[성인간호학 A+] Spinal stenosis(척추협착증) 간호진단 (추천 !!!)
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소개글

[성인간호학 A+] Spinal stenosis(척추협착증) 간호진단 (추천 !!!)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 참고문헌

본문내용


URSA Tab
1회/100mg(PO)
담즙생성촉진, 간색소 배설항진, cholesterol계 담석의 용해
설사, 구역, 구토, 복통, 변비, 가슴쓰림, 위부불쾌감, 가려움, 발열, 기침, 어지러움 등
Ⅲ. 간호진단
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
S: “수술한 부분이 좀 땡기면서 아프네요.”
“진통제 좀 주세요. 계속 콕콕 찌르네요.”
O: 진단명: Spinal stenosis
수술명: Posterior decompression
NRS: 11/13(4점), 11/14(5점), 11/15(5점)
투약: 약물 참조 / Lab : 검사 참조
11/14 병동에서 수술부위 때문에 아파하는 모습이 관찰됨(얼굴 표정이 찡그러짐)
간호진단
수술과 관련된 급성통증
목적/
기대되는 결과
장기 목표: 대상자는 2시간 안으로 NRS 점수 2점을 유지한다.
단기 목표: 1. 대상자의 NRS 점수가 1시간 이내 3점 이하로 떨어진다.
2. 대상자는 통증을 줄일 수 있는 방법 2가지를 말할 수 있다.
간호계획
/중재
간호계획
이론적 근거
간호수행 및 평가
관찰
1. 매 근무 마다 V/S 체크한다.
2.NRS 점수를 사정한다.
관찰
통증으로 인해 V/S 수치가 불안정 할 수 있다.
2. 통증 점수 사정을 통해 추가적인 투약 여부와 수술부위 상태를 확인할 수 있다.
관찰
1. V/S를 체크하였다.
BP
BT
HR
11/13
15:00
130/90
36.9
80
11/13
20:00
135/76
37.0
82
2. NRS 점수를 사정했다.
11/13
11/13
11/14
11/15
5점
3점
5점
5점
직접간호
1. 처방된 약을 투약한다.
2. 2시간마다 Position changing을 한다.
직접간호
PRN으로 처방된 진통제를 투약하여 통증을 낮출 수 있다.
2. 수술부위의 회복을 돕고 욕창 예방과 통증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있다.
직접간호
1. 처방된 진통제를 투여했다.
(투약 참조)
2. 2시간마다 Position changing을 했다.
교육
대상자에게 통증을 줄일 수 있는 방법에 대해 알려준다.
투약에 의지하는 것이 아닌 자신이 직접 통증을 컨트롤할 수 있는 방법을 교육받음으로서 스스로 통증을 다룰 수 있다.
대상자에게 통증을 줄일 수 있는 관심이완법, 스트레칭, 조기이상 등을 교육했다.
결과
장기 목표: 대상자는 2시간 안으로 NRS 점수 2점을 유지했지만 11/15일 다시 NRS 5점을 기록했다. (부분 달성)
단기 목표: 1. 대상자의 NRS 점수가 1시간 이내 3점 이하로 떨어졌다. (목표 달성)
2. 대상자는 통증을 줄일 수 있는 방법 2가지 이상(관심이완법, 취미활동 등) 말하였다. (목표 달성)
1.수술과 관련된 급성통증
2. 수술과 관련된 기동성 장애
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
S: “수술한 부분이 좀 땡기면서 아프네요.”
“진통제 좀 주세요. 계속 콕콕 찌르네요.”
“이렇게 아파서 걸어다닐 수도 없어.”
O: 진단명: Spinal stenosis
수술명: Posterior decompression
NRS: 11/13(4점), 11/14(5점), 11/15(5점)
투약: 약물 참조 / Lab : 검사 참조
11/14 병동에서 수술부위 때문에 아파하는 모습이 관찰됨(얼굴 표정이 찡그러짐)
11/15 수술 3일째이지만 여전히 침상에 누워있는 모습이 관찰됨
간호진단
수술과 관련된 기동성 장애
목적/
기대되는 결과
장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 보조기구 없이 걸어다닐 수 있다.
단기 목표: 1. 대상자는 7일 이내 보조기구를 사용해서 병동 주변을 걸어다닐 수 있다.
2. 대상자는 7일 이내 조기이상의 필요성 2가지 이상 말할 수 있다.
간호계획
/중재
간호계획
이론적 근거
간호수행 및 평가
관찰
1. 매 근무 마다 운동여부를 관찰한다.
2.NRS 점수를 사정한다.
관찰
조기 이상을 통해 환자의 회복력을 증가시키고 빠른 퇴원을 가능케 한다.
2. 통증 점수 사정을 통해 추가적인 투약 여부와 수술부위 상태를 확인할 수 있다.
관찰
1. 매 근무시 운동여부를 확인하였다.
2. NRS 점수를 사정했다.
11/13
11/13
11/14
11/15
5점
3점
5점
5점
직접간호
1. 처방된 약을 투약한다.
2. 2시간마다 Position changing을 한다.
직접간호
PRN으로 처방된 진통제를 투약하여 통증을 낮출 수 있다.
2. 수술부위의 회복을 돕고 욕창 예방과 통증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있다.
직접간호
1. 처방된 진통제를 투여했다.
(투약 참조)
2. 2시간마다 Position changing을 했다.
교육
1. 대상자에게 통증을 줄일 수 있는 방법에 대해 알려준다.
2. 조기이상의 필요성에 대해 교육한다.
1. 투약에 의지하는 것이 아닌 자신이 직접 통증을 컨트롤할 수 있는 방법을 교육받음으로서 스스로 통증을 다룰 수 있다.
1. 대상자에게 통증을 줄일 수 있는 관심이완법, 스트레칭, 조기이상 등을 교육했다.
2. 수술부위 빠른 회복, 통증감소 등을 교육했다.
결과
장기 목표: 대상자는 아직 퇴원을 하지 않아 확인이 불가하였다. (목표 미달성)
단기 목표: 1. 대상자는 7일 이내 보조기구를 사용해서 병동 주변을 걸어다녔다.
(목표 달성)
2. 대상자는 7일 이내 조기이상의 필요성 2가지 이상(빠른 회복, 통증 감소)을 말하였다.
(목표 달성)
Ⅳ. 참고문헌
1) 정담미디어 성인간호학(2019)
2) 약물정보 드럭인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx
3) 서울아산병원 의학정보
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=UDCA100&searchKeyword=
4) 의학검색엔진 KMLE(http://www.kmle.co.kr/)
5) 서울대학교병원 의학정보
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926894&mobile&cid=51007&categoryId=51007
6) 약학정보원
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0430A0174
  • 가격3,000
  • 페이지수18페이지
  • 등록일2020.11.09
  • 저작시기2020.11
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  • 자료번호#1139693
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