조현병 (schizophrenia) 케이스스터디 A+ 자료 (문헌고찰, 간호과정 완벽정리) 세세한 간호과정으로 교수님께 극찬받은 자료입니다.

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조현병 (schizophrenia) 케이스스터디 A+ 자료 (문헌고찰, 간호과정 완벽정리) 세세한 간호과정으로 교수님께 극찬받은 자료입니다.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 조현병의 진단 기준(DSM-5)
3) 원인
4) 증상
2. 연구기간 및 방법
3. 간호과정
1) 간호사정
2) 자료분석
3) 정신간호사정 도구

본문내용

하다가 함께 병동 복도로 나가 걷자고 제안하였다.
- 학생간호사들이 계획한 레크레이션에 참여하도록 격려하였다.
- 망상적 사고가 나타날 시 학생간호사들과 이야기를 많이 하도록 격려하였다.
6. 현실을 강조하고 현실 중심적인 대화에 초점을 맞추었다,
- 대상자가 망상과 관련된 이야기를 할 시 “그러셨구나, 그런데 그런 일이 현실에도 가능할까요? 라고 말하여 현실감을 제공했다.
7. 처방된 약물을 정확한 시간, 용량을 지켜 복용하는 것을 관찰했다.
- 약을 잘 복용하고 계신지 매일 직접 질문하여 사정하였다.
이론적
근거
1. 사정은 문제의 해결점을 찾는 중요한 지표가 되고 상태변화를 보다 정확하게 파악할 수 있다.
2. 효과적인 관리를 위한 자발적 도움요청이 필요하다.
3. 망상 환자들과의 의사소통에는 신뢰감 형성이 기본적으로 필요하다.
4. 대상자가 현실로 돌아올 수 있도록 도와준다.
5. 대인관계기술과 자가간호기술이 향상될 때 환각이 감소한다는 보고가 있다. 레크레이션 프로그램에 적극적으로 참여한 경우 정신과적 증상이 감소하였다.
6. 대상자가 망상을 보일 시 사실대로 말해주는 것이 현실감을 심어주는데 중요하다.
7. 항정신증약물을 투여함으로써 조현병의 치료를 돕는다.
김수진, 강명옥, 고미자 저, 「정신건강간호학」. 현문사(2016)
평 가
대상자는 망상이 있을 시 학생간호사들과 이야기하는 모습을 보였고, 일반적인 질문에 대하여 망상적인 표현을 하지 않았으며 일주일 후 망상을 호소하는 횟수가 줄어들었다. (달성)
정신간호사정 도구
1)의사소통
▶언어(증상이 있을 경우 표 하시오.)
도구
간호진단
언어
사고의 두절() 사고의 비약() 보속증( )
우회증() 빗나가는 사고( ) 연상의 해이( )
기타 언어장애( )
언어의 일관성(X) 실어증( )
함구증( ) 반향행동( )
속도(빠른편) 음량(작은 목소리) 음조(높은편 )
사고과정 장애
비언어
자세( ) 얼굴표정(굳은 표정, 가끔 웃음) 제스쳐(두 손으로 머리를 자주 쓸어올림 )
언어의 일관성( ) 시선 마주침()
국문 읽기, 쓰기, 이해력( ) 기타언어( )
변화된 의사소통 방식( )
치장하기와 옷 입기(거울을 보며 자신의 머리를 묶음. 화장은 하지 않음 ) 전반적 외모(단정히 머리에 보통키로 마른 체격임. )
기타 관찰된 사항( )
지각
기억( ) 강박사고( )
환각( 환시, 환청 ) 공포( ) 망상(“예수가 자꾸 나타나서 나를 해치려고 했어” ) 기타( )
감각지각 변화
사고과정 장애
주의력
지시를 따르는 능력(협조적-“예, 간호사님 알겠어요”, “예, 보호사님.”종종 프로그램 참여함 (참여도 보통) )
언어적 지시에 대한 반응( )
시각적 지식에 대한 반응( )
▶지식
도구
간호진단
지남력
의식수준(alert)
