에 사용하는 항생제
설사, 구역, 구토, 빈혈, 발진, 가려움, 발열
스파탐 주
Spatam Injection
3ml/IV
급, 만성 기관지염, 아세트아미노펜(파라세타몰) 중독의 해독
식욕부진, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련, 빈맥, 고혈압
염화나트륨 포도당 주사액(1:3)
500ml/IV
탈수증, 에너지보급, 수분,전해질 공급
뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 혈전증
맥시부펜시럽
Maxibupen Syr
3ml/PO
급성 상기도 감염으로 인한 발열 시 해열
급성신부전, 안와주위부종, 폐부종, 비출혈, 췌장염, 혈변, 궤양성 대장염, 자반 등
Ⅲ. 간호과정
우선순위: B가 우선적으로 힘들어했고 (기도 개방 유지불능을 하지 않은 이유는 기도가 아주 막혀 숨이 넘어 갈 정도는 아니었다고 판단했습니다.)
크룹으로 인한 감염증상이 나타나서 고체온으로 잡았습니다.
우선순위
간호진단 목록
1
＃1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상
2
＃2. 질병과 관련된 고체온
#1. 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상
사정
주관적 자료
‘우는 도중에 갑자기 숨이 넘어 갈 것처럼 보였어요.’
‘가래가 많이 나와요.’
객관적 자료
진단명 : Croup
힘들게 호흡하는 모습과 Barking sound 관찰
V/S: BP(140/100) BT(38.6), P(124), R(26)
Breath Sound : Wheezing, Grunting
투약(P.7 ~ 8)
네뷸라이저를 통한 가습 치료
진단
#1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상
계획
장기 목표 : 퇴원 시까지 대상자의 호흡이 정상 범위(20~40)를 유지한다.
단기 목표 : 2일 이내에 대상자에게서 정상 호흡음이 들린다.
단기 목표 : 2일 이내에 대상자가 Nebulizer의 필요성을 2가지 이상 말할 수 있다.
수행
관찰
1. V/S을 측정한다.
2. 호흡양상, 잡음, 호흡기 분비물 양상을 사정한다.
3. 활동수준을 관찰한다.
V/S를 주기적으로 측정했다.
09/24
09/25
09/26
09/27
38.6
130
37.6
135
37.3
120
37.2
122
2. 양상을 사정하였다.
9/24
9/25
9/26
9/27
색깔
노랑
노랑
약노
약노
양
100원
50원
50원
10원
호흡
BARK
LOW
Stab
stab
3. 활동수준을 관찰하였다.
직접
1. 약물 요법을 적절한 방법으로 정확하게 적용한다.
투약 참조 (7~8p)
교육
1. Nebulizer 사용 방법과 필요성에 대해 교육한다.
2. 보호자에게 흉부배액법에 대해서 교육한다.
‘Nebulizer를 사용하면 기도 분비물이 습윤해져 배출되는 데 좀 더 용이하게 할 수 있고 기도에 직적적으로 적용하니 빠른 치료효과를 낼 수 있다.’라고 교육했다.
흉부배액법에 대해 교육했다.
(부록 참조)
평가
장기 목표 : 퇴원 시까지 대상자의 호흡이 정상 범위(20~40)를 유지했다. (목표 달성)
단기 목표 : 2일 이내에 대상자에게서 정상 호흡음이 들렸다. (Normal sound) (목표 달성)
단기 목표 : 2일 이내에 대상자가 Nebulizer의 필요성(가래 뽑기, 촉촉, 빨리 낳기 등)에 대해서 2가지 이상 말하였다. (목표 달성)
#2. 질병과 관련된 고체온
사정
주관적 자료
‘아이한테 열이 많이 나는 것 같아요’
‘아이가 식은 땀을 흘려요’
‘아이 피부가 많이 건조한 것 같아요’
객관적 자료
진단명, V/S, 투약 앞 진단 참조
Oral Intake (poor)
Skin : dry, 탄력성 감소
Urine output 감소 : 하루 7회 -> 3회
진단
#2. 질병과 관련된 고체온
계획
장기 목표 : 대상자는 6시간 안에 정상체온(36.5~37.3)를 유지한다.
단기 목표 : 대상자는 3시간 안에 괜찮은 표정을 지을 수 있다.
수행
관찰
<진단적 측면>
1. V/S을 측정한다.
2. 피부 건조 상태를 사정한다.
3. Weight를 하루 한번 측정한다.
V/S 앞 진단 참조
2. 피부의 상태를 관찰했다.
3. 몸무게를 매일 아침 측정했다.
9/24
9/25
9/26
9/27
10.4
10.1
10.3
10.3
직접
약물을 투약한다.
1. 처방된 약물을 투약했다.
(투약 참조)
교육
보호자에게 체온을 내릴 수 있는 방법에 대해 교육한다.
보호자에게 미온수 샤워 방법에 대해 교육한다.
보호자에게 체온을 내릴 수 있는 방법(열이 나면 옷을 벗기기, 병실 시원하게 하기 등)에 대해서 교육했다.
(부록 참조) 미온수 샤워 방법에 대해서 교육했다.
평가
장기 목표 : 대상자는 6시간 안에 정상체온(36.5~37.3)를 유지했다.
(목표 달성)
단기 목표 : 대상자는 3시간 안에 괜찮은 표정(평온한 표정)을 지었다.
(목표 달성)
Ⅳ. 부록(교육자료)
자가증상 확인표
2. 흉부물리 배액법
3. 미온수 마사지
[방법]
1. 수건이나 거즈에 미지근한 물을 적셔 물기가 충분히 있는 상태에서 목, 겨드랑이, 사타구니 등을 닦아줍니다.
2. 그 외 등, 허벅지와 같은 넓은 신체부위, 이마, 두피 등과 같이 열이 잘 몰리는 부위를 닦아주는 것도 좋습니다.
3. 미온수 마사지 시간은 30분을 넘지 않는 것이 좋습니다.
4. 미온수 마사지 실시 후 체온을 측정하여 열이 떨어졌는지 확인합니다.
5. 발열이 지속되는 경우 1~2회 더 실시합니다.
6. 해열제 복용 후에도 신속한 해열을 위해 실시할 수 있습니다.

키워드

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