지남력장애: 시간() 장소( ) 사람( )
행동/의사소통의 적절성( )
기억력
기억력 장애: 예() 아니오() 현재( ) 최근( ) 과거( )
지식수준( )
추상적 사고능력( )
현재의 신체건강문제( )
과거의 질병/입술/수술( )
과거 병력:
심장( )
말초혈관( )
폐( )
간 신장( )
뇌혈관( )
갑상선( 갑상선기능저하증 )
당뇨( ) 투약( )
물질남용( )
술( )
기타( )
현재 사용하는 약물(): 콤지로이드정 50mcg 아침식후(1T), 저녁식후 (0.5T)
계획된 치료에 대한 지각/지식
치료에 대한 기대()
치료에 대한 인식(환청, 환시에 대해 지각하고 있으나 원인에 대해서는 알지 못하는 상태 )
지식부족
학습 준비상태
알고자 하는 정보내용 사고과정()
교육수준 문제해결 장애( )
학습 저해요인( )
▶영양/대사
도구
간호진단
식습관
1일 식사횟수(3회): 매일 적당량 드시며 잔반을 남기지 않는 편. 식탐이 크게 없어 보임
특별식이( )
식사장소(병동 내 식탁)
좋아하는 음식/싫어하는 음식( 감자를 좋아함 )
음식 알레르기( 없음 )
카페인 섭취( )
식욕변화
오심/구토( )
식욕부진()
대식증( )
기타 관찰사항( )
구강/인두상태( 흡연으로 인한 치아 손상 심함 )
치아손상
신장(163cm) 체중(55kg)
▶레크레이션
도구
간호진단
여가할동(하루 2회 산책 ) 평소보다 증가/감소( )
사회활동( )
기타 관찰사항( 병동 내 프로그램 참여도는 보통 )
▶인지
도구
간호진단
감각/지각
시각( ) 과거검진( ) 안경/콘택트렌즈()
청각( ) 과거검진( ) 보청기( )
보철( )
미각( ) 미각의 변화( )
촉각검진( ) 무감각( )
후각검진( ) 후각의 변화( )
반사기능 장애( )
사고의 내용:
기억( ) 강박관념()
환각() 공포( )
망상() 기타( )
▶의미
도구
간호진단
절망감/무력감의 언어적 표현( )
통제력 상실에 대한 지각/언어적 표현( )
자살적 사고의 언어적 표현( )
폭행의도의 언어적 표현( )
타살의도의 언어적 표현( )
자기 파괴적 행위의 착수( )
가치의 인식( )
갈등의 인식( )
입원의 의미(“답답해 미치겠어. 퇴원하고 싶어” )
치료에 대한 기대된 의미( )
▶환경유지
도구
간호진단
역할
결혼상태( 이혼 )
보호자의 연령 및 건강상태( )
자녀수( ) 연령( )
가정 내 역할( )
다양한 역할( )
역할과 관련된 문제( )
경제적 지원( 기초생활수급자 월 15만원 )
직업( 무직 )
직업 만족/관심사( )
성관계(만족/불만족)
성에 관련된 신체장애( )
역할수행
사회화
의미 있는 타인의 추가( )
타인과의 관계의 질( )
환자의 견해(“시끄러워죽겠어” )
보호자의 견해( )
직원의 견해( )
혼자라는 느낌의 표현( “혼자가 좋아, 편해.” )
그 이유( )
관계시 신뢰 수준( )
독립/의존 정도( )
사회적 고립
참고문헌
의약품 사전, 약학정보원 http://www.health.kr/
이경희, 김은자, 주세진, 김영숙, 김상남 외 , 「정신건강간호학」, 퍼시픽북스(2013)
성미혜 저, 「간호과정의 적용」, 수문사(2015)
김수진, 강명옥, 고미자 저, 「정신건강간호학」. 현문사(2016)
김수진, 강명옥, 고미자 저, 「정신건강간호학」. 현문사(2016)
의학교육 편집부 저,「for nurse REVIEW BOOK」, 의학교육 (2014)

